Inhoud
- Cardiale zorgen
- Vermoeidheid
- Chemobrain
- Onvruchtbaarheid
- Perifere neuropathie
- Gehoorverlies
- Skeletale effecten
- Ademhalingsgevolgen
- Lever effecten
- Nier- en blaaseffecten
- Effect op de ogen
- Secundaire kanker
- Omgaan met de late effecten van chemotherapie
- Wat kunt u doen om uw risico op bijwerkingen op de lange termijn te verkleinen?
Voordat u mogelijke bijwerkingen op de lange termijn aanpakt, moet u er rekening mee houden dat iedereen anders is. Sommige mensen kunnen meerdere van deze bijwerkingen hebben, terwijl velen er geen zullen hebben. Bijwerkingen variëren ook aanzienlijk, afhankelijk van de specifieke chemotherapie-medicatie die wordt gebruikt.
Cardiale zorgen
Chemotherapie kan al vroeg in de behandeling cardiale effecten veroorzaken, maar in sommige gevallen zullen de effecten pas veel later optreden. Een opmerkelijk voorbeeld is hartschade na behandeling met adriamycine (doxorubicine). Bij dit medicijn is een mogelijke bijwerking op de lange termijn een verzwakking van de hartspier, wat resulteert in een verminderd vermogen om bloed door het lichaam te pompen (hartfalen). Symptomen kunnen zijn: toenemende kortademigheid, vermoeidheid en zwelling van de voeten en enkels. Als u met Adriamycin bent behandeld, kan uw arts een MUGA-scan aanbevelen om te controleren hoe uw hart pompt.
Andere kankerbehandelingen, zoals bestralingstherapie op de borst, kunnen ook schade aan de hartspier veroorzaken.
Omdat linkszijdige bestraling voor borstkanker ook het hart kan aantasten en de kransslagaders kan beschadigen, is het nog belangrijker om met uw oncoloog te praten als u deze geneesmiddelen voor chemotherapie krijgt. Als u zowel chemotherapie als bestralingstherapie op uw borst krijgt voor kankers zoals borstkanker, bespreek dan met uw radiotherapeut-oncoloog de optie voor respiratoire gating voor linkszijdige borstkanker, een techniek die de hoeveelheid straling naar uw hart kan verminderen. .
Vermoeidheid
Tijdens chemotherapie krijgen de meeste mensen te maken met vermoeidheid, toch blijft een derde van de mensen last van vermoeidheid ervaren maanden tot jaren nadat de chemotherapie is voltooid. Het is belangrijk om dit symptoom met uw arts te delen, omdat veel oorzaken van vermoeidheid omkeerbaar zijn.
Chemobrain
"Chemobrain", een constellatie van symptomen die problemen met geheugen en concentratie omvatten, is pas onlangs erkend als een langdurige bijwerking van chemotherapie. Symptomen van chemobrain kunnen erg frustrerend zijn en kunnen symptomen omvatten zoals problemen met het korte-termijngeheugen (het kwijtraken van uw autosleutels), multitasken en concentratie, vooral als u moe bent. Besef wat u kunt doen om met de symptomen om te gaan, kan zeer nuttig zijn. In de meeste gevallen verbeteren de symptomen van chemobrain na verloop van tijd.
Onvruchtbaarheid
Vooral een zorg voor jongere mensen met kanker, verlies van vruchtbaarheid na chemotherapie kan hartverscheurend zijn. Onvruchtbaarheid na behandeling varieert met de dosis en het type chemotherapie dat wordt gebruikt en heeft geen invloed op iedereen. Als u denkt dat u na de behandeling kinderen wilt krijgen (voor zowel mannen als vrouwen), overleg dan met uw arts over de mogelijkheden die voor u beschikbaar zijn. voordat u met de behandeling begint. Methoden zoals het bewaren van sperma of embryo's hebben voor veel mensen gewerkt, en er wordt ook onderzoek gedaan naar opties zoals het invriezen van eieren.
Perifere neuropathie
Perifere neuropathie door chemotherapie wordt meestal ervaren als een gevoel van gevoelloosheid en branderig gevoel in uw voeten en handen, samen met obstipatie. Deze bijwerking komt vaker voor bij mensen met een voorgeschiedenis van diabetes, alcoholisme of ondervoeding, maar kan bij iedereen voorkomen. Hoewel neuropathie soms na verloop van tijd kan verbeteren, kan het ook een blijvend laat effect van chemotherapie zijn.
Sommige geneesmiddelen die deze bijwerking bij maximaal een derde van de mensen kunnen veroorzaken, zijn onder meer taxotere (docetaxel) en taxol (paclitaxel), andere medicijnen zoals platinol (cisplatine), oncovin (vincristine) en novelbine (vinorelbine) kunnen bij perifere neuropathie.
Gehoorverlies
Een van de meest voorkomende bijwerkingen op de lange termijn van platinol (cisplatine), een medicijn dat wordt gebruikt voor veel kankers, waaronder longkanker, is gehoorverlies (ototoxiciteit). Andere medicijnen kunnen ook gehoorverlies en tinnitus (oorsuizen) veroorzaken.
Skeletale effecten
Osteoporose (dunner worden van de botten) is het meest voorkomende late effect van chemotherapie. De meeste geneesmiddelen voor chemotherapie zorgen ervoor dat het botverlies versnelt en veranderingen in het dieet die gepaard gaan met kanker en de behandeling ervan, kunnen het probleem versterken. De grootste zorg op de lange termijn zijn fracturen die het gevolg kunnen zijn van dit botverlies.
Chemotherapie is ook in verband gebracht met osteomalacie, botverlies dat verband houdt met een tekort aan vitamine D.
Hormoontherapieën voor vrouwen met borstkanker en mannen met prostaatkanker kunnen additief zijn in combinatie met chemotherapie, en het is belangrijk om met uw arts te praten over dit risico. Veel artsen raden aan om bij het begin van deze therapieën een botdichtheidsmeting te laten uitvoeren. De nieuwe combinatie van bisfosfonaten voor borstkanker in een vroeg stadium bij postmenopauzale vrouwen kan dit risico verminderen.
Ademhalingsgevolgen
Chemotherapie kan bij sommige mensen littekens in de longen (longfibrose) en verminderde longcapaciteit veroorzaken. Dit kan meer uitgesproken zijn wanneer chemotherapie wordt gecombineerd met bestralingstherapie op de borst.
Lever effecten
Veel chemotherapie-medicatie kan toxische schade aan de lever veroorzaken (hepatotoxiciteit). Gelukkig heeft de lever een opmerkelijk potentieel om het grootste deel van de tijd te regenereren, zolang andere schadelijke effecten (zoals overmatig alcoholgebruik) worden vermeden.
Nier- en blaaseffecten
Bepaalde medicijnen voor chemotherapie, zoals cisplatine, kunnen schade aan de nieren en blaas veroorzaken. Dit kan resulteren in een verminderd vermogen van uw nieren om uw bloed te filteren. Schade aan de blaas kan ook optreden en kan tijdelijk of permanent zijn. Symptomen van irritatie van de blaas kunnen zijn: pijn of aandrang bij het plassen, of bloed in uw urine.
Effect op de ogen
Steroïden worden vaak samen met chemotherapie gegeven of voor symptomen en bijwerkingen die verband houden met kanker. Dit kan de ontwikkeling van cataract bij sommige mensen versnellen.
Secundaire kanker
Vanwege het mechanisme waarmee chemotherapiemedicijnen werken, kunnen ze DNA-schade veroorzaken in normale cellen, wat kan resulteren in secundaire kankers. Sommige chemotherapiemedicijnen veroorzaken deze schade waarschijnlijker, waarbij een categorie met de naam alkylerende middelen het meest waarschijnlijk is (een voorbeeld hiervan is Cytoxan (cyclofosfamide)).
Medicijnen die worden gebruikt om longkanker te behandelen die secundaire kanker kan veroorzaken (hoewel minder waarschijnlijk), zijn onder meer Vepeid (etoposide) en Platinol (cisplatine).
Het risico op het ontwikkelen van secundaire kanker is groter bij mensen die op jongere leeftijd kanker krijgen en bij kankers die over het algemeen een hoge overlevingskans hebben. Het risico op secundaire kanker bij overlevenden van Hodgkin-lymfoom is bijvoorbeeld aanzienlijk.
Omgaan met de late effecten van chemotherapie
Late effecten van kankerbehandeling, zoals de hierboven besproken langetermijneffecten, komen vaak voor.Veel mensen vinden dat hun "nieuwe normaal" niet is wat ze zouden willen, en voelen zich gefrustreerd dat er zo weinig over deze symptomen wordt gezegd. Dit verandert snel, maar veel mensen moeten nog steeds hun eigen pleitbezorgers zijn om deze kwesties aan te pakken. Het is pas heel recent dat de term "overlevingsvermogen" werd bedacht en er werd onderzoek gedaan naar de fysieke, emotionele en spirituele aspecten van het overleven van kanker op lange termijn.
Veel van de grotere kankercentra bieden nu rehabilitatie van kanker om mensen te helpen hun nieuwe normaal te maximaliseren. Het STAR-programma voor rehabilitatie van kanker is specifiek ontworpen om eerder verwaarloosde symptomen aan te pakken die voorkomen dat overlevenden van kanker genieten van de kwaliteit van leven die ze anders zouden kunnen.
Wat kunt u doen om uw risico op bijwerkingen op de lange termijn te verkleinen?
Totdat we meer weten over overlevingskwesties op de lange termijn na chemotherapie voor volwassenen, zijn er een paar dingen die u kunt doen:
- Vraag uw oncoloog naar eventuele late effecten die u kunt verwachten van de specifieke chemotherapie die u heeft gekregen. Zijn er screeningtests (bijvoorbeeld tests voor hartproblemen, gehoorverlies of osteoporose) die zij zou aanbevelen?
- Bewaar uw chemotherapie-regime bij u voor het geval u een arts bezoekt die niet bekend is met uw medische geschiedenis.
- Als je rookt, stop dan.
- Maak regelmatig afspraken met uw tandarts en oogarts.
- Neem deel aan regelmatige fysieke activiteit.
- Beperk uw inname van alcohol.
- Laat het uw arts weten als u nieuwe symptomen ervaart of als u de huidige symptomen verergert.
Voor overlevenden van kanker bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen zijn er langetermijnrichtlijnen voor follow-up ontwikkeld om niet alleen de besproken langetermijnbijwerkingen aan te pakken, maar ook andere overlevingskwesties.