Inhoud
We kennen de precieze oorzaken van leverkanker niet, maar risicofactoren zijn onder meer overmatig alcoholgebruik, roken, leverinfecties zoals hepatitis B en hepatitis C, bepaalde andere medische en genetische aandoeningen en andere problemen.Leverkanker kan zowel kinderen als volwassenen treffen, maar komt het meest voor bij volwassenen Er zijn verschillende soorten leverkanker, maar de onderstaande risicofactoren hebben betrekking op primaire leverkanker bij volwassenen, genaamd hepatocellulair carcinoom en galwegkanker (cholangiocarcinoom). Studies hebben aangetoond dat leverkanker en galwegkanker wereldwijd toenemen en in sommige regio's de belangrijkste oorzaak zijn van sterfgevallen door kanker.
Er is geen screeningstest voor leverkanker, maar als u zich bewust bent van uw risicofactoren en als u de tekenen en symptomen kent, kan dit helpen om het te detecteren wanneer het zich nog in een vroeg en beter behandelbaar stadium bevindt.
Gemeenschappelijke risicofactoren
Kanker begint wanneer een reeks genmutaties ertoe leidt dat een cel uit de hand loopt. Hoe dit gebeurt bij leverkanker is niet bevestigd, maar er zijn verschillende mechanismen gepostuleerd. Watis bekend is dat verschillende factoren het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten. Sommigen van hen doen dat aanzienlijk, terwijl anderen het risico slechts een klein bedrag verhogen. Er zijn andere risicofactoren waarmee rekening wordt gehouden, hoewel experts niet zeker weten of ze inderdaad verwant zijn.
Het hebben van een risicofactor voor leverkanker betekent niet dat u de ziekte krijgt. Het is ook mogelijk om leverkanker te krijgen, zelfs als u geen bekende risicofactoren heeft.
Het is meestal een combinatie van samenwerkende factoren die resulteert in de ontwikkeling van een tumor. Combinaties van risicofactoren kunnen additief zijn, maar kunnen ook multiplicatief zijn, zoals bij de combinaties van alcohol en roken of hepatitis B en roken.
Ras en seks
Aziaten en Pacifische eilandbewoners ontwikkelen vaker leverkanker dan mensen van andere rassen, grotendeels als gevolg van de hepatitis-epidemie in deze regio's.Blanken ontwikkelen minder vaak leverkanker, maar de ziekte lijkt toe te nemen.
Leverkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, hoewel de redenen niet helemaal duidelijk zijn.
Hepatitis B-infectie
Chronische hepatitis B-infectie is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van leverkanker en is de belangrijkste oorzaak van leverkanker in Afrika en het grootste deel van Azië. Mensen met chronische hepatitis B lopen risico op de ontwikkeling van leverkanker, hoewel sommige mensen met chronische hepatitis B lopen meer risico dan anderen.
Er zijn behandelingen beschikbaar, maar veel mensen weten niet dat ze het virus bij zich dragen of in een gebied wonen waar de medische zorg niet optimaal is.Over het algemeen hebben hepatitis B-dragers 100 keer meer kans om leverkanker te ontwikkelen, en 2,5 procent van de mensen met cirrose als gevolg van hepatitis B (en 0,5 tot 1 procent van de mensen zonder cirrose) zal de ziekte elk jaar ontwikkelen.
Terwijl 95% van de mensen met hepatitis B het virus opruimen na infectie, zal ongeveer 5% chronische drager worden.
Hepatitis C-infectie
Hepatitis C is ook een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van leverkanker en is momenteel de belangrijkste oorzaak van leverkanker in de Verenigde Staten, Europa en Japan. In tegenstelling tot hepatitis B verwijderen veel mensen het virus niet en wordt het een progressieve ziekte. Ongeveer 20 tot 30 procent van de mensen die geïnfecteerd zijn, ontwikkelt cirrose.
Wanneer hepatitis C wordt gevonden en behandeld met antivirale medicijnen, kan het risico op cirrose en waarschijnlijk leverkanker sterk worden verminderd.
De meeste mensen met hepatitis C weten niet dat ze besmet zijn. Daarom wordt aanbevolen dat alle Amerikaanse volwassenen geboren tussen 1945 en 1965 zich laten testen.
Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
Niet-alcoholische leververvetting is een aandoening die vergelijkbaar is met alcoholische leverziekte, maar het resulteert in een ophoping van vet in de lever (leververvetting) door een ander mechanisme. Er wordt gedacht dat het een auto-immuunziekte is (waarbij het lichaam antilichamen tegen zichzelf aanmaakt) en mogelijk een genetische component heeft.
Met NAFLD is het risico op leverkanker verhoogd.Nauw verwant kan het metabool syndroom ook een risicofactor zijn voor leverkanker.
Immunosuppressie
Immunosuppressie verhoogt het risico op leverkanker, evenals andere kankers. Ontvangers van orgaantransplantaties hebben twee keer zoveel kans om leverkanker te ontwikkelen als de algemene bevolking, en het risico is zelfs nog groter voor degenen die een levertransplantatie hebben ondergaan.
Het hebben van hiv / aids gaat gepaard met een vijf keer zo groot risico op het ontwikkelen van leverkanker.
Lupus (systemische lupus erythematosus)
De reden is onzeker, maar mensen met lupus hebben meer dan twee keer zoveel kans op leverkanker.
Suikerziekte
Mensen met diabetes hebben een risico op leverkanker dat twee tot drie keer zo hoog is als bij de algemene bevolking. Interessant is dat de diabetische medicatie Glucophage (metformine) dit risico kan verminderen.
Blootstelling aan chemicaliën (en beroepsrisico's)
Een aantal chemische blootstellingen is in verband gebracht met de ontwikkeling van leverkanker en is waarschijnlijk kankerverwekkend.
Een blootstelling die het grote publiek kan tegenkomen, is arseen in bronwater.
Beroepsmatige blootstelling is ook een punt van zorg, waaronder blootstelling aan vinylchloride (aangetroffen in kunststoffen), acrylamide, PFOA of perfluoroctaanzuur (aangetroffen in chemische reinigingsmethoden), polychloorbifenylen (PCB's), geperfluoreerde chemicaliën (PFC's), benzo (a) pyreen ( BaP) en trichloorethyleen.
Scleroserende cholangitis
Scleroserende cholangitis is een chronische leverziekte die gepaard gaat met inflammatoire darmaandoeningen (zoals de ziekte van Crohn waarbij de dikke darm en colitis ulcerosa betrokken zijn).
Scleroserende cholangitis veroorzaakt ontstekingen en littekens in de galwegen, zodat gal terug in de lever terechtkomt en daar ook littekens veroorzaakt.
Ongeveer 10-15% van de mensen met scleroserende cholangitis ontwikkelt cholangiocarcinoom (galwegkanker).
Blootstelling aan aflatoxine
Hoewel dit een ongebruikelijke risicofactor is in de Verenigde Staten, is dit wereldwijd een grotere. Aflatoxine B1 is een toxine dat wordt geproduceerd door schimmels (van het geslacht Aspergillus) en groeit op voedingsmiddelen zoals tarwe, pinda's, andere aardnoten, sojabonen en maïs. Het toxine veroorzaakt schade aan het p53-gen in levercellen - een tumorsuppressorgen dat helpt bij het herstellen van beschadigd DNA en het remmen van de groei van schadelijke cellen.
Er is onderzoek gaande en er wordt onderzocht of aflatoxine op zichzelf of als co-factor leverkanker veroorzaakt in combinatie met hepatitis B.
Strenge voedselvoorschriften en testen maken blootstelling ongewoon in de Verenigde Staten, door blootstelling en vergiftiging komen wereldwijd veel voor. Het gif wordt vaak aangetroffen in voedsel dat niet goed is opgeslagen, meestal in warme en tropische klimaten. Amerikaanse reizigers naar dergelijke gebieden hoeven zich waarschijnlijk geen zorgen te maken, hoewel men denkt dat langdurige blootstelling vereist is om leverkanker te veroorzaken.
Genetica
Leverkanker kan in families voorkomen (zelfs zonder een bekende genetische ziekte), en het hebben van een familielid met de ziekte (aan beide kanten) verhoogt uw risico. Het risico is het grootst als het een eerstegraads familielid is, zoals een ouder, broer of zus of kind.
Hemochromatose
Erfelijke hemochromatose (ijzerstapelingsziekte) is een aandoening die wordt gekenmerkt door de verhoogde opname en opslag van ijzer door het lichaam, vaak in de lever. Na verloop van tijd leidt de aandoening meestal tot cirrose en leverfalen (evenals andere medische problemen).
Het risico op leverkanker bij mensen met hemochromatose is 20 keer hoger dan bij de algemene bevolking.
Behandeling (periodiek bloed afnemen) kan het risico op problemen verkleinen, maar veel mensen weten niet dat ze de aandoening hebben totdat ze problemen krijgen. Er wordt gedacht dat 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten worden getroffen door een van de soorten hemochromatose.
Primaire galcirrose
Primaire biliaire cirrose is een aandoening die een genetische component lijkt te hebben, omdat deze in families voorkomt. Het is een progressieve auto-immuunziekte waarbij gal zich ophoopt in de lever, de galwegen beschadigt en leidt tot leverschade en cirrose.
Primaire biliaire cirrose wordt in verband gebracht met een hoog risico op leverkanker, vergelijkbaar met dat bij mensen met chronische hepatitis C.
Wilson's ziekte
De ziekte van Wilson is een zeldzame genetische aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van koper in het lichaam en wordt beschouwd als een risicofactor voor leverkanker.
Andere erfelijke ziekten
Andere erfelijke ziekten die het risico op leverkanker kunnen verhogen, zijn onder meer alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, tyrosinemie, acute hepatische porfyrieën, porfyrie cutanea tarda en glycogeenstapelingsziekte.
Discussiegids voor leverkankerarts
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Risicofactoren voor levensstijl
Leefstijlfactoren zijn belangrijk bij het ontstaan van leverkanker. Hoewel u veel van de hierboven genoemde veelvoorkomende risicofactoren niet kunt beheersen, kunt u deze wel beïnvloeden.
Overmatig, langdurig alcoholgebruik
Overmatig, langdurig alcoholgebruik kan een aantal leveraandoeningen veroorzaken, waaronder alcoholische hepatitis en alcoholische leverziekte. Na verloop van tijd ontwikkelt cirrose zich met duidelijke littekens in de lever en vaak leverfalen.
Leverkanker wordt voornamelijk geassocieerd met zwaar drinken of de inname van meer dan drie drankjes per dag, hoewel kleinere hoeveelheden nog steeds een aanzienlijke en onomkeerbare leveraandoening kunnen veroorzaken.
Alcoholintoxicatie, hoewel niet geassocieerd met leverkanker op korte termijn, kan het risico op gedrag dat geassocieerd is met het krijgen van hepatitis B of C verhogen.
Roken
Roken is een risicofactor voor veel kankers, en leverkanker is geen uitzondering. Verschillende onderzoeken suggereren een verband tussen roken en leverkanker, en degenen die zowel zwaar roken als veel drinken, hebben een significant groter risico op de ziekte.
Kinderen die zijn geboren uit ouders die voor of tijdens de zwangerschap hebben gerookt, lopen een verhoogd risico op een zeldzame vorm van leverkanker, hepatoblastoom genaamd.
Zwaarlijvigheid
De rol van zwaarlijvigheid bij leverkanker is op zichzelf onzeker, maar zwaarlijvigheid verhoogt het risico op het ontwikkelen van niet-alcoholische leverziekte, een aandoening die het risico op leverkanker verviervoudigt, evenals diabetes, wat geassocieerd is met een verdrievoudiging van het risico. .
Gebruik van anabole steroïden
Anabole steroïden, zoals die gebruikt worden door gewichtheffers, zijn een risicofactor voor leverziekte en leverkanker.
Kauwen op Betel Quid
Ongewoon in de Verenigde Staten, is het kauwen van betelquid een risicofactor voor leverkanker in regio's waar dit algemeen wordt toegepast.
Andere risicofactoren
Er zijn aanwijzingen dat verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) het risico verhoogt, hoewel onderzoekers niet zeker zijn van het verband. De jury vraagt zich ook af of er een verhoogd risico is bij het huidige gebruik van anticonceptiepillen.
Er kan enig risico zijn in verband met medische straling (zoals CT-scans van de buik), maar dit risico wordt waarschijnlijk grotendeels gecompenseerd door de voordelen van deze tests.
De parasiet die schistosomiasis veroorzaakt, is onderzocht op zijn mogelijke rol bij leverkanker. In plaats van een risicofactor te zijn, wordt aangenomen dat het een co-factor is bij leverkanker die verband houdt met hepatitis B- en C-infecties.
Auto-immuun hepatitis en galstenen zijn ook risicofactoren voor leverkanker.
Hoe een diagnose van leverkanker wordt gesteld- Delen
- Omdraaien
- Tekst