Inhoud
- Wat gebeurt er met onbetaalde medische rekeningen
- Is er een boete als je niet verzekerd bent?
- Opties voor dekking nadat uw plan is geannuleerd
Wat gebeurt er met onbetaalde medische rekeningen
Er is een uitstelperiode voor achterstallige verzekeringspremies wanneer u uw eigen dekking aanschaft, maar de duur van de uitstelperiode hangt af van het feit of u al dan niet een premiekorting (premiesubsidie voor de ziektekostenverzekering) ontvangt om u te helpen betalen voor de dekking die u hebt gekocht via een zorgverzekeringsuitwisseling op betaalbare zorg.
Als u een premiebelastingkrediet ontvangt, is uw uitstelperiode 90 dagen. Zo niet (met andere woorden, als u de volledige prijs betaalt, hetzij via de beurs of rechtstreeks via een verzekeringsmaatschappij), is uw uitstelperiode doorgaans slechts één maand.
Als u uw achterstallige premies aan het einde van de uitstelperiode niet betaalt, wordt uw dekking beëindigd. Als u een respijtperiode van 90 dagen had, is de beëindigingsdatum van uw dekking met terugwerkende kracht tot dag 31 van uw respijtperiode (met andere woorden, u heeft één maand gratis dekking ontvangen, maar houd er rekening mee dat wanneer u uw belastingaangifte doet, u moet u de premiesubsidie terugbetalen die namens u voor die maand is betaald.) Als uw uitstelperiode slechts een maand was, wordt uw dekking met terugwerkende kracht beëindigd tot de laatste datum waarop uw dekking is gestort .
Hoe dan ook, er is een kans dat sommige medische rekeningen aan u worden terugbetaald die niet zijn betaald door uw eerdere gezondheidsplan. Dit gebeurt als u zorg ontving terwijl u tussen 31 en 90 dagen te laat was met het betalen van uw premie voor de zorgverzekering (als u premiesubsidie ontving) of als u zorg ontving gedurende de eerste 30 dagen dat uw premie te laat was (als u ontving geen premiesubsidie).
Als u premiesubsidie ontvangt en u loopt achter met uw premiebetalingen, dan zal uw gezondheidsplan inkomende claims op de status "in behandeling" plaatsen zodra u meer dan 30 dagen te laat bent met het betalen van uw premie voor de ziektekostenverzekering. In plaats van deze claims te verwerken en te betalen, worden ze in de wacht gezet terwijl de verzekeringsmaatschappij wacht om te zien of u uw premiebetalingen heeft ingehaald. Als u geen inhaalslag maakt, wordt uw ziektekostenverzekering opgezegd zodra u meer dan 90 dagen te laat bent. De annulering vindt plaats met terugwerkende kracht tot het moment dat u 31 dagen te laat werd.
Aanspraken voor zorg die u heeft gekregen toen u tussen de 31 en 90 dagen te laat was met het betalen van uw premies, worden geweigerd en de zorgverlener verwacht dat u deze betaalt. Aangezien de opzegging van uw ziektekostenverzekering met terugwerkende kracht plaatsvond tot de datum waarop u 31 dagen te laat werd, komt u niet langer in aanmerking voor de korting die uw vorige ziektekostenverzekering met uw in-netwerk provider heeft onderhandeld. U was in feite onverzekerd toen u die zorg kreeg. Uw factuur zou aanzienlijk hoger kunnen zijn zonder de netwerkkorting.
Evenzo, als u geen premiesubsidie ontvangt en u uw premie niet betaalt aan het einde van uw uitstelperiode, zal uw verzekeraar uw dekking beëindigen tot de laatste dag waarop u werd gestort, en eventuele claims die u heeft gemaakt. gedurende de uitstelperiode van een maand wordt niet uitbetaald.
Als u denkt dat dit u kan overkomen, is niets het ergste dat u kunt doen. Wees proactief. Ga naar uw zorgverzekeraar voordat uw zorgverzekering wordt beëindigd en onderhandel een deal. Veel providers sturen achterstallige rekeningen naar incassobureaus, dus als u niets doet, kan dit van invloed zijn op uw credit score en het moeilijker maken om in de toekomst krediet te krijgen.
Als u uw provider benadert over de onbetaalde rekening, wees dan eerlijk over uw situatie. Veel zorgverleners zullen over betalingsplannen onderhandelen omdat ze liever langzaam worden betaald dan helemaal niet. Het onderhandelen over een betalingsplan kan ervoor zorgen dat uw rekening uit handen van een incassobureau komt. Als u zorg heeft gekregen van een grote organisatie zoals een ziekenhuis, vraag dan naar de beschikbaarheid van zelfbetalingskorting of liefdadigheidszorg.
Is er een boete als je niet verzekerd bent?
Van 2014 tot 2018 was er een federale boete wegens niet-verzekerd zijn. De boete was gebaseerd op uw inkomen en hing af van het aantal maanden dat u minimaal één dag geen ziektekostenverzekering had.
De federale boete is vanaf 2019 verlaagd tot $ 0, dus mensen die niet verzekerd zijn, krijgen niet langer een boete op hun federale belastingaangifte. Maar inwoners van Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Californië en DC zijn vanaf 2020 onderworpen aan sancties van de staat.
Opties voor dekking nadat uw plan is geannuleerd
Als u uw zorgverzekering verliest omdat u uw premie niet heeft betaald, komt u niet in aanmerking voor een bijzondere inschrijfperiode op de zorgbeurs of daarbuiten (dus rechtstreeks via een verzekeringsmaatschappij). U kunt zich pas weer aanmelden voor een Obamacare-abonnement tijdens de volgende jaarlijkse open inschrijvingsperiode. Hier zijn enkele andere opties voor dekking van de ziektekostenverzekering in de tussentijd.
- Medicaid: Het Medicaid-programma heeft strikte inkomensgrenzen om in aanmerking te komen, maar staat het hele jaar door inschrijvingen toe aan degenen die in aanmerking komen. De meerderheid van de staten heeft Medicaid uitgebreid onder de ACA, wat betekent dat dekking beschikbaar is voor volwassenen met een gezinsinkomen tot 138% van het armoedeniveau. Maar in staten die Medicaid niet hebben uitgebreid, is het veel moeilijker voor mensen met een laag inkomen. volwassenen om in aanmerking te komen voor Medicaid.
- Ziektekostenverzekering op basis van werk (eerste inschrijvingsperiode): Als u een baan krijgt die een ziektekostenverzekering biedt, mag u zich inschrijven tijdens de initiële inschrijvingsperiode die is ingesteld kort nadat u met uw dienstverband bent begonnen. Evenzo, als uw echtgenoot een baan krijgt die een echtelijke of familiale ziektekostenverzekering biedt, kunt u zich kort na het begin van het dienstverband aanmelden voor dekking onder zijn of haar nieuwe op werk gebaseerde ziektekostenverzekering. Als je jonger bent dan 26 en een van je ouders begint aan een nieuwe baan die een gezinsuitkering voor de ziektekostenverzekering biedt, kun je dekking krijgen tot je 26 wordt volgens het nieuwe, op banen gebaseerde plan van je ouders.
- Werkgerelateerde dekking (speciale inschrijvingsperiode): Als u een wijziging in de gezinsstatus heeft of een andere kwalificerende gebeurtenis, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode met uw eigen ziektekostenverzekering of die van uw partner, zelfs als u die ziektekostenverzekering in het verleden hebt afgewezen. Als u echter uw Obamacare-verzekering verliest omdat u de premie niet hebt betaald niet kwalificeren u voor een bijzondere inschrijvingsperiode. Dingen, zoals trouwen of scheiden, een baby krijgen of een kind adopteren, zullen u waarschijnlijk in aanmerking komen. Vraag bij uw Employee Benefits Office om een uitgebreide lijst van alle kwalificerende evenementen.
- Medicare: Als je bijna 65 bent, kan Medicare je te hulp schieten. Als u, uw echtgenoot of een voormalige echtgenoot voldoende jaren aan het Medicare-systeem heeft betaald via loon- of zelfstandige belasting om in aanmerking te komen, komt u in aanmerking voor Medicare wanneer u 65 jaar oud wordt.
- Kortlopende ziektekostenverzekering: Iedereen kan een kortdurende zorgverzekering rechtstreeks bij een zorgverzekeraar of via een verzekeringsagent afsluiten. Er is geen open inschrijvingstermijn; u kunt op elk moment kopen. Kortlopende ziekteverzekeringsplannen dekken echter geen reeds bestaande aandoeningen, hoeven niet de essentiële gezondheidsvoordelen van de ACA te dekken en mogen medische acceptatie gebruiken, wat betekent dat ze uw aanvraag kunnen afwijzen op basis van uw medische geschiedenis. In de meeste gebieden zijn gezondheidsplannen voor de korte termijn beschikbaar, maar er zijn 10 staten waar geen kortetermijnplannen te koop zijn, hetzij omdat de staat ze helemaal heeft verboden of regelingen heeft ingevoerd die onaantrekkelijk zijn voor kortetermijnzorgverzekeraars.
- Speciale inschrijving op uw zorgverzekeringsbeurs: Hoewel het verliezen van uw Obamacare-abonnement omdat u uw premies niet heeft betaald, geen speciale aanmeldingsperiode op uw zorgverzekeringsbeurs activeert, kunnen er andere levensveranderingen optreden. Als uw leven aanzienlijk is veranderd, zoals een verandering in gezinsgrootte, verhuizing of een dramatische verandering in uw inkomensniveau, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar om te zien of u in aanmerking komt voor een speciale aanmeldingsperiode. Speciale aanmeldingsperioden zijn beperkt in de tijd, dus wacht niet.
- Open inschrijving voor volgend jaar: Elk najaar is er een open inschrijvingsperiode voor individuele ziektekostenverzekering op de markt (zowel op als buiten de beurs), waarin u zich kunt inschrijven voor elk plan dat in uw regio beschikbaar is. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat een regel die in 2017 werd geïmplementeerd, een verzekeraar toestaat van een aanvrager te eisen dat hij achterstallige premies betaalt die zijn gemaakt in de voorgaande 12 maanden, voordat hij die aanvrager toestaat zich opnieuw in te schrijven voor een plan voor de Het meeste dat een persoon in deze situatie verschuldigd zou zijn, is een maand aan achterstallige premies, omdat de dekking met terugwerkende kracht zou zijn beëindigd tot het einde van de eerste maand van de uitstelperiode (ervan uitgaande dat de persoon premie ontving subsidies). Maar het is belangrijk dat aanvragers zich bewust zijn van de mogelijkheid om achterstallige premies terug te betalen voordat ze zich opnieuw inschrijven, vooral in gebieden waar er slechts één verzekeraar is die plannen op de individuele markt aanbiedt.