Inhoud
- Oorzaken van bijwerkingen op de lange termijn
- Mogelijke bijwerkingen op de lange termijn
- Hoe u uw risico kunt verlagen
Oorzaken van bijwerkingen op de lange termijn
Stralingstherapie werkt door het DNA in cellen te beschadigen. Helaas wordt deze schade niet alleen bij kankercellen geïsoleerd en kunnen ook normale cellen worden beschadigd. Hoewel bestralingstherapie aanzienlijk is verbeterd, zodat er minder schade aan gezonde cellen optreedt dan in het verleden, worden sommige gezonde weefsels onvermijdelijk blootgesteld.
Factoren die het risico van late effecten beïnvloeden
Verschillende variabelen kunnen uw risico op het ontwikkelen van langdurige bijwerkingen van radiotherapie vergroten of verkleinen. Enkele hiervan zijn:
- Je leeftijd op het moment van straling
- De dosis straling die u ontvangt
- Het aantal behandelsessies
- Het type kanker dat wordt behandeld
- Het gebied van het lichaam dat straling ontvangt
- Andere kankerbehandelingen, zoals chemotherapie
- Andere gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen of diabetes
Mogelijke bijwerkingen op de lange termijn
Hieronder volgen enkele mogelijke bijwerkingen van stralingsbehandeling op de lange termijn, maar het is essentieel erop te wijzen dat bestralingstherapie de afgelopen jaren is verbeterd; en een zeer lange weg sinds het werd geïntroduceerd voor de behandeling van kanker in 1903. Met een nauwkeurigere dosering en nieuwere toedieningsmethoden kunnen oudere studies de risico's overschatten.
Tegelijkertijd worden de langetermijneffecten van straling steeds belangrijker naarmate mensen langer met kanker leven. Geschat wordt dat 50 procent van de mensen bij wie kanker is vastgesteld, ooit tijdens hun reis bestralingstherapie zal krijgen.
Niet iedereen zal langdurige bijwerkingen hebben na bestraling. Veel mensen zullen tijdens de behandeling alleen wat roodheid van hun huid en vermoeidheid ervaren. Enerzijds is het belangrijk om bewust te zijn van mogelijke risico's, zoals hartaandoeningen, zodat u een mondige patiënt kunt zijn.
Mogelijke late effecten zijn onder meer:
Door straling veroorzaakte hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende late effecten van bestralingstherapie wanneer bestralingsbehandeling de nek, het hoofd en de borst omvat. Immuuntherapiemedicijnen verhogen ook het risico op hypothyreoïdie, zodat degenen die beide behandelingen hebben ondergaan extra bewust moeten zijn van de mogelijkheid.
Stralingsfibrose-syndroom
Stralingsfibrose kan simplistisch gezien worden als het verlies van elasticiteit in weefsels na bestraling als gevolg van permanente littekens. Veel van de onderstaande bijwerkingen worden veroorzaakt door deze fibrose, die in bijna elk deel van het lichaam kan voorkomen.
Door straling geïnduceerde longfibrose
Longfibrose is een blijvende littekenvorming in de longen die het gevolg kan zijn van onbehandelde stralingspneumonitis. Stralingspneumonitis is een ontsteking van de longen die één tot zes maanden na voltooiing van de bestralingstherapie van de borst optreedt en die optreedt bij ongeveer een vierde van de mensen die worden behandeld met bestraling voor longkanker. Omdat de symptomen symptomen van kanker of longontsteking kunnen nabootsen, is het belangrijk om met uw arts te praten over nieuwe ademhalingssymptomen.
Hartziekte gerelateerd aan stralingstherapie
Hartziekte is een zeer belangrijke en niet ongebruikelijke bijwerking op de lange termijn van bestralingstherapie. Bij patiënten met de ziekte van Hodgkin die bestralingstherapie krijgen (nu niet zo vaak), is de belangrijkste doodsoorzaak hart- en vaatziekten, niet kanker. Risicopatiënten zijn onder meer mensen die straling op de borst hebben, waaronder bestraling na een borstamputatie. voor linkszijdige borstkanker.
Straling kan het hart op verschillende manieren beïnvloeden, waardoor:
- Coronaire hartziekte: Coronaire hartziekte veroorzaakt door atherosclerose kan een bijwerking van straling zijn.
- Valvulaire hartziekte: Straling kan schade aan de hartkleppen tot gevolg hebben.
- Pericardiale aandoeningen: Er kunnen aandoeningen optreden zoals pericardiale effusies (een opeenhoping van vocht tussen de weefsellagen langs het hart) en constrictieve pericarditis.
- Cardiomyopathie: Cardiomyopathie, een verzwakking van de hartspier kan optreden, vooral in combinatie met sommige chemotherapiemedicijnen zoals adriamycine (doxorubicine).
- Abnormale hartritmes (aritmieën)
Symptomen van hartaandoeningen verschijnen mogelijk jaren of decennia na voltooiing van de bestralingsbehandeling niet, dus het is belangrijk om uw arts te laten weten of u pijn op de borst heeft of andere symptomen die wijzen op een hartaandoening.
Gelukkig komen er nieuwere technieken beschikbaar, zoals respiratory gating (gecontroleerde ademhaling ontworpen om de blootstelling van het hart aan straling te minimaliseren), die het risico op deze complicatie kunnen verkleinen.
Secundaire kankers
We hebben van atoombomontploffingen geleerd dat straling kanker kan veroorzaken, en de doses straling die voor kankerbehandelingen worden gegeven, kunnen dit risico ook inhouden.
Bloedgerelateerde kankers: Bloedgerelateerde kankers zoals acute myeloïde leukemie (AML), chronische myeloïde leukemie (CML) en acute lymfatische leukemie (ALL) zijn een zeldzame bijwerking van bestralingstherapie, meestal in het verleden door bestraling voor de ziekte van Hodgkin of borstkanker. Het risico piekt op 5 tot 9 jaar nadat de bestralingsbehandeling is voltooid. Straling kan ook het beenmerg beschadigen, resulterend in myelodysplastische syndromen, ziekten van het beenmerg die op hun beurt kunnen uitgroeien tot acute leukemie. Secundaire kankers komen relatief vaak voor bij overlevenden van Hodgkin-lymfoom, beide vanwege de vroege leeftijd bij de diagnose van veel van deze kankers en het hoge algehele overlevingspercentage van de ziekte.
Helaas blijft dit verhoogde risico bestaan ondanks verbeteringen in de bestralingstherapie, en kan het ook verband houden met de carcinogene effecten van chemotherapie.
Vaste tumoren: Stralingstherapie kan ook het latere risico op solide tumoren verhogen, met name schildklierkanker en borstkanker. In tegenstelling tot bloedgerelateerde kankers, is het risico het hoogst 10 tot 15 jaar of langer nadat de behandeling is beëindigd.
Cognitieve zorgen
Stralingstherapie, vooral straling naar de hersenen, naar de schedelbasis en naar de nek, kan cognitieve problemen veroorzaken, zoals geheugenverlies en concentratiestoornissen. Stralingsoncologen behandelen nu vaak mensen met een medicijn (een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt voor de ziekte van Alzheimer) tijdens bestralingstherapie en dit blijkt later cognitieve problemen te verminderen.
Musculoskeletale problemen
Een aantal verschillende musculoskeletale problemen kan jaren of decennia na bestraling optreden.
Osteoporose / fracturen: Straling kan leiden tot verzwakking van de botten, osteoporose en osteonecrose. Straling op de borst kan er bijvoorbeeld toe leiden dat de ribben gemakkelijker breken.
Spieren / gewrichten / zenuwen / ligamenten: Straling kan de spieren en ondersteunende structuren van het bewegingsapparaat aantasten, wat resulteert in beperkte mobiliteit, pijn en gevoelloosheid.
Zacht weefsel: Permanente verdonkering van de huid, telangiëctasieën (spinachtige rode vlekken) en permanent haarverlies kunnen optreden bij bestraling. Straling kan ook leiden tot lymfoedeem, zwelling die optreedt als gevolg van schade aan de lymfekanalen, bijvoorbeeld de zwelling van de arm die wordt waargenomen bij sommige vrouwen die borstkanker hebben gehad.
Droge mond / droge ogen / staar / tandbederf
Schade aan de speekselklieren en traankanalen door straling naar het hoofd-halsgebied kan leiden tot een permanente droge mond of droge ogen.
Darm / blaas en seksuele disfunctie / onvruchtbaarheid
Straling naar de buik- en bekkengebieden kan de blaas, de dikke darm en de bekkenorganen aantasten, wat kan leiden tot impotentie en onvruchtbaarheid.
Hoe u uw risico kunt verlagen
Er zijn een aantal dingen die u zelf kunt doen naast de voorzorgsmaatregelen die uw arts heeft genomen om uw risico op complicaties op de lange termijn die verband houden met bestralingstherapie te verminderen.
- Rook niet: roken verhoogt het risico op longkanker na bestraling van de borst.
- Praat met uw arts over eventuele nieuwe ademhalingssymptomen die kunnen wijzen op stralingspneumonitis.
- Vraag naar klinische onderzoeken die zijn ontworpen om het risico op late effecten van straling te verminderen.
- Als u borststraling krijgt, vraag dan of ademhalingspoort beschikbaar is.
- Vraag uw arts naar fysiotherapie als uw bewegingen beperkt zijn. Fysiotherapie kan uw lichaam niet van permanente littekens bevrijden, maar kan de flexibiliteit en mobiliteit vaak verbeteren.
Een woord van Verywell
Er is een potentieel voor een aantal bijwerkingen op de lange termijn in verband met bestralingstherapie, maar meestal zijn de voordelen veel groter dan de risico's. Er zijn klinische studies gaande waarin wordt gekeken naar methoden om het risico op late effecten van bestralingstherapie te verminderen, waarvan vele met veelbelovende resultaten.