Latarjet-operatie voor de schouder

Inhoud

• Schade aan de schouder door dislocaties
• Verlies van glenoidalis
• Latarjet-operatie
• Complicaties
• Een woord van Verywell

Schouderdislocaties zijn veel voorkomende verwondingen, vooral bij jonge, actieve mensen. Latarjet-chirurgie kan worden uitgevoerd om herhaalde dislocaties te voorkomen. Als iemand eenmaal zijn schouder heeft ontwricht, kunnen terugkerende (of herhaalde) ontwrichtingen steeds vaker voorkomen. Sommige mensen ontwikkelen zo'n ernstige instabiliteit van het schoudergewricht met kogelgewricht dat dislocaties kunnen optreden bij eenvoudige activiteiten of tijdens het slapen.

Elke keer dat de schouder ontwricht, kan er verdere schade aan het gewricht ontstaan. Om deze reden zullen mensen met terugkerende schouderdislocaties meestal een operatie ondergaan om het gewricht te stabiliseren en toekomstige dislocaties te voorkomen.

Schade aan de schouder door dislocaties

Typische schade aan het schoudergewricht begint als een gescheurde ligament de eerste keer dat de schouder uit de kom komt. Dit letsel wordt een bankart-traan genoemd en komt zeer vaak voor, vooral bij jonge patiënten (jonger dan 35 jaar) die een initiële schouderdislocatie hebben. Tijdens die initiële dislocatie, of bij daaropvolgende dislocaties, kan aanvullende schade aan andere structuren optreden. . Vaak is kraakbeen of bot rond de koker beschadigd, en deze verwondingen kunnen moeilijker te repareren zijn.

Verlies van glenoidalis

Wanneer botschade optreedt, kan de schade optreden aan de bal of de kom van de schouder. Schade aan de bal wordt een Hill-Sachs-laesie genoemd. Schade aan de koker veroorzaakt breuken en botverlies aan de glenoïde (de koker van de schouder).

Wanneer de schouderkom beschadigd is, kan de kom geleidelijk wegslijten. Als dit gebeurt, neemt de kans op terugkerende dislocatie toe. In feite kan verlies van het glenoïdbot het punt bereiken dat patiënten het moeilijk hebben om de schouder überhaupt in de kom te houden. Een behandeling voor verlies van glenoïdbot wordt Latarjet-chirurgie genoemd.

Latarjet-operatie

De Latarjet-procedure was bedoeld om de glenoïde te vergroten met extra bot. Het bot komt van het schouderblad (schouderblad) en is een haak van bot genaamd de coracoïde. De coracoïde is een haak van bot aan de voorkant van het schouderblad en is de bevestiging voor meerdere spieren. Tijdens de Latarjet-operatie verwijdert de chirurg de coracoïde uit zijn aanhechting aan de scapula en verplaatst hij de coracoïde en de spieraanhechtingen enkele centimeters naar de voorkant van de schouderkom. Eenmaal op zijn plaats wordt de coracoïde op de schouderkom geschroefd.

De Latarjet-procedure vervult twee belangrijke taken: ten eerste verhoogt het de hoeveelheid bot in de schouderkom om verloren gegaan bot te herstellen. Ten tweede vormen de spieren die aan de coracoïdeus zijn vastgemaakt een mitella om de schouder aan de voorkant van het gewricht te ondersteunen.

De Latarjet is een zeer succesvolle procedure om de stabiliteit van het schoudergewricht te herstellen. Historisch gezien werd deze operatie zelfs gebruikt als een standaardbehandeling voor mensen met schouderdislocaties. Omdat nieuwere chirurgische technieken zijn verbeterd, wordt de Latarjet nu zelden gebruikt voor een standaard dislocatieherstel. De Latarjet-procedure heeft eerder de voorkeur voor die patiënten die ten minste 25% van de schouderkom hebben weggesleten.

Revalidatie na een Latarjet-operatie duurt minimaal 4-6 maanden. De eerste fasen van revalidatie zijn nodig om de schouder voldoende te beschermen om volledige botgenezing mogelijk te maken. Daarom is de mobiliteit de eerste maanden beperkt terwijl botgenezing optreedt. Op dat punt kan de schouderbeweging geleidelijk worden verhoogd, gevolgd door progressieve versterking.

Complicaties

Complicaties zijn ongebruikelijk na een Laterjet-operatie, maar er zijn enkele belangrijke zorgen. Dit is geen kleine chirurgische ingreep en revalidatie na een operatie kan lang duren. Enkele van de unieke problemen zijn onder meer een niet-vereniging van het bot dat wordt overgebracht naar de schouderkom. Om de operatie volledig te laten genezen, moet het bot samensmelten met de voorkant van de kom; bij ongeveer 3% van de patiënten kan een niet-samentrekking van dit bot optreden. Veel belangrijke zenuwen omringen de coracoïde voor in de schouder. Schade aan deze zenuwen is mogelijk tijdens de chirurgische ingreep. Ten slotte moeten patiënten die deze operatie ondergaan, begrijpen dat de meeste mensen die een Laterjet-operatie ondergaan, na de operatie geen normaal bewegingsbereik van het gewricht hebben. Dit is meestal acceptabel gezien de verbetering van de stabiliteit van het gewricht.

Een woord van Verywell

Schouderdislocaties zijn problematische verwondingen, niet alleen omdat ze pijn veroorzaken op het moment van verwonding, maar ze kunnen ook leiden tot terugkerende instabiliteit van het schoudergewricht. Mensen die een keer haar schouder hebben ontwricht, hebben veel meer kans op herhaalde dislocaties. Na verloop van tijd kan schouderinstabiliteit zo ernstig worden dat mensen hun schouder ontwrichten met normale bewegingen. Wanneer mensen schouderinstabiliteit hebben, gaat dit soms gepaard met erosie van het normale bot rond het schoudergewricht met kogelgewricht. Om dit probleem te behandelen, moet er iets worden gedaan om dat bot weer op te bouwen. De Laterjet-operatie is specifiek ontworpen om botverlies rond de schouderkom aan te pakken, wat leidt tot terugkerende instabiliteit van het schoudergewricht.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst