Inhoud
Er zijn twee sluitspieren in de slokdarm: de onderste slokdarmsfincter (LES) en de bovenste slokdarmsfincter (UES). Wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed functioneert, is er een terugstroom van maagzuur in de slokdarm. Als dit twee of meer keer per week gebeurt, kan dit een teken zijn van gastro-oesofageale refluxziekte of GERD.Maar wat gebeurt er als de bovenste slokdarmsfincter ook niet correct functioneert? Net als bij de onderste slokdarmsfincter, als de bovenste slokdarmsfincter niet goed functioneert, wordt een zuur dat terug in de slokdarm is gestroomd, in de keel en strottenhoofd toegelaten. Wanneer dit gebeurt, wordt dit laryngofaryngeale reflux of LPR genoemd.
Kunt u LPR ervaren zonder brandend maagzuur of andere GERD-symptomen? Ja! Veel mensen met LPR hebben geen symptomen van brandend maagzuur. Waarom? Om ervoor te zorgen dat refluxed zuur brandend maagzuur veroorzaakt, moet het lang genoeg in de slokdarm blijven om irritatie te veroorzaken. Ook is de slokdarm niet zo gevoelig voor irritatie als de keel. Daarom, als het zuur snel door de slokdarm gaat maar zich in de keel verzamelt, zullen er geen symptomen van brandend maagzuur optreden, maar LPR-symptomen wel.
Symptomen
- Voortdurende keelschrapen
- Chronische keelirritatie
- Chronische hoest
- Heesheid
- Overmatig slijm in de keel
- Dysfagie (slikproblemen)
- Constant gevoel van iets in de keel
- Doorgeslikt voedsel komt weer omhoog
- Plaats nasale drainage
- Zwakke stem
- Krakende stem
- Blokkering van de ademhalingspassage
- Spasme van het strottenhoofd (strottenhoofd)
- Piepende ademhaling
- Brandend maagzuur
Diagnose
Uw arts kan een van de volgende tests uitvoeren om te bepalen of u LPR heeft:
- Laryngoscopie:Deze procedure wordt gebruikt om veranderingen in de keel en strottenhoofd te zien.
- 24-uurs pH-test:Deze procedure wordt gebruikt om te zien of er te veel maagzuur in de bovenste slokdarm of keel terechtkomt. Er worden twee pH-sensoren gebruikt. De ene bevindt zich onderaan de slokdarm en de andere bovenaan. Hierdoor kan de arts zien of zuur dat de bodem van de slokdarm binnendringt, naar de bovenkant van de slokdarm gaat.
- Endoscopie van de bovenste GI:Deze procedure wordt bijna altijd uitgevoerd als een patiënt klaagt over slikproblemen. Het wordt gedaan om te zien of er littekens of abnormale gezwellen in de slokdarm zijn en om elke gevonden afwijking te biopseren. Deze test zal ook laten zien of er een ontsteking van de slokdarm is veroorzaakt door terugvloeiend zuur.
Behandeling
De behandeling voor LPR is over het algemeen hetzelfde als die voor GERD. Er zijn in principe vier behandelingen voor LPR
- Veranderingen in levensstijl.Er zijn verschillende levensstijlveranderingen die u kunt aanbrengen om zure reflux te verminderen en soms te voorkomen.
- Dieetaanpassingen.Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die zelden brandend maagzuur veroorzaken en voedingsmiddelen die moeten worden vermeden.
- Medicijnen om maagzuur te verminderen of om de normale beweeglijkheid te bevorderen. Dit kunnen protonpompremmers, histaminereceptorantagonisten en vrij verkrijgbare geneesmiddelen zijn.
- Een operatie om reflux te voorkomen.Een operatie om de verbinding tussen de maag en de slokdarm te verstevigen.De meest uitgevoerde operatie wordt de Nissen-fundoplicatie genoemd. Het verstevigt de verbinding tussen de maag en de slokdarm door het bovenste deel van de maag rond de verbinding tussen de maag en de slokdarm te wikkelen en op zijn plaats te naaien.