Inhoud
Lage rugpijn komt veel voor bij de algemene bevolking, maar nog meer bij mensen met multiple sclerose (MS). Hoewel velen met MS dit aspect van hun ziekte-ervaring delen, waarom ze kunnen variëren, aangezien de oorzaken variëren van fysieke veranderingen (zoals ongecontroleerde spiercontracties) tot praktische uitdagingen (zoals die met betrekking tot mobiliteit). Het is ook mogelijk dat mensen met MS ervaren wat artsen "gemengde pijn" noemen, wat betekent dat meer dan één MS-proces hun lage rugklachten veroorzaakt.Naast de fysieke uitdagingen van MS geeft recent onderzoek aan dat vermoeidheid en mentale gezondheidsproblemen zoals depressie en angst nauw verband houden met aanzienlijke pijn bij MS-patiënten. Evenzo heeft nieuw onderzoek aangetoond dat levensstijlfactoren die MS-patiënten en degenen die ondersteunen ze kunnen aanpakken worden ook geassocieerd met pijn. Dit zijn onder meer het roken van tabak, vermoeidheid en een ongezond voedingspatroon en onvoldoende lichaamsbeweging, die beide kunnen bijdragen aan obesitas. Het aanpakken van zowel mentale gezondheidsproblemen als aanpasbare levensstijlfactoren biedt belangrijke behandelingsgebieden die in overweging moeten worden genomen bij het verminderen of voorkomen van pijn bij patiënten met multiple sclerose.
De meest effectieve behandelingskuur moet worden afgestemd op wat precies verantwoordelijk is voor de pijn.
Onderzoek wijst uit dat het percentage mensen met MS dat lage rugpijn ervaart, wel 41,6 procent zou kunnen zijn.
Spasticiteit
Spasticiteit is een veel voorkomend symptoom bij MS en wordt meestal veroorzaakt door demyelinisatie, waarbij zenuwsignalen naar spieren worden vertraagd of onderbroken. Hoewel spasticiteit technisch verwijst naar een toename van de spierspanning en ongecontroleerde spiersamentrekkingen, beschrijven mensen met spasticiteit vaak een verscheidenheid aan sensaties, zoals:
- Stijfheid
- Trekken
- Trekken
- Pijnlijk
- Knijpen
- Aanscherping
Spasticiteit varieert van persoon tot persoon, net als andere symptomen van MS. Een persoon kan bijvoorbeeld een lichte aanscherping van zijn of haar benen opmerken die het dagelijks functioneren niet beïnvloedt. Anderen kunnen ernstige spasticiteit van de benen ervaren die pijnlijke krampen veroorzaakt die de beweging belemmeren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Hoewel spasticiteit meestal iemands kuiten, dijen, lies en billen treft, kan het ook beklemming en pijn in en rond de gewrichten en onderrug veroorzaken.
Preventie en behandeling
Behandeling van spasticiteit die uw onderrug aantast, omvat meestal een combinatie van zowel medicatie als fysiotherapie. Deze therapieën kunnen zijn:
- Warmtetherapie
- Massage therapie
- Fysiotherapie inclusief rek- en bewegingsoefeningen
- Spierverslappers zoals Zanaflex (tizanidine)
- Een benzodiazepine
- Orale cannabis
- Orthopedische apparaten
- Zelfhulp kan oefeningen, rekoefeningen en ontspanningstechnieken omvatten
Het vermijden van triggers is natuurlijk een belangrijke manier om verergering van uw spasticiteit in uw onderrug te voorkomen. Voorbeelden van triggers die uw spasticiteit kunnen irriteren, zijn:
- Blootstelling aan hitte (het resultaat wordt het Uthoff-fenomeen genoemd)
- Plotselinge veranderingen in positie of beweging
- Strakke of irriterende kleding
- Een volle blaas of darm
- Infectie
Mensen bij wie de spasticiteit niet op het bovenstaande reageert, kunnen een of meer van de volgende behandelingen nodig hebben:
FDA goedgekeurde medicijnen zijn:
- Baclofen (Lioresal), een spierverslapper en intrathecale baclofentherapie (ITB): een pomp en katheter worden chirurgisch geïmplanteerd om de medicatie lokaal af te geven
- Tizanidine
Er zijn andere medicijnen die "off label" kunnen worden gebruikt voor behandeling in specifieke situaties. Deze omvatten:
- Diazepam
- Gabapentine
- Botox-injecties
Lhermitte's teken
Een klassieke oorzaak van rugpijn bij multiple sclerose is een fenomeen dat het teken van Lhermitte wordt genoemd en dat verwijst naar een schokachtige sensatie of een "golf van elektriciteit" die snel van het achterhoofd van een persoon naar beneden door de ruggengraat beweegt.
Dit gevoel treedt op wanneer een persoon zijn nek naar voren buigt (bijvoorbeeld bij het verwijderen van een ketting of het strikken van schoenen). Het gevoel is van korte duur en verdwijnt zodra iemand zijn hoofd weer omhoog beweegt.
Het teken van Lhermitte is te wijten aan MS-laesies in de cervicale wervelkolom, het bovenste deel van uw wervelkolom dat uw nek omvat.
Preventie
Bepaalde medicijnen, zoals het middel tegen epileptische aanvallen genaamd Neurontin (gabapentine), kunnen de pijn in de eerste plaats helpen voorkomen. Neurontin is over het algemeen gereserveerd voor degenen die het teken van Lhermitte slopend vinden.
Spier- en mobiliteitsproblemen
Een andere boosdoener voor lage rugpijn bij MS houdt verband met problemen die voortkomen uit immobiliteit. Als een persoon met MS bijvoorbeeld zijn of haar wandelstok of een ander hulpmiddel ter ondersteuning van de mobiliteit onjuist gebruikt, kan lage rugpijn ontstaan.
Om een MS-gerelateerd probleem, zoals een verdoofd of tintelend been of voet, te compenseren, kan iemands gang worden aangetast of kunnen ze hun gewicht onnatuurlijk verdelen, wat de onderrug kan belasten. De hele dag in een rolstoel zitten kan ook een onnodige druk op de rug uitoefenen.
Preventie en behandeling
Strategieën om deze musculoskeletale oorzaken van lage rugpijn te voorkomen of te bestrijden, zijn onder meer:
- De juiste training voor het gebruik van uw specifieke mobiliteitshulpmiddel
- Fysiotherapie
- Warmtetherapie
- Massage
Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) kunnen ook op korte termijn nuttig zijn om acute ontstekingen te verlichten. Dat gezegd hebbende, moet u met uw arts praten voordat u er een neemt. NSAID's kunnen nier-, lever-, hart- of maagproblemen veroorzaken en zijn niet voor iedereen veilig of geschikt.
Er is beperkt onderzoek gedaan naar de voordelen van cannabidiol (CBD) voor mensen met MS. De huidige bevindingen geven echter aan dat het de mobiliteit kan verbeteren door spasticiteit, ontsteking, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen. Gezien de brede beschikbaarheid ervan, kunnen mensen met MS het gebruik ervan in overleg met hun arts overwegen.
Leef je beste leven met MSWanneer MS is Niet de oorzaak
Het is belangrijk op te merken dat veel mensen lage rugpijn ervaren, ongeacht of ze MS hebben of niet. Daarom is het essentieel om een juiste diagnose te stellen voor uw lage rugpijn en niet alleen aan te nemen dat deze van uw ziekte is.
Voorbeelden van veel voorkomende oorzaken van lage rugpijn bij de algemene bevolking zijn:
- Ischias of andere compressie van de zenuwwortel van de onderste wervelkolom
- Wervelkanaalstenose
- Niet-specifieke musculoskeletale verstuiking / spanning door trauma of letsel
Veel minder vaak voorkomende, maar ernstiger oorzaken van lage rugpijn zijn:
- Kanker die zich heeft verspreid naar de wervelkolom (uitgezaaide kanker)
- Cauda equina-syndroom
- Infectie (bijv. Vertebrale osteomyelitis of spinaal epiduraal abces)
- Compressiefractuur in de wervels (een breuk in een bot dat helpt bij het vormen van uw ruggengraat): MS-patiënten lopen hier een bijzonder risico op vanwege het gebruik van corticosteroïden.
Ten slotte denkt een persoon soms dat zijn pijn uit zijn onderrug komt, terwijl het echt is verwezen pijn, wat betekent dat de bron van de pijn niet in de spieren en ligamenten van de rug zit.
Voorbeelden van bronnen van doorverwezen pijn zijn:
- Bekkenaandoeningen zoals bekkenontstekingsziekte
- Prostatitis
- Nierinfectie
- Herpes zoster
- Buikslagaderaneurysma
- Spijsverteringskanaalproblemen zoals pancreatitis of maagzweren
Een woord van Verywell
Lage rugpijn kan slopend zijn en het kan wat vallen en opstaan kosten om de juiste behandeling te vinden, maar in de meeste gevallen kan uw arts manieren vinden om u te helpen zich beter te voelen, zowel lichamelijk als geestelijk. Wees eerlijk over uw pijn, hoe het is gevorderd en wat het erger lijkt te maken, en vergeet niet alle andere symptomen te noemen die u ervaart, zelfs als u denkt dat ze geen verband houden.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst