Inhoud
Lichen planus is een immuungemedieerde ziekte die leidt tot jeukende huiduitslag die soms de binnenkant van de mond aantast. Het kan ook verschillende andere lichaamsdelen aantasten, waaronder de nagels, hoofdhuid (lichen planopilaris), geslachtsorganen, ogen, keel en spijsverteringskanaal. Deze ziekte is niet besmettelijk. Het lost zichzelf vaak op en geneest binnen een jaar in de huid, maar kan chronisch zijn in de huid en op andere gebieden. Het treft 0,1-4% van de bevolking; patiënten zijn gewoonlijk 30-60 jaar oud en vrouwen hebben een grotere kans op de ziekte dan mannen.Lichen Planus van de huid
Lichen planus tast de huid aan en presenteert zich als een uitslag van platte paarse jeukende gebieden. Deze uitslag kan ook qua uiterlijk variëren volgens de volgende patronen:
- Lineaire lichen planus: Lijnen die dicht bij elkaar liggen
- Ringvormige lichen planus: groepen laesies die ringen worden
- Atrofische lichen planus: enkele goed gedefinieerde laesies met dunner worden van de huid. Niet gebruikelijk.
- Hypertrofische lichen planus: Littekens, vaak chronisch, verdonkeren de huid en komen voor op de ledematen
- Vesiculobullous lichen planus: met vloeistof gevulde blaren. Niet gebruikelijk.
- Erosieve / ulceratieve lichen planus: pijnlijke blaren en zweren op de voeten. Niet gebruikelijk.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Ernstige jeuk is een belangrijke klacht van patiënten met lichen planus van de huid. Nadat de uitslag is genezen, is de aangetaste huid vaak donkerder dan normaal (postinflammatoire hyperpigmentatie), vooral bij patiënten met een donkere huidskleur.
Orale Lichen Planus
Lichen planus kan voorkomen aan de binnenkant van de wang, zijkanten van de tong en het tandvlees en komt vaak voor bij andere soorten lichen planus. Het is meestal niet pijnlijk, maar kan optreden bij erosieve / ulceratieve lichen planus.
Oorzaken
De oorzaak van lichen planus wordt niet volledig begrepen, maar men denkt dat het een auto-immuunziekte is waarbij T-cellen betrokken zijn. Veel T-cellen zijn te zien rond delen van de huid die worden aangetast door lichen planus. Deze T-cellen vernietigen het omliggende weefsel, wat resulteert in de laesies die we zien in lichen planus. Het is echter niet bekend wat de T-cellen ertoe aanzet om deze plaatsen binnen te gaan en deze weefsels aan te vallen. Er wordt gedacht dat er bepaalde genetische factoren zijn die ervoor kunnen zorgen dat iemand meer kans heeft op lichen planus.
Aanverwante ziekten
Veel auto-immuunziekten worden in verband gebracht met lichen planus, vooral gerelateerd aan haaruitval en spijsverteringskanaalstoornissen. Patiënten met lichen planus hebben ook vijf keer meer kans op een hepatitis C-infectie, hoewel de relatie tussen deze twee ziekten niet duidelijk is. Sommige soorten medicijnen en tandheelkundige ingrepen, zoals het verwijderen of plaatsen van een vulling, worden ook in verband gebracht met lichen planus.
Behandeling
Lichen planus wordt meestal behandeld met lokale corticosteroïden om de immuunrespons te dempen. Voor lichen planus kunnen corticosteroïden en enkele andere middelen die het immuunsysteem blokkeren, worden gebruikt om te voorkomen dat T-cellen de getroffen gebieden aanvallen en laesies veroorzaken.
Andere behandelingen die minder vaak worden gebruikt, zijn lokale retinoïden, orale retinoïden en fototherapie. Topische retinoïden kunnen droogheid, roodheid en gevoeligheid voor de zon veroorzaken en alle retinoïden kunnen bij zwangere vrouwen schadelijk zijn voor de foetus. Bijwerkingen van langdurig gebruik van fototherapie zijn een verhoogd risico op hyperpigmentatie, vooral bij patiënten met een donkere huidskleur, en huidkanker. Orale antihistaminica kunnen ook worden gegeven om jeuk te verminderen. Reticulaire orale lichen planus heeft meestal geen behandeling nodig omdat het pijnloos is.
Uitkomsten
Huidziekte geneest spontaan na ongeveer een jaar en sneller met de behandeling, maar het aangetaste gebied blijft meestal donkerder dan normaal. Behandeling van erosieve en ulceratieve orale ziekten kan pijn verminderen en zweren genezen, maar de aandoening kan bij sommige patiënten chronisch zijn. Andere vormen van lichen planus zijn chronisch, dus het doel van de behandeling is om pijn te verminderen en littekens te voorkomen of te beperken. Behandeling kan de ziekte van de hoofdhuid en nagels aanzienlijk verbeteren, maar deze vormen van de ziekte komen vaak terug. Een volledige oplossing van genitale aandoeningen is ongebruikelijk.