Inhoud
Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met de heup. De kom van het schoudergewricht is echter extreem ondiep en dus inherent onstabiel. Dit betekent dat de botten van de schouder niet voldoende op hun plaats worden gehouden. Extra ondersteuning is nodig - daar komt het labrum om de hoek kijken. Dit kraakbeen is belangrijk voor een goed functionerende schouder, aangezien een gescheurd labrum de beweging kan beïnvloeden. Gelukkig zijn de meeste behandelingen niet invasief.Wat is de Labrum?
Om de ondiepe schouderkom te compenseren, heeft het gewricht een manchet van kraakbeen, een labrum genaamd, dat een kom vormt voor het uiteinde van het armbeen (humerus) om naar binnen te bewegen. Het labrum omcirkelt de ondiepe schouderkom (de glenoïde) om de kom dieper te maken.
Deze manchet van kraakbeen maakt het schoudergewricht veel stabieler en maakt een zeer breed scala aan bewegingen mogelijk (in feite is het aantal bewegingen dat uw schouder kan maken veel groter dan elk ander gewricht in het lichaam).
Oorzaken van Labral Tears
Het labrum is gemaakt van een dik weefsel dat vatbaar is voor letsel met trauma aan het schoudergewricht. Wanneer een patiënt een schouderblessure oploopt, is het mogelijk dat de patiënt een labrale traan heeft. Het labrum wordt ook brozer met de leeftijd en kan rafelen en scheuren als onderdeel van het verouderingsproces.
Er zijn verschillende mechanismen beschreven die de oorzaak zijn van superieure labrale tranen in de schouder. Soms is de oorzaak een plotselinge verwonding, zoals een krachtige compressie of plotselinge tractie op de arm. Omgekeerd zijn sommige labrale verwondingen het gevolg van herhaaldelijk letsel aan de schouder, zoals het geval is bij activiteiten die boven het hoofd worden gehouden.
Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd en ze hebben specifieke posities van het schoudergewricht geïdentificeerd waar het labrum een bijzonder risico loopt op letsel. Afhankelijk van de activiteit en de positie van de arm, kan uw arts het meest waarschijnlijke type en de locatie van het labraal letsel bepalen.
Soorten
De meest voorkomende patronen van labrale tranen zijn:
- SLAP-tranen:Dit wordt het meest gezien bij atleten die boven het hoofd werpen, zoals honkbalspelers en tennissers. Het gescheurde labrum dat te zien is in een SLAP-traan bevindt zich aan de bovenkant van de schouderkom waar de bicepspees aan de schouder hecht.
- Bankart Tranen:Een Bankart-traan is een labrale traan die optreedt wanneer een schouder ontwricht. Wanneer de schouder uit zijn gewricht komt, wordt het labrum gescheurd en wordt de schouder vatbaarder voor toekomstige dislocaties.
- Achterste Labral-tranen:Achterste labrale tranen komen minder vaak voor, maar worden soms gezien bij atleten in een aandoening die interne impingement wordt genoemd. Bij dit syndroom worden de rotatormanchet en labrum samengeknepen in de achterkant van de schouder.
Symptomen
Symptomen van een labrale scheur zijn afhankelijk van waar de scheur zich bevindt, maar kunnen zijn:
- Een pijnlijk gevoel in het schoudergewricht
- Het vangen van de schouder met beweging
- Pijn bij specifieke activiteiten
Bovendien kunnen sommige soorten labrale tranen, met name een Bankart-laesie, de kans op schouderdislocaties vergroten.
Diagnose
Een arts zal gewoonlijk een zorgvuldige geschiedenis van de verwonding en pijn die problemen veroorzaken, controleren. Bij onderzoek kunnen specifieke tests worden uitgevoerd om de verschillende soorten tranen te detecteren.
Naast lichamelijk onderzoek worden vaak beeldvormingstests uitgevoerd. Een gewone röntgenfoto vertoont meestal geen afwijkingen. Een MRI is meestal de beste test om labrale schade op te sporen.
Als er een specifieke zorg is over een labraal letsel, wordt de MRI uitgevoerd door gadoliniumverbetering (kleurstof) in het schoudergewricht te injecteren. Deze injectie verbetert de nauwkeurigheid van de MRI aanzienlijk bij het detecteren van de scheur.
Behandeling
Het behandelen van een gescheurd labrum hangt af van het type traan dat is opgetreden. De meeste labrale tranen vereisen geen operatie; Bij patiënten met aanhoudende symptomen ondanks conservatievere behandelingen kan een operatie echter noodzakelijk zijn.
Meestal zijn de eerste stappen eenvoudige stappen om u erop te concentreren dat het lichaam de verwonding kan genezen en de ontsteking kan afnemen. Werken met een fysiotherapeut kan de schoudermechanica helpen verbeteren om het beschadigde labrum in de schouder te ontlasten. In gevallen waar de schouder onstabiel is of als eenvoudigere behandelingsstappen mislukken, kunnen meer invasieve behandelingen worden overwogen. Het type behandeling varieert ook op basis van het specifieke type traan.
Een woord van Verywell
Labral-tranen zijn een veel voorkomende bevinding in de schouder. Niet elke labrale traan vereist een chirurgische behandeling, maar deze verwondingen kunnen een bron van pijn en moeilijkheden zijn bij bepaalde activiteiten. Hoewel de meeste labrale tranen kunnen verbeteren met niet-chirurgische behandelingen, kunnen labrale tranen die tot instabiliteit van de schouder leiden mogelijk meer invasieve behandelingen vereisen. Bespreek met uw arts wat uw beste optie is.