Inhoud
- Levende vs. geïnactiveerde vaccins
- Voordelen en voordelen van levende vaccins
- Levende vaccins
- Voorzorgsmaatregelen
- Vaccinuitscheiding en levende vaccins
- Wat u moet weten over levende vaccins
- Kortom
Levende vs. geïnactiveerde vaccins
Levende vaccins bevatten een verzwakte of verzwakte vorm van een virus of bacterie. Dit is in tegenstelling tot "gedode" of geïnactiveerde vaccins. Het klinkt in eerste instantie misschien beangstigend om te beseffen dat een vaccin een verzwakt virus of een verzwakte bacterie bevat, maar deze zijn veranderd zodat ze geen ziekte kunnen veroorzaken - in ieder geval bij mensen met een gezond immuunsysteem en ook bij de meeste mensen zonder een gezond immuunsysteem. . Als een kind (of volwassene) een onderdrukt immuunsysteem heeft, worden er geen levende vaccins gegeven.
Een mogelijk probleem is de uitscheiding van het virus door degenen die op de juiste manier zijn geïmmuniseerd en die mogelijk nauw contact hebben met degenen die immunosuppressief zijn. Na ontvangst van het vaccin zullen sommige van de verzwakte virussen door het lichaam reizen en aanwezig kunnen zijn in lichaamsafscheidingen zoals uitwerpselen.
Het andere hoofdvaccin is gemaakt van het geïnactiveerde virus of de geïnactiveerde bacterie (volledig vaccin) of slechts delen van het virus of de bacterie (fractioneel vaccin).
Voordelen en voordelen van levende vaccins
Van levende vaccins wordt gedacht dat ze natuurlijke infecties beter simuleren en bieden meestal levenslang bescherming met een of twee doses De meeste geïnactiveerde vaccins hebben daarentegen meerdere primaire doses en boosters nodig (jaren later) om hetzelfde type immuniteit te krijgen. Bij sommige soorten levende vaccins wordt een tweede dosis gegeven omdat sommige mensen niet reageren op de eerste dosis, maar dat wordt niet als een booster beschouwd.
Oefen het praten over vaccins met dierbaren met behulp van onze virtuele gesprekscoachLevende vaccins
Kinderen krijgen al vele jaren levende vaccins en deze vaccins worden als zeer veilig beschouwd voor gezonde mensen. Een van de allereerste vaccins, het pokkenvaccin, was zelfs een levend virusvaccin.
Vanwege wijdverbreide vaccinatie deed het laatste natuurlijke geval van pokken zich voor in 1977 (er was een geval als gevolg van een laboratoriumongeval in 1978) en de ziekte werd in 1979 wereldwijd uitgeroeid verklaard.
Voorbeelden van levende vaccins
Levende vaccins zijn onder meer:
- MMR: Het combinatie vaccin tegen mazelen, bof en rubella
- Vavivax: het varicella- of waterpokkenvaccin
- Proquad: een combinatie van MMR en Varivax
- RotaTeq en Rotarix: Rotavirusvaccins
- Flumist: het neusspray-griepvaccin (de griepprik is een geïnactiveerd vaccin)
- Vaccin tegen gele koorts: een verzwakt, levend virusvaccin dat wordt aanbevolen voor reizigers naar gebieden met een hoog risico
- Adenovirusvaccin: een levend virusvaccin dat beschermt tegen type 4 en type 7 adenovirus, alleen goedgekeurd voor militair personeel
- Tyfusvaccin: Het orale tyfusvaccin is gemaakt met een levend verzwakte stam van Salmonella typhi, de bacterie die buiktyfus veroorzaakt. Er is ook een geïnactiveerde, injecteerbare versie van het vaccin beschikbaar. Ofwel tyfusvaccin zou alleen worden gegeven aan reizigers naar gebieden met een hoog risico.
- BCG: Het bacilli Calmette-Guerin tuberculosevaccin wordt niet routinematig gebruikt in de Verenigde Staten omdat het voornamelijk ernstige tbc voorkomt, een ziekte die niet vaak voorkomt in de Verenigde Staten.
- Pokkenvaccin: wordt sinds 1972 niet meer routinematig gebruikt, maar is indien nodig uit voorraad leverbaar
- Oraal poliovaccin (OPV): Het oorspronkelijke OPV (Sabin-vaccin) was een levend vaccin en is in de Verenigde Staten vervangen door het geïnactiveerde poliovaccin (Salk-vaccin). Voordat het injecteerbare poliovaccin werd gebruikt, waren er enkele gevallen van polio elk jaar in de Verenigde Staten als te wijten aan het vaccin.
De levende virusvaccins die routinematig worden gebruikt, zijn onder meer de MMR, Varivax, Rotavirus en Flumist (de injecteerbare griepprik heeft de voorkeur voor mensen met een hoog risico).
Voorzorgsmaatregelen
Hoewel levende vaccins geen ziekte veroorzaken bij de mensen die ze krijgen, omdat ze zijn gemaakt met verzwakte virussen en bacteriën, is er altijd bezorgdheid dat iemand met een ernstig verzwakt immuunsysteem ziek kan worden nadat hij een levend vaccin heeft gekregen. Daarom worden er onder andere geen levende vaccins gegeven aan mensen die chemotherapie krijgen of ernstige hiv hebben.
Of u wel of niet een levend vaccin geeft aan iemand die een probleem heeft met zijn immuunsysteem, hangt sterk af van de precieze toestand waarin hij verkeert en de mate van zijn immunosuppressie. Het wordt nu bijvoorbeeld aanbevolen dat kinderen met hiv de BMR-, Varivax- en rotavirusvaccins krijgen, afhankelijk van hun aantal CD4 + T-lymfocyten.
Vaccinuitscheiding en levende vaccins
Ouders maken zich soms zorgen over de vraag of hun gezonde kinderen levende vaccins moeten krijgen als ze worden blootgesteld aan iemand anders die een probleem heeft met hun immuunsysteem, vooral als ze in nauw contact staan met iemand die de immuniteit heeft aangetast.
Gelukkig, behalve OPV en pokken, die meestal niet meer worden gebruikt, kinderen die samenwonen met iemand met een immunologisch tekort kan en zouden de meeste vaccins volgens het routinematige immunisatieschema voor kinderen moeten krijgen, zoals BMR, Varivax en de rotavirusvaccins. Het komt uiterst zelden voor dat iemand een van deze virussen oploopt van iemand die het vaccin heeft gekregen.
Een veel grotere zorg dan het afstoten van een verzwakte stam met levend vaccin zou zijn dat het niet-gevaccineerde kind een natuurlijke infectie met mazelen of waterpokken zou kunnen krijgen en die zou kunnen doorgeven aan een persoon met een immuunsysteemprobleem.
Richtlijnen van de Immune Deficiency Foundation luiden:
"Nauwe contacten van patiënten met een aangetaste immuniteit mogen geen levend oraal poliovirusvaccin krijgen omdat ze het virus kunnen uitscheiden en een patiënt met een aangetaste immuniteit kunnen infecteren. Nauwe contacten kunnen andere standaardvaccins krijgen omdat virusuitscheiding onwaarschijnlijk is en deze vormen een klein risico op infectie voor een onderwerp met een gecompromitteerde immuniteit. "
Tenzij het kind in contact komt met iemand die ernstig immuunonderdrukt is, zoals een stamceltransplantatie ondergaan en zich in een beschermende omgeving bevinden, kan het kind zelfs het levende neusspray-griepvaccin krijgen.
De zorg in elk van deze gevallen is virale uitscheiding, waarbij iemand besmettelijk wordt en een virus aan iemand anders kan doorgeven. Als u verkouden wordt, griep, een koortslip of een andere besmettelijke ziekte, is het niet ongebruikelijk dat u het naar andere mensen verspreidt door het virus of de bacterie die u ziek maakt, uit te stoten.
Met echte vaccinuitscheiding, zoals bij het orale poliovaccin (dat niet wordt gebruikt in de Verenigde Staten), kan het vaccinvirus worden afgestoten nadat het is gevaccineerd, ook al ben je niet ziek geworden van het virus. Gelukkig worden de meeste anderen die aan het vaccinvirus worden blootgesteld, ook niet ziek, omdat ze zijn blootgesteld aan de verzwakte vaccinstam van het virus. Dit werd eigenlijk beschouwd als een voordeel van het orale poliovaccin, vooral in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en hygiëne, omdat het immuniteit zou geven aan anderen die eraan werden blootgesteld. Toch kan het afstoten van vaccins een probleem zijn als de persoon die wordt blootgesteld een ernstig immuunsysteemprobleem heeft.
Gelukkig is vaccinuitscheiding meestal geen probleem omdat:
- De meeste vaccins zijn niet levend en worden niet afgestoten, inclusief DTaP, Tdap, griepprikken, Hib, hepatitis A en B, Prevnar, IPV en de HPV- en meningokokkenvaccins.
- Het orale poliovaccin wordt niet meer gebruikt in de Verenigde Staten en veel andere landen waar polio onder controle is gebracht.
- Het BMR-vaccin veroorzaakt geen uitscheiding, behalve dat het rubellagedeelte van het vaccin zelden in de moedermelk terechtkomt. Aangezien rubella bij kinderen doorgaans een milde infectie is, kunt u worden gevaccineerd als u borstvoeding geeft. Het komt uiterst zelden voor dat iemand het vaccinvirus op een andere persoon overdraagt nadat hij op deze manier mazelen heeft gekregen. Een systematische review van het BMR-vaccin in 2016 "stelde vast dat er geen bevestigde gevallen zijn van mens-op-mens overdracht van het mazelenvaccinvirus."
- Het waterpokkenvaccin veroorzaakt geen uitscheiding, tenzij uw kind de zeldzame vesiculaire uitslag krijgt nadat het is gevaccineerd. Het risico wordt echter als minimaal beschouwd en de CDC meldt slechts vijf gevallen van overdracht van varicella-vaccinvirus na immunisatie, waaronder meer dan 55 miljoen doses vaccin.
- Het rotavirusvaccin veroorzaakt alleen uitscheiding in de ontlasting en kan worden vermeden met routinematige hygiënetechnieken, zoals goed handen wassen. Een immuungecompromitteerd persoon moet het verschonen van luiers gedurende ten minste een week nadat een kind een rotavirusvaccin heeft gekregen, vermijden.
- Overdracht van het levende neusspray-griepvaccin is niet opgetreden bij evaluatie in verschillende omgevingen, waaronder mensen met een hiv-infectie, kinderen die chemotherapie krijgen en immuungecompromitteerde mensen in instellingen voor gezondheidszorg.
En natuurlijk verspreiden kinderen virussen en zijn ze echt besmettelijk als ze niet worden gevaccineerd en van nature een van deze door vaccinatie te voorkomen ziekten ontwikkelen.
Wat u moet weten over levende vaccins
Er zijn een paar voorzorgsmaatregelen die u moet overwegen bij levende vaccins:
- Er kunnen meerdere vaccins met levend virus tegelijkertijd worden gegeven, maar als dat niet het geval is, moet u ten minste vier weken wachten voordat u een ander levend virusvaccin krijgt, zodat ze elkaar niet hinderen.
- Gewoonlijk wordt aanbevolen dat kinderen die mogelijk een orgaantransplantatie krijgen, ten minste vier weken voor de transplantatie worden geïnformeerd over hun vaccins tegen levende virussen.
- Naast kinderen die chemotherapie krijgen, moeten kinderen die 14 dagen of langer dagelijks steroïden krijgen, het krijgen van levende vaccins gedurende ten minste drie maanden uitstellen. In plaats van een risico op infectie te lopen, wordt deze aanbeveling meestal gedaan omdat het vaccin gewoon niet werkt als iemand steroïden gebruikt.
- Levende vaccins worden naar verluidt ontwikkeld ter bescherming tegen het West-Nijlvirus, het respiratoir syncytieel virus (RSV), het para-influenza-virus, herpes simplex, cytomegalovirus (CMV) en het Dengue-virus (breekbeenkoorts).
- De CDC stelt dat het vaccin tegen gele koorts moet worden vermeden als u borstvoeding geeft, maar "wanneer moeders die borstvoeding geven het reizen naar gebieden waar gele koorts endemisch is waar het risico op verwerving groot is, niet kunnen vermijden of uitstellen, moeten deze vrouwen worden gevaccineerd." De voorzorgsmaatregel volgt op drie gevallen van een gele koortsvaccin-geassocieerde neurologische aandoening bij uitsluitend borstgevoede baby's van gevaccineerde moeders.
- Het uitscheuren van vaccins veroorzaakt geen uitbraken - een veel voorkomende antivaccin-mythe.
Kortom
De meeste van de levende virusvaccins die routinematig worden gebruikt, vormen weinig problemen voor een kind en weinig risico op virale uitscheiding, wat kan leiden tot ziekte bij anderen die mogelijk immuungecompromitteerd zijn. Mensen hebben misschien gehoord van het zeldzame risico op het ontwikkelen van polio (vaccin-geassocieerde paralytische poliomyelitis) door het orale poliovaccin, maar dat vaccin wordt niet langer gegeven in de Verenigde Staten. Er zijn enkele voorzorgsmaatregelen die u moet overwegen, zoals bij een stamceltransplantatie.
Wat het grootste risico vormt, is wanneer degenen die niet zijn geïmmuniseerd, deze feitelijke infecties ontwikkelen. Als u zich zorgen maakt over het feit dat uw kind een levend vaccin krijgt, vooral als uw kind of iemand anders thuis een probleem heeft met zijn immuunsysteem, neem dan contact op met uw kinderarts.
Vaccins Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
