Lumbaalpunctie

Inhoud

• Waarom heb ik een lumbaalpunctie nodig?
• Wat zijn de risico's van een lumbaalpunctie?
• Hoe bereid ik me voor op een lumbaalpunctie?
• Wat gebeurt er tijdens een lumbaalpunctie?
• Wat gebeurt er na een lumbaalpunctie?

Een lumbaalpunctie (LP) of ruggenprik kan worden gedaan om een ​​aandoening te diagnosticeren of te behandelen. Voor deze procedure steekt uw zorgverlener een holle naald in de ruimte rond de wervelkolom (subarachnoïdale ruimte) in de onderrug om wat hersenvocht (CSF) op te zuigen of om medicijnen te injecteren.

CSF is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg baadt en beschermt. Het wordt continu gemaakt en opnieuw opgenomen in de hersenen. CSF bestaat uit cellen, water, eiwitten, suikers en andere stoffen die essentieel zijn om het evenwicht in het zenuwstelsel te behouden.

Waarom heb ik een lumbaalpunctie nodig?

Een lumbaalpunctie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd. De meest voorkomende reden is om een ​​kleine hoeveelheid CSF te verwijderen om te testen. Dit kan helpen bij de diagnose van verschillende aandoeningen. De vloeistof wordt getest op rode en witte bloedcellen, eiwitten en glucose (suiker). De helderheid en kleur van de vloeistof wordt ook gecontroleerd en er wordt getest of er bacteriën, virussen of abnormale cellen aanwezig zijn. Overtollig CSF kan ook worden verwijderd bij mensen met een overproductie of verminderde opname van de vloeistof.

Een lumbaalpunctieprocedure kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van vele ziekten en aandoeningen, waaronder:

• Meningitis. Een ontsteking van het membraan dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt. De ontsteking is meestal het gevolg van een virale, bacteriële of schimmelinfectie.

• Encefalitis. Een ontsteking van de hersenen die meestal wordt veroorzaakt door een virus.

• Bepaalde kankers waarbij de hersenen en het ruggenmerg betrokken zijn

• Bloeden in het gebied tussen de hersenen en de weefsels die het bedekken (subarachnoïdale ruimte)

• Reye-syndroom. Een soms dodelijke ziekte die ernstige problemen met de hersenen en andere organen veroorzaakt. Hoewel de exacte oorzaak van de ziekte niet bekend is, is het in verband gebracht met het geven van aspirine aan kinderen. Het wordt nu aangeraden om geen aspirine aan kinderen te geven tijdens ziekte, tenzij voorgeschreven door de zorgverlener van uw kind.

• Myelitis. Een ontsteking van het ruggenmerg of beenmerg.

  
  

• Neurosyfilis. Een stadium van syfilis waarin de bacterie het centrale zenuwstelsel binnendringt.

• Guillain-Barré-syndroom. Een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam een ​​deel van het zenuwstelsel aanvalt.

• Demyeliniserende ziekten. Ziekten die de beschermende laag rond bepaalde zenuwvezels aantasten - bijvoorbeeld multiple sclerose of acute demyelinisatie polyneuropathie.

• Hoofdpijn met onbekende oorzaak. Na evaluatie en indien nodig beeldvorming van het hoofd, kan een lumbaalpunctie worden uitgevoerd om bepaalde ontstekingsaandoeningen te diagnosticeren die tot hoofdpijn kunnen leiden.

• Pseudotumor cerebri (ook wel idiopathische intracraniële hypertensie of IIH genoemd). In deze toestand wordt de druk in de subarachnoïdale ruimte verhoogd om onduidelijke redenen. Een lumbaalpunctie wordt in deze toestand alleen uitgevoerd na evaluatie en beeldvorming van het hoofd.

• Normale druk hydrocephalus. Een zeldzame aandoening die voornamelijk bij oudere mensen voorkomt en waarbij sprake is van een drietal verlies van controle over de urinewegen, geheugenproblemen en een wankele manier van lopen. Er wordt een lumbaalpunctie gedaan om te zien of de druk van de liquor al dan niet verhoogd is.

  
  

Bovendien kan een lumbaalpunctie worden gebruikt om de druk van de liquor te meten. De zorgverlener gebruikt om te meten een speciale buis (een manometer genaamd)s de druk tijdens een lumbaalpunctie.

Ten slotte kan een lumbaalpunctie worden uitgevoerd om het geneesmiddel rechtstreeks in het ruggenmerg te injecteren. Deze omvatten:

• Spinale anesthetica voor een chirurgische ingreep
• Contrastkleurstof voor röntgenonderzoeken - bijvoorbeeld myelografie
• Chemotherapie medicijnen die worden gebruikt om kanker te behandelen
  

Uw zorgverlener kan andere redenen hebben om een ​​lumbaalpunctie aan te bevelen.

Pseudotumor Cerebri | Ashley's verhaal

Wat zijn de risico's van een lumbaalpunctie?

Omdat bij deze procedure het ruggenmerg en de hersenen betrokken zijn, kunnen de volgende complicaties optreden:

• Een kleine hoeveelheid liquor kan uit de naaldinbrengplaats lekken. Dit kan na de ingreep hoofdpijn veroorzaken. Als het lek aanhoudt, kan uw hoofdpijn ernstig zijn.
• U loopt mogelijk een klein risico op infectie omdat de naald het huidoppervlak breekt, waardoor bacteriën het lichaam kunnen binnendringen.
• Er kan een kortdurende gevoelloosheid van de benen of pijn in de onderrug optreden.
• hier bestaat een risico op bloeding in het wervelkanaal.

Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.

Hoe bereid ik me voor op een lumbaalpunctie?

Als u een lumbaalpunctie ondergaat in het Johns Hopkins Hospital of het Bayview Medical Center, zal een neuroradioloog of radiologieverpleegkundige twee of drie dagen voor uw lumbaalpunctie telefonisch contact met u opnemen om de procedure te bespreken en eventuele vragen te beantwoorden.

Informeer de arts neuroradiologie als:

• Het is jouw beurt antibiotica - u moet mogelijk wachten met de procedure als u momenteel antibiotica gebruikt voor een infectie in uw bloed. Als u een actieve infectie of koorts heeft, moet uw procedure mogelijk opnieuw worden gepland.
• U bent allergisch voor lokale anesthetica (lidocaïne)
• Er is een kans dat u zwanger zou kunnen zijn
• U een antistollingstherapie krijgt (bloedverdunners)

VOORZORGSMAATREGELEN: Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, raadpleeg dan uw arts voordat u het examen plant. Andere opties dienen met u en uw arts te worden besproken.

KLEDING: Ukan gevraagd worden om in een jurk te veranderen. Er wordt voor u een japon verstrekt. De procedure kan echter ook worden uitgevoerd terwijl u van huis uit in uw kleren blijft. Probeer daarom niet-beperkende, comfortabele kleding te dragen en indien mogelijk schoenen aan. Verwijder alle piercings en laat alle sieraden en waardevolle spullen thuis

EET DRINK: Probeer uw vochtinname (zoals water en sap) te verhogen gedurende de twee dagen voorafgaand aan uw procedure, tenzij een medische aandoening u niet toelaat om dit veilig te doen. Als u niet zeker weet of het veilig voor u is, neem dan contact op met uw huisarts of verwijzende zorgverlener.

Eet op de dag van de ingreep echter drie uur voor de ingreep niet. Mogelijk hebt u vloeistoffen en kunt u uw gebruikelijke medicijnen gebruiken, tenzij u eerder is geadviseerd om bepaalde medicijnen vast te houden ter voorbereiding op de lumbaalpunctie.

MEDICATIE: Alle patiënten kunnen hun voorgeschreven medicijnen zoals gewoonlijk innemen, tenzij ze worden geïnstrueerd om bepaalde medicijnen vast te houden, zoals bloedverdunners. Neem a.u.b. een actuele lijst van uw medicijnen en allergieën mee.

REIZEN: U moet een volwassen chauffeur hebben die u na de procedure naar huis kan brengen. Dit is voor uw veiligheid en comfort.

• Kom een ​​uur voor de geplande procedure aan om in te checken en klaar te zijn voor de procedure.
• Let op: u kunt na de ingreep 24 uur lang niet rijden. Als u een taxi neemt of het openbaar vervoer gebruikt, moet u een vriend of familielid meenemen om u na de procedure naar uw huis of hotel te begeleiden. Een taxichauffeur of chauffeur van het openbaar vervoer wordt niet als een begeleider beschouwd.

Wat gebeurt er tijdens een lumbaalpunctie?

Een lumbaalpunctieprocedure kan poliklinisch of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts. Sommige zorgverleners geven er de voorkeur aan om deze procedure aan het bed uit te voeren of kunnen ervoor kiezen om het te laten doen met behulp van een soort live röntgenfoto die fluoroscopische begeleiding wordt genoemd.

Over het algemeen volgt een lumbaalpunctie dit proces

• U verwijdert kleding, sieraden of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren
• U krijgt een jurk om te dragen.
• U wordt eraan herinnerd om uw blaas te ledigen voordat u met de procedure begint.
• Tijdens de lumbaalpunctie mag u op uw zij op de onderzoekstafel liggen met uw kin tegen uw borst gedrukt en met uw knieën tegen uw buik. Of u kunt op de rand van een onderzoekstafel zitten met uw armen over een tafel voor u gedrapeerd. In beide posities is de rug gebogen, wat helpt om de ruimte tussen uw wervels te vergroten.
• Daarom wordt uw rug gereinigd met een antiseptische oplossing en afgedekt met steriele handdoeken. De zorgverlener draagt ​​tijdens de ingreep steriele handschoenen.
• De zorgverlener verdooft de huid door een plaatselijke verdoving te injecteren. Deze injectie kan een paar seconden prikken, maar maakt de lumbaalpunctie minder pijnlijk.
• De holle naald wordt door de verdoofde huid ingebracht en in de ruimte waar de CSF zich bevindt. U zult enige druk voelen terwijl de naald wordt ingebracht. U moet absoluut stil blijven tijdens het inbrengen van de naald.
• De liquor begint uit de naald te druppelen en een kleine hoeveelheid, ongeveer één eetlepel, wordt in reageerbuizen verzameld.
• Als de zorgverlener medicijnen in het wervelkanaal moet injecteren, wordt het via dezelfde naald toegediend nadat het CSF is verzameld.
• Wanneer de procedure is voltooid, wordt de naald verwijderd en wordt er een verband over de injectieplaats geplaatst. De reageerbuizen worden naar het laboratorium gebracht om te testen
• Vertel het de zorgverlener als u tijdens de procedure gevoelloosheid, tintelingen, hoofdpijn of een licht gevoel in het hoofd voelt.

U kunt ongemak ervaren tijdens een lumbaalpunctie. Uw zorgverleners zullen alle mogelijke comfortmaatregelen nemen en de procedure zo snel mogelijk voltooien om ongemak of pijn tot een minimum te beperken.

Wat gebeurt er na een lumbaalpunctie?

Dit helpt de incidentie van hoofdpijn te verminderen. Je mag van links naar rechts rollen, zolang je hoofd niet omhoog staat. Als u moet plassen, moet u dit mogelijk in een ondersteek of urinoir doen gedurende de tijd dat u plat moet blijven.

Na de procedure wordt u gevraagd om extra vocht te drinken om te rehydrateren. Dit vervangt het CSF dat werd teruggetrokken tijdens de wervelkolomtap en verkleint de kans op het ontwikkelen van hoofdpijn.

Na herstel kunt u naar uw ziekenhuiskamer worden gebracht of naar uw huis worden ontslagen. Als u naar huis gaat, zal uw zorgverlener u meestal adviseren om de rest van de dag te rusten

Als u eenmaal thuis bent, moet u uw leverancier op de hoogte stellen van eventuele afwijkingen, zoals:

• Gevoelloosheid en tintelingen van de benen
• Afvoer van bloed of pijn op de injectieplaats
• Niet kunnen plassen
• Hoofdpijn

Als de hoofdpijn meer dan een paar uur na de procedure aanhoudt, of als u van houding verandert, neem dan contact op met het neuroradiologieteam met het telefoonnummer dat op uw ontslaginstructies staat.

U kunt de instructie krijgen om uw activiteit gedurende 24 uur na de procedure te beperken.

Uw zorgverlener kan u andere specifieke instructies geven over wat u moet doen na een lumbaalpunctie.