Inhoud
- Wat is een lumbale schijfziekte?
- Wat veroorzaakt lumbale schijfziekte?
- Wat zijn de risico's voor lumbale schijfaandoeningen?
- Wat zijn de symptomen van lumbale schijfziekte?
- Hoe wordt de diagnose lumbale schijf gesteld?
- Hoe wordt een lumbale schijfziekte behandeld?
- Wat zijn de complicaties van lumbale schijfziekte?
- Kan een lumbale schijfziekte worden voorkomen?
- Leven met een lumbale schijfziekte
- Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
- Kernpunten over lumbale schijfziekte
Wat is een lumbale schijfziekte?
De wervelkolom of ruggengraat bestaat uit 33 wervels die van elkaar zijn gescheiden door sponsachtige schijven. De wervelkolom is verdeeld in 4 gebieden:
Cervicale wervelkolom: de eerste 7 wervels, gelegen in de nek
Thoracale wervelkolom: de volgende 12 wervels, gelegen in de borst
Lumbale wervelkolom: de volgende 5 wervels, gelegen in de onderrug
Sacrale wervelkolom: de onderste 5 wervels, gelegen onder de taille, omvat ook de 4 wervels die het staartbeen (stuitbeen) vormen
De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 benige segmenten in het onderruggebied, waar lumbale schijfziekte optreedt.
Uitpuilende schijf. Met de leeftijd kan de tussenwervelschijf vocht verliezen en uitgedroogd raken. Als dit gebeurt, wordt de sponsachtige schijf (die zich tussen de benige delen van de wervelkolom bevindt en fungeert als een "schokdemper") samengedrukt. Dit kan leiden tot het kapotgaan van de taaie buitenring. Hierdoor kan de kern, of de binnenkant van de ring, uitpuilen. Dit wordt een uitpuilende schijf genoemd.
Gebroken of hernia. Naarmate de schijf verder afbreekt, of met aanhoudende spanning op de wervelkolom, kan de binnenste nucleus pulposus daadwerkelijk uit de annulus scheuren. Dit is een gescheurde of herniaire schijf. De fragmenten van schijfmateriaal kunnen dan op de zenuwwortels drukken die zich net achter de schijfruimte bevinden. Dit kan pijn, zwakte, gevoelloosheid of veranderingen in gevoel veroorzaken.
De meeste schijfherniaties vinden plaats in de onderste lumbale wervelkolom, vooral tussen de vierde en vijfde lendenwervel en tussen de vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervel (de L4-5 en L5-S1 niveaus).
Wat veroorzaakt lumbale schijfziekte?
Lumbale schijfziekte wordt veroorzaakt door een verandering in de structuur van de normale schijf. Meestal treedt schijfziekte op als gevolg van veroudering en de normale afbraak die binnen de schijf optreedt. Soms kan ernstig letsel ertoe leiden dat een normale schijf hernia. Letsel kan er ook voor zorgen dat een reeds herniaire schijf verergert.
Wat zijn de risico's voor lumbale schijfaandoeningen?
Hoewel leeftijd het meest voorkomende risico is, kan lichamelijke inactiviteit zwakke rug- en buikspieren veroorzaken, die de wervelkolom mogelijk niet goed ondersteunen. Rugblessures nemen ook toe bij mensen die normaal zijn niet fysiek actief deelnemen aan overdreven inspannende activiteiten. Banen die zwaar tillen en draaien van de wervelkolom vereisen, kunnen ook rugletsel veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van lumbale schijfziekte?
De symptomen van lumbale schijfziekte variëren afhankelijk van waar de schijf is hernia en op welke zenuwwortel deze drukt. Dit zijn de meest voorkomende symptomen van lumbale schijfziekte:
Intermitterende of aanhoudende rugpijn. Dit kan worden verergerd door beweging, hoesten, niezen of langdurig staan
Spasme van de rugspieren
Ischias - pijn die begint bij de rug of bil en via het been naar de kuit of in de voet gaat
Spierzwakte in de benen
Gevoelloosheid in het been of de voet
Verminderde reflexen bij de knie of enkel
Veranderingen in blaas- of darmfunctie
De symptomen van een lumbale schijfaandoening kunnen op andere aandoeningen of medische problemen lijken. Raadpleeg altijd uw zorgverlener voor een diagnose.
Hoe wordt de diagnose lumbale schijf gesteld?
Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunt u een of meer van de volgende tests ondergaan:
Röntgenfoto. Een test waarbij onzichtbare elektromagnetische energiebundels worden gebruikt om afbeeldingen van interne weefsels, botten en organen op film te produceren.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een procedure waarbij een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer wordt gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van organen en structuren in het lichaam te produceren.
Myelogram. Een procedure waarbij kleurstof wordt gebruikt die in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd om de structuur duidelijk zichtbaar te maken op röntgenfoto's.
Computertomografiescan (ook wel CT- of CAT-scan genoemd). Een beeldvormingsprocedure die röntgenstralen en computertechnologie gebruikt om horizontale of axiale afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto's.
Elektromyografie (EMG). Een test die de spierreactie of elektrische activiteit meet als reactie op de stimulatie van de spier door een zenuw.
Hoe wordt een lumbale schijfziekte behandeld?
Meestal is conservatieve therapie de eerste behandelingslijn om lumbale schijfaandoeningen te behandelen. Dit kan een combinatie van de volgende zijn:
Bedrust
Voorlichting over de juiste lichaamsmechanica (om de kans op verergering van pijn of beschadiging van de schijf te helpen verkleinen)
Fysiotherapie, waaronder mogelijk echografie, massage, conditionering en oefenprogramma's
Gewichtscontrole
Gebruik van een lumbosacrale rugsteun
Geneesmiddel om pijn te beheersen en spieren te ontspannen
Als deze maatregelen mislukken, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de hernia te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Uw chirurg maakt een incisie in uw onderrug over het gebied waar de schijf is hernia. Er kan wat bot van de achterkant van de wervelkolom worden verwijderd om toegang te krijgen tot de schijf. Uw chirurg zal het hernia-deel van de schijf en eventuele extra losse stukken uit de schijfruimte verwijderen.
Na de operatie kan het zijn dat u gedurende enkele weken wordt beperkt in activiteit terwijl u geneest om een nieuwe hernia te voorkomen. Uw chirurg zal eventuele beperkingen met u bespreken.
Wat zijn de complicaties van lumbale schijfziekte?
Lumbale schijfaandoeningen kunnen rug- en beenpijn veroorzaken die de dagelijkse activiteiten verstoren. Het kan leiden tot zwakte of gevoelloosheid van de benen en problemen met de controle over de darmen en de blaas.
Kan een lumbale schijfziekte worden voorkomen?
Door een gezond gewicht te behouden, regelmatig aan lichaamsbeweging te doen en een goede houding aan te nemen, kunt u het risico op lumbale schijfaandoeningen verminderen.
Leven met een lumbale schijfziekte
Conservatieve therapie vereist geduld; maar vasthouden aan uw behandelplan kan rugpijn verminderen en de kans op verergering van pijn of beschadiging van de schijf verkleinen. Conservatieve maatregelen en chirurgie kunnen beide even duren voordat ze effectief zijn.
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Bel uw zorgverlener als uw pijn toeneemt of als u problemen krijgt met de controle van uw darmen of blaas.
Kernpunten over lumbale schijfziekte
Lumbale schijfziekte kan optreden wanneer een tussenwervelschijf in het lage ruggedeelte van de wervelkolom opzwelt of hernia tussen het benige gedeelte van de wervelkolom.
Lumbale schijfziekte veroorzaakt lage rugpijn en pijn in de benen en zwakte die wordt verergerd door beweging en activiteit.
De eerste stap in de behandeling is het verminderen van pijn en het verkleinen van het risico op verder letsel aan de wervelkolom.
Een operatie kan worden overwogen als de meer conservatieve therapie faalt.