Inhoud
- Wat is sclerotherapie?
- Doel van sclerotherapie
- Hoe voor te bereiden
- Wat u kunt verwachten op de dag van de procedure
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is sclerotherapie?
Sclerotherapie (sclero- betekenis "hardheid" en -behandeling wat "behandeling" betekent) is een in-office procedure die meestal wordt gebruikt om spataderen (ook bekend als chronische veneuze insufficiëntie) en spataderen (telangiëctasieën) te behandelen. Het is een van de minst ingrijpende behandelingsopties voor deze aandoeningen, zonder anesthesie of significante downtime.
Veneuze insufficiëntie begrijpen
Contra-indicaties
Sclerotherapie wordt algemeen als veilig beschouwd, maar is niet voor iedereen weggelegd. Sclerotherapie is absoluut gecontra-indiceerd voor gebruik bij mensen met de volgende gezondheidsproblemen:
- Diepe veneuze trombose (DVT)
- Longembolie (PE)
- Hypercoaguleerbare toestanden (aandoeningen die leiden tot de abnormale vorming van bloedstolsels)
Elk van deze aandoeningen wordt in verband gebracht met bloedstolsels. Het gebruik van een scleroserend middel kan ervoor zorgen dat een stolsel losraakt, wat tot ernstige complicaties leidt, waaronder longembolie (met DVT) en plotselinge hartstilstand (met PE).
Sclerotherapie is ook gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, deels omdat zwangerschap een vrouw in een hypercoaguleerbare toestand kan brengen, terwijl zwangerschap kan leiden tot de vorming van spataderen, die vaak binnen enkele maanden na de bevalling krimpen of verdwijnen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Voet- en beenproblemen tijdens de zwangerschapMensen met een bekende allergie voor het scleroserende middel (waaronder detergenten zoals natriumtetradecylsulfaat en chemische irriterende stoffen zoals gechromeerde glycerine) mogen niet aan deze middelen worden blootgesteld. Er zijn op zout gebaseerde alternatieven die in plaats daarvan kunnen worden gebruikt.
Sclerotherapie moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met onbehandelde diabetes die veneuze ulceratie kunnen ervaren. Mensen met goed gecontroleerde diabetes zijn niet onderhevig aan dezelfde zorgen.
Loopt u het risico een gevaarlijke stolsel te ontwikkelen?Mogelijke risico's
Sclerotherapie brengt bepaalde risico's met zich mee, waarvan sommige oppervlakkig zijn en andere potentieel ernstig. Deze omvatten:
- Permanente hyperpigmentatie (verdonkering) van het behandelde gebied
- Oppervlakkige flebitis (veneuze ontsteking)
- Veneuze matten (de ontwikkeling van kleine aders die afkomstig zijn van de plaats van een gescleroseerde ader)
- Pyoderma gangrenosum (een auto-immuunreactie die leidt tot de vorming van een veneuze zweer)
- Tromboflebitis (de vorming van een veneus stolsel)
Doel van sclerotherapie
Sclerotherapie wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling voor spataderen en kleinere spataderen die niet kunnen worden behandeld met steunkousen of gewichtsverlies.
De injectie van een scleroserend middel vermindert het uiterlijk van deze oppervlakkige rode of paarsachtige aderen op enigszins verschillende manieren:
- Scleroserende middelen op basis van wasmiddelen het celmembraan van een ader verstoren, waardoor de wanden van de ader samentrekken en aan elkaar plakken.
- Chemische irriterende stoffen ervoor zorgen dat het vat aanvankelijk opzwelt, waardoor er bloed naar buiten wordt gestuwd, en vervolgens instort, omdat het bijtende middel de bekleding van de ader beschadigt.
- Osmotische sclerosanten bestaande uit natriumchloride (zout) trekt water uit het slijmvlies van een ader, spoelt bloed uit en veroorzaakt dat het gedehydrateerde vat instort.
Naast het verminderen van het uiterlijk van spin- en spataderen, kan sclerotherapie ook pijn, pijn, krampen en branderige gevoelens verlichten die daarmee vaak gepaard gaan.
Sclerotherapie kan worden gebruikt om spataderen in het gezicht te behandelen, inclusief die op de wang of rond de randen van de neus. Toch is het een delicate procedure die blijvende littekens kan veroorzaken als deze niet wordt uitgevoerd door een zeer bekwame en ervaren dermatoloog.
Evaluatie voorafgaand aan de behandeling
Voorafgaand aan de procedure zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u geen gezondheidsproblemen heeft die een contra-indicatie voor behandeling vormen. Een echografie kan ook worden gebruikt om de diepte en richting van grotere spataderen vast te stellen om de procedure in kaart te brengen.
Deze evaluaties kunnen helpen inschatten hoeveel behandelingen nodig zijn om het gewenste effect te bereiken. Spataderen hebben mogelijk maar één behandeling nodig, terwijl spataderen van gemiddelde grootte er meerdere nodig kunnen hebben.
Grote spataderen, waaronder zogenaamde rompaderen die dik, lang en knobbelig zijn, reageren mogelijk niet goed op sclerotherapie of laten na de behandeling een zichtbare deuk achter. Deze worden vaak effectiever behandeld met een operatie (soms aangeduid als "veneuze strippen").
Andere gebruiken
Sclerotherapie kan worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen die worden gekenmerkt door veneuze zwelling of de abnormale ophoping van vocht in weefsels. Onder hen:
- Misvormingen van lymfevaten (de goedaardige samenklontering van de bloedvaten die lymfevloeistof vervoeren) kan worden behandeld met sclerotherapie als alternatief voor chirurgische ablatie of chirurgische drainage.
- Aambeien kan worden behandeld met sclerotherapie, hoewel de behandeling minder effectief kan zijn dan het afbinden van elastiekjes bij de behandeling van grotere, hoogwaardige aambeien.
- Hydroceles (de zwelling van het scrotum veroorzaakt wanneer vocht zich ophoopt in de schede rond de zaadbal) wordt soms behandeld met sclerotherapie wanneer de aandoening aanhoudend maar niet ernstig genoeg is om een operatie te vereisen.
Hoe voor te bereiden
Hoewel sclerotherapie als minimaal invasief wordt beschouwd, hoeft dat niet te suggereren dat het een inloopprocedure is. Zodra de behandelsessies zijn gepland, zal uw arts u een lijst geven met dingen die u moet doen en vermijden. Door deze instructies zorgvuldig op te volgen, is de kans groter dat u de gewenste resultaten behaalt.
Plaats
Sclerotherapie is een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd in een spreekkamer. Spataderen en spataderen worden meestal behandeld door een dermatoloog, terwijl misvorming van lymfevaten, aambeien en hydroceles kunnen worden behandeld door respectievelijk een vasculaire radioloog, gastro-enteroloog of uroloog.
Wat te dragen
Afhankelijk van waar de aderen zich bevinden, moet u kleding dragen die u kunt verwijderen of die de procedure niet in de weg staat. Omdat sclerotherapie meestal op de benen wordt uitgevoerd, wilt u misschien een loszittende korte broek dragen. Veel artsen zullen een wegwerpshort, genaamd examenshort, verstrekken om in te veranderen.
Eten en drinken
Er zijn geen voedsel- of drankbeperkingen vereist voor sclerotherapie. U kunt voor aankomst ontbijten of lunchen zoals u dat gewend bent.
Medicijnen
Gebruik geen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) of Celebrex (celecoxib) 48 uur voor en na sclerotherapie. Deze medicijnen kunnen het bloeden bevorderen, de genezing vertragen en het risico op littekens vergroten.
Mogelijk moet u ook tetracycline-antibiotica en corticosteroïden zoals prednison vermijden. Tetracycline kan hyperpigmentatie bevorderen, terwijl prednison de effectiviteit van de sclerosant kan veranderen.
Wat mee te brengen
Zorg ervoor dat u uw rijbewijs (of een ander identiteitsbewijs van de overheid) en uw verzekeringspas meeneemt om in te checken op uw afspraak. Als vooruitbetaling vereist is voor copay of co-assurantie, bel dan van tevoren om te zien welke betalingsvormen zij accepteren.
Uw arts zal u vragen om een paar compressiekousen of -kousen mee te nemen om na de ingreep te dragen. Koop ze ruim van tevoren en draag ze drie tot vier dagen van tevoren om een goede maar comfortabele pasvorm te garanderen.
De 8 beste compressiesokken voor spataderen van 2020Wat u kunt verwachten op de dag van de procedure
Op de ochtend van de sclerotherapie-sessie mag u uw benen niet scheren en geen lotion, vochtinbrengende crème, olie of zalven op uw benen aanbrengen. Hetzelfde geldt voor andere delen van het lichaam.
Voor de behandeling
Nadat u heeft ingecheckt en de benodigde toestemmingsformulieren heeft ondertekend, wordt u naar een behandelkamer geleid om, indien aanwezig, om te kleden in de examenbroek. Er worden dan foto's van uw benen gemaakt voor vergelijkingen "voor en na" tijdens vervolgbezoeken.
Tijdens de behandeling
Om de procedure te starten, gaat u op de onderzoekstafel liggen. Als het te behandelen gebied uw benen zijn, kan u worden gevraagd een beetje op te tillen. Kussens en kussens kunnen worden verstrekt. Het te behandelen gebied wordt vervolgens gereinigd met alcohol of een andere antiseptische oplossing.
Het scleroserende middel wordt dan in een ader geïnjecteerd met een zeer fijne naald (meestal tussen de 30 en 33 gauge) Naalden die zo klein zijn, veroorzaken meestal geen duidelijke pijn, maar er kan enig ongemak zijn. Voor sommige aderen kunnen meerdere injecties nodig zijn. De arts masseert vervolgens het omliggende weefsel om de oplossing langs de route van de ader te verspreiden.
Kleinere aderen worden behandeld met vloeibare scleroserende oplossingen. Voor grotere exemplaren is mogelijk een schuimscleroserend middel nodig, dat hetzelfde effect heeft, maar kleinere doses vereist dan nodig zou zijn met de vloeibare formulering.
Als het behandelde gebied klein is, heeft u mogelijk maar één behandeling nodig. Als aanvullende behandelingen nodig zijn, wachten artsen meestal enkele weken tussen de behandelingen om een goede genezing mogelijk te maken.
Sclerotherapie-sessies duren tussen de 15 en 45 minuten, afhankelijk van hoe uitgebreid het behandelingsgebied is.
Na de behandeling
Eenmaal voltooid, kunt u uw kleding aantrekken en onmiddellijk de compressiekousen of -kousen aantrekken. De meeste mensen voelen geen pijn of ongemak en kunnen zelf naar huis rijden. Dat gezegd hebbende, als het behandelingsgebied uitgebreid is, wil je misschien op veilig spelen en een vriend of familielid vragen om te rijden.
Herstel
Het is niet ongebruikelijk om gedurende een paar dagen na sclerotherapie roodheid, zwelling, warmte of jeuk rond de injectieplaats te ervaren. Dit is normaal en verdwijnt meestal vanzelf zonder behandeling. Indien nodig kunt u Tylenol (paracetamol) gebruiken om ontstekingen en ongemak te verlichten. Het helpt ook om uw benen hoger te leggen. Blauwe plekken komen niet vaak voor, maar kunnen voorkomen.
Het enige wat jij moet draag uw compressiekousen tijdens het herstel, vooral als u op de been bent.U moet dit zeven tot veertien dagen doen, afhankelijk van de omvang van de behandeling. U hoeft ze 's nachts niet te dragen terwijl u slaapt.
In aanvulling op:
- Neem geen hete baden en ga niet in een bubbelbad of sauna zitten. Neem in plaats daarvan kortere en koelere douches dan normaal.
- Breng geen verwarmde pads of enige vorm van warmte aan op de injectieplaatsen, aangezien dit ontstekingen en bloedingen kan bevorderen.
- Loop de eerste twee weken minstens 30 minuten per dag in een langzaam tot matig tempo.
- Vermijd zwaar tillen of zware lichamelijke inspanning gedurende de eerste twee weken.
- Vermijd direct zonlicht of zonnebanken, aangezien dit tot hyperpigmentatie kan leiden.
Na twee weken kunt u kleine knobbeltjes voelen in het behandelde gebied. Dit wordt veroorzaakt wanneer bloed onder de huid vast komt te zitten en is volkomen normaal. De knobbeltjes verdwijnen meestal na verloop van tijd, hoewel het soms maanden kan duren. Als het probleem niet verdwijnt, vertel dit dan aan uw arts, want het kan zijn dat de knobbel moet worden afgetapt.
Hetzelfde geldt voor de vorming van nieuwe bloedvaten rond de injectieplaats (dit wordt een veneuze mat genoemd). Vertel het uw arts, aangezien deze kunnen worden behandeld met aanvullende sclerotherapie of huidlasertherapie.
Wanneer moet u een dokter bellen?
Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart na sclerotherapie:
- Duizeligheid of flauwvallen
- Visuele stoornissen
- Uitslag of netelroos
- Ademhalingsproblemen
- Pijn op de borst
- Misselijkheid of braken
- Ernstige pijn in de benen
- Ernstige zwelling van één been
- Bloed ophoesten
Dit kunnen tekenen zijn van een zeldzame maar ernstige complicatie, zoals allergie, tromboflebitis, DVT of PE.
Langdurige zorg
Uw arts zal een beoordeling voor de nabehandeling plannen zodra de algehele procedure is voltooid. Voor spataderen en kleinere spataderen kunnen afspraken zes tot acht weken later worden gepland. Voor grotere spataderen kan uw arts drie tot vier maanden wachten.
De doeltreffendheid van de behandeling wordt niet alleen gemeten aan de hand van de "voor en na" -foto's, maar ook door de verlichting van eventuele pijn of krampen die u heeft ervaren.
Als een spin of spatader eenmaal volledig is verdwenen, is het onwaarschijnlijk dat deze zich opnieuw zal voordoen. Als het probleem aanhoudt, moet u mogelijk andere behandelingen onderzoeken, waaronder vasculaire strippen, katheterondersteunde radiofrequente ablatie of endoscopische aderchirurgie.
Een woord van Verywell
Zelfs als u de gewenste resultaten bereikt met sclerotherapie, zou u er goed aan doen om het gedrag te vermijden dat heeft bijgedragen aan het probleem. Dit omvat ook langdurig staan, hoge hakken dragen of overgewicht hebben.
Door te oefenen, op uw dieet te letten en regelmatig uw benen te laten rusten gedurende de dag, kunt u herhaling van deze verergerende, zij het veel voorkomende, vasculaire aandoening voorkomen.
Natuurlijke behandelingen voor spataderen