Inhoud
- Wat is een knievervangende operatie?
- Anatomie van de knie
- Redenen voor de procedure
- Risico's van de procedure
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
Wat is een knievervangende operatie?
Knievervanging, ook wel knieartroplastiek of totale knieprothese genoemd, is een chirurgische ingreep om een door artritis beschadigde knie weer op de huid te krijgen. Metalen en plastic onderdelen worden gebruikt om de uiteinden van de botten die het kniegewricht vormen, samen met de knieschijf af te dekken. Deze operatie kan worden overwogen voor iemand met ernstige artritis of een ernstige knieblessure.
Verschillende soorten artritis kunnen het kniegewricht aantasten. Artrose, een degeneratieve gewrichtsaandoening die vooral bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd voorkomt, kan de afbraak van gewrichtskraakbeen en aangrenzend bot in de knieën veroorzaken. Reumatoïde artritis, die een ontsteking van het synoviale membraan veroorzaakt en resulteert in overmatig synoviaal vocht, kan leiden tot pijn en stijfheid. Traumatische artritis, artritis als gevolg van letsel, kan schade aan het kraakbeen van de knie veroorzaken.
Het doel van een knievervangende operatie is om de beschadigde delen van het kniegewricht weer boven water te halen en kniepijn te verlichten die niet onder controle kan worden gehouden met andere behandelingen.
Anatomie van de knie
Gewrichten zijn de gebieden waar 2 of meer botten samenkomen. De meeste gewrichten zijn mobiel, waardoor de botten kunnen bewegen. Kortom, de knie bestaat uit 2 lange beenbotten die bij elkaar worden gehouden door spieren, ligamenten en pezen. Elk botuiteinde is bedekt met een laag kraakbeen die schokken absorbeert en de knie beschermt.
Er zijn 2 spiergroepen betrokken bij de knie, waaronder de quadriceps-spieren (aan de voorkant van de dijen), die de benen strekken, en de hamstrings (aan de achterkant van de dijen), die het been aan de voorkant buigen. knie.
Pezen zijn taaie koorden van bindweefsel die spieren met botten verbinden. Ligamenten zijn elastische weefselbanden die bot met bot verbinden. Sommige ligamenten van de knie zorgen voor stabiliteit en bescherming van de gewrichten, terwijl andere ligamenten de voorwaartse en achterwaartse beweging van het scheenbeen (scheenbeen) beperken.
De knie bestaat uit het volgende:
Scheenbeen. Dit is het scheenbeen of groter bot van het onderbeen.
Dijbeen. Dit is het dijbeen of het bovenbeenbot.
Knieschijf. Dit is de knieschijf.
Kraakbeen. Een soort weefsel dat het oppervlak van een bot bij een gewricht bedekt. Kraakbeen helpt de wrijving van beweging in een gewricht te verminderen.
Synoviaal membraan. Een weefsel dat het gewricht bekleedt en het afdicht tot een gewrichtskapsel. Het synoviale membraan scheidt synoviaal vocht (een heldere, plakkerige vloeistof) rond het gewricht af om het te smeren.
Ligament. Een soort taai, elastisch bindweefsel dat het gewricht omgeeft om ondersteuning te bieden en de beweging van het gewricht te beperken.
Pees. Een soort taai bindweefsel dat spieren met botten verbindt en helpt bij het controleren van de beweging van het gewricht.
Meniscus. Een gebogen deel van kraakbeen in de knieën en andere gewrichten dat als schokdemper fungeert, het contactoppervlak vergroot en het kniegewricht verdiept.
Redenen voor de procedure
Knievervangende operatie is een behandeling voor pijn en handicap in de knie. De meest voorkomende aandoening die resulteert in de noodzaak van een knievervangende operatie is artrose.
Artrose wordt gekenmerkt door de afbraak van gewrichtskraakbeen. Schade aan het kraakbeen en botten beperkt de beweging en kan pijn veroorzaken. Mensen met een ernstige degeneratieve gewrichtsaandoening zijn mogelijk niet in staat om normale activiteiten uit te voeren waarbij de knie moet worden gebogen, zoals lopen of traplopen, omdat ze pijnlijk zijn. De knie kan opzwellen of "bezwijken" omdat het gewricht niet stabiel is.
Andere vormen van artritis, zoals reumatoïde artritis en artritis die het gevolg zijn van een knieblessure, kunnen ook leiden tot degeneratie van het kniegewricht. Bovendien kunnen fracturen, gescheurd kraakbeen en / of gescheurde ligamenten leiden tot onomkeerbare schade aan het kniegewricht.
Als medische behandelingen niet bevredigend zijn, kan een knievervangende operatie een effectieve behandeling zijn. Sommige medische behandelingen voor degeneratieve gewrichtsaandoeningen kunnen het volgende omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
Ontstekingsremmende medicijnen
Glucosamine en chondroïtinesulfaat
Pijnstillers
Pijnlijke activiteiten beperken
Hulpmiddelen om te lopen (zoals een wandelstok)
Fysiotherapie
Cortison-injecties in het kniegewricht
Viscosupplementatie-injecties (om smering toe te voegen aan het gewricht om gewrichtsbeweging minder pijnlijk te maken)
Gewichtsverlies (voor zwaarlijvige personen)
Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een knievervangende operatie aan te bevelen.
Risico's van de procedure
Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen complicaties optreden. Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:
Bloeden
Infectie
Bloedstolsels in de benen of longen
Losraken of verslijten van de prothese
Breuk
Aanhoudende pijn of stijfheid
Het vervangende kniegewricht kan losraken, losraken of niet werken zoals het bedoeld was. Het kan zijn dat het gewricht in de toekomst opnieuw moet worden vervangen.
Zenuwen of bloedvaten in het operatiegebied kunnen gewond raken, wat kan leiden tot zwakte of gevoelloosheid. De gewrichtspijn kan mogelijk niet worden verlicht door een operatie.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen voorafgaand aan de procedure met uw arts.
Voor de procedure
Uw arts zal u de procedure uitleggen en u de mogelijkheid bieden om eventuele vragen over de procedure te stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Naast een volledige medische geschiedenis kan uw arts een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u in goede gezondheid verkeert voordat u de procedure ondergaat. U kunt bloedonderzoeken of andere diagnostische onderzoeken ondergaan.
Breng uw arts op de hoogte als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband en anesthetica (lokaal en algemeen).
Breng uw arts op de hoogte van alle medicijnen (voorgeschreven en vrij verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
Breng uw arts op de hoogte als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn dat u deze medicatie vóór de ingreep stopzet.
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.
U wordt gevraagd om acht uur voor de ingreep te vasten, meestal na middernacht.
U kunt voorafgaand aan de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.
U kunt voorafgaand aan uw operatie een fysiotherapeut ontmoeten om revalidatie te bespreken.
Zorg ervoor dat iemand een week of twee in huis helpt nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Tijdens de procedure
Knie-vervanging vereist een verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Knievervangende operatie wordt meestal uitgevoerd terwijl u slaapt onder algemene anesthesie. Uw anesthesist zal dit vooraf met u bespreken.
Over het algemeen volgt een knievervangende operatie dit proces:
U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en u krijgt een japon om te dragen.
Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden gestart.
U wordt op de operatietafel geplaatst.
Er kan een urinekatheter worden ingebracht.
Als er op de operatieplaats overmatig haar is, kan deze worden afgeknipt.
De anesthesist zal tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
De arts maakt een incisie in het kniegebied.
De arts zal de beschadigde oppervlakken van het kniegewricht verwijderen en met de prothese het kniegewricht weer opduiken. De knieprothese is gemaakt van metaal en kunststof. Het meest voorkomende type kunstmatige knieprothese is een gecementeerde prothese. Ongecementeerde prothesen worden niet veel meer gebruikt. Een gecementeerde prothese wordt met chirurgisch cement aan het bot vastgemaakt. Een ongecementeerde prothese hecht zich aan het bot met een poreus oppervlak waarop het bot groeit om zich aan de prothese te hechten. Soms wordt een combinatie van de 2 typen gebruikt om een knie te vervangen.
De prothese bestaat over het algemeen uit 3 componenten: de tibiale component (om de bovenkant van de tibia of het scheenbeen weer op te duiken); de femorale component [dijbeen] (om het uiteinde van het dijbeen weer boven het dijbeen te brengen; en de patellacomponent (om de onderkant van de knieschijf die tegen het dijbeen wrijft) weer op te duiken.De incisie wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.
Er kan een drain op de incisieplaats worden geplaatst om vloeistof te verwijderen.
Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
Na de procedure
In het ziekenhuis
Na de operatie wordt u ter observatie naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Een operatie voor het vervangen van de knie vereist meestal een opname in het ziekenhuis van meerdere dagen.
Het is belangrijk om na de operatie te beginnen met het verplaatsen van het nieuwe gewricht. Kort na uw operatie zal een fysiotherapeut u ontmoeten en een oefenprogramma voor u plannen. Een machine voor continue passieve beweging (CPM) kan worden gebruikt om met de fysiotherapie te beginnen. Deze machine beweegt uw nieuwe kniegewricht door zijn bewegingsbereik terwijl u in bed ligt. Uw pijn wordt onder controle gehouden met medicatie, zodat u kunt deelnemen aan de oefening. U krijgt een oefenplan dat u zowel in het ziekenhuis als na ontslag moet volgen.
U wordt naar huis of naar een revalidatiecentrum ontslagen. In beide gevallen zal uw arts ervoor zorgen dat de fysiotherapie wordt voortgezet totdat u weer spierkracht en een goede bewegingsvrijheid heeft.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk om het operatiegebied schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven. De hechtingen of chirurgische nietjes worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek aan het kantoor.
Om zwelling te helpen verminderen, kan u worden gevraagd om uw been hoger te leggen of ijs op de knie aan te brengen.
Neem een pijnstiller voor pijn, zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen de aanbevolen medicijnen gebruikt.
Breng uw arts op de hoogte om een van de volgende zaken te melden:
Koorts
Roodheid, zwelling, bloeding of andere drainage van de incisieplaats
Verhoogde pijn rond de incisieplaats
U kunt uw normale dieet hervatten, tenzij uw arts u anders adviseert.
U mag niet autorijden totdat uw arts u dat zegt. Er kunnen andere activiteitsbeperkingen van toepassing zijn. Volledig herstel van de operatie kan enkele maanden duren.
Het is belangrijk dat u vallen voorkomt na uw knievervangende operatie, omdat een val kan leiden tot schade aan het nieuwe gewricht. Uw therapeut kan een hulpmiddel (stok of rollator) aanbevelen om u te helpen lopen totdat uw kracht en evenwicht verbeteren.
Het aanbrengen van bepaalde aanpassingen aan uw huis kan u helpen tijdens uw herstel. Deze wijzigingen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, het volgende:
Juiste leuningen langs alle trappen
Veiligheidsbeugels in de douche of in bad
Douchebank of stoel
Verhoogde toiletbril
Spons met lange steel en doucheslang
Aankleedstok
Sok hulp
Schoenlepel met lange steel
Reikstok om voorwerpen te pakken
Losse tapijten en elektrische snoeren verwijderen waar u over kunt struikelen
Traplopen vermijden totdat dit wordt aanbevolen door uw arts
Uw arts kan u na de procedure aanvullende of alternatieve instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.