Waarom longtransplantaties voor longkanker zeldzaam zijn

Inhoud

• Waarom ze meestal niet worden aanbevolen
• Zeldzame gevallen van transplantaties voor longkanker
• Prognose
• Een woord van Verywell

Historisch gezien werd longkanker beschouwd als een absolute contra-indicatie voor longtransplantatie. Tegenwoordig kan het in zeer zeldzame gevallen worden aanbevolen voor longkanker, bijvoorbeeld als u zich in een vroeg stadium van een bepaald type longadenocarcinoom bevindt. Een longtransplantatie is niet geschikt voor de meeste longkankerpatiënten omdat het onwaarschijnlijk is dat het effectief is en risico's kan opleveren, waaronder herhaling.

Longtransplantatieoperaties voor longkanker zijn de afgelopen jaren langzaam toegenomen. Maar dit zijn unieke situaties en vormen de uitzondering, niet de regel.

Waarom ze meestal niet worden aanbevolen

Een longtransplantatie is een operatie waarbij een zieke long wordt verwijderd en vervangen door een gezonde long van een overleden donor of, in zeldzame gevallen, een levende donor. Artsen kunnen een of beide longen transplanteren.

Hoewel een longtransplantatie nuttig kan zijn als behandeling voor sommige aandoeningen, is longkanker daar meestal niet een van. Het is onwaarschijnlijk dat een transplantatie alle kankercellen zal verwijderen terwijl u in een verzwakte toestand blijft, waardoor u mogelijk de resterende maligniteit niet kunt bestrijden. Er is ook een zeer hoog risico op herhaling, wat het voordeel van een transplantatie kan minimaliseren.

Adressen alleen gelokaliseerde kanker

Een transplantatie wordt beschouwd als een soort lokale behandeling, wat betekent dat kanker slechts op één gebied wordt aangepakt. Helaas heeft longkanker zich in 70% van de gevallen op het moment van de diagnose buiten het oorspronkelijke tumorgebied verspreid.

Als kanker zich buiten de longen naar lymfeklieren heeft uitgezaaid of zelfs is uitgezaaid (uitgezaaid) naar verre delen van het lichaam, zijn lokale behandelingen niet voldoende. Om uitgezaaide longkanker te behandelen, moeten artsen systemische behandelingen gebruiken (die werken op kankercellen door het hele lichaam), zoals chemotherapie, gerichte therapieën en immunotherapie.

Als onderdeel van een typisch verloop van de behandeling van longkanker, combineren artsen vaak systemische behandelingen met lokale behandelingen zoals longkankerchirurgie of bestralingstherapie. Deze combinatie kan er beter voor zorgen dat alle kanker wordt geëlimineerd.

Maar een transplantatie is een grote operatie die uw lichaam te zwaar belast en waarvoor postoperatieve immunosuppressieve medicatie nodig is Na een transplantatie zal uw lichaam waarschijnlijk niet in staat zijn om chemotherapie of andere systemische behandelingen te verdragen. Dit betekent dat als een longtransplantatie niet al uw kankercellen verwijdert, u niet onmiddellijk verdere behandelingen kunt ondergaan die voorkomen dat kanker zich verspreidt.

Risico op herhaling

Het risico op longkanker in een getransplanteerde long is hoger dan het risico op longkanker in de algemene bevolking, die kans is significant groter als het getransplanteerde orgaan wordt gegeven aan een persoon die longkanker heeft gehad.

Het risico op terugkeer van longkanker in de getransplanteerde long kan bij longkankerpatiënten oplopen tot 75%, wat betekent dat de algehele prognose voor longkankerpatiënten die een transplantatie ondergaan, slecht is.

Met de beperkte beschikbaarheid van donorlongen, moeten artsen prioriteit geven aan wie nieuwe organen krijgt. Patiënten worden gescoord op basis van verschillende criteria, waaronder de huidige voorspellingen over de gezondheid en de overleving na transplantatie.Gezien de slechte resultaten van longkankerpatiënten na een transplantatie, is het moeilijk voor hen om voorrang te krijgen op een wachtlijst voor donoren.

Herhaling, remissie en behandelingen van longkanker

Zeldzame gevallen van transplantaties voor longkanker

Het aantal longtransplantaties dat wordt uitgevoerd voor longkanker in de Verenigde Staten is slechts ongeveer 0,13%. Deze zeldzame operaties kunnen worden aanbevolen aan mensen met een beperkt aantal tumoren die niet zijn uitgezaaid, maar die aanzienlijke longproblemen veroorzaken.

Twee mogelijke scenario's waarvoor een longtransplantatie kan worden overwogen om longkanker te behandelen, zijn onder meer:

• Diagnoses van lepidisch overheersend adenocarcinoom, voorheen bekend als bronchoalveolair carcinoom (BAC): In tegenstelling tot andere vormen van longkanker die zich vaak verspreiden naar het slijmvlies van de longen en andere delen van het lichaam, blijft dit type kanker meestal in één long.
• Longkanker in een vroeg stadium waarbij conventionele behandelingen (bijv. Chirurgische lobectomie) onmogelijk zijnvanwege een slechte longfunctie gerelateerd aan COPD in het eindstadium of andere longziekten: Deze scenario's kunnen worden overwogen voor longtransplantaties. Als u echter al een operatie heeft ondergaan waarbij kankerweefsel is verwijderd, is de prognose voor een longtransplantatie erg slecht en wordt deze waarschijnlijk niet aanbevolen.

In deze gevallen kan een longtransplantatie worden overwogen wanneer niet-chirurgische alternatieven geen adequate beheersing van de kanker kunnen bieden. Om succesvol te zijn, moeten artsen zorgvuldig mensen selecteren die baat kunnen hebben bij een longtransplantatie en ervoor zorgen dat de kanker zorgvuldig wordt geënsceneerd. Tests zoals een PET-scan en een endobronchiale echografie mogen geen bewijs opleveren van kanker die zich buiten de longen heeft verspreid.

Voor, tijdens en na een longtransplantatie

Beperkingen

Als een longtransplantatie geschikt wordt geacht om uw longkanker te behandelen, zullen artsen nog steeds rekening moeten houden met enkele complicaties die kunnen optreden.

• Er moet extra op worden gelet dat de donorlong niet wordt besmet met kankercellen tijdens de implantatie van de nieuwe longen (vooral cellen die in de bovenste luchtwegen kunnen achterblijven).
• Ethische zorgen over de toewijzing van het beperkte aantal donorlongen moeten worden aangepakt. Deze houden verband met de onzekerheid over de overleving op lange termijn bij mensen met kanker in vergelijking met anderen die wachten op een long De uiteindelijke beslissing is moeilijk af te wegen voor chirurgen en patiënten.
• Omdat transplantaties zo zeldzaam zijn bij longkankerpatiënten, ontbreekt het aan sterk onderzoek of klinische studies naar de werkzaamheid van longtransplantaties bij longkankerpatiënten. Er zijn dus weinig goed onderzochte beste praktijken om artsen te helpen bij het omgaan met complicaties of specifieke behoeften van patiënten.

Veel voorkomende complicaties van longkanker

Prognose

Een longtransplantatie kan worden gebruikt als een poging om longkanker te genezen of als een palliatieve behandeling (met de bedoeling om het leven te verlengen, maar niet om de ziekte te genezen).

Voor mensen die een longtransplantatie hebben ondergaan, ligt het overlevingspercentage na vijf jaar rond de 54%, inclusief mensen die een transplantatie hebben ondergaan om verschillende redenen, zoals vergevorderde COPD. Dat overlevingspercentage is vergelijkbaar met het overlevingspercentage van 56% voor longkanker wanneer het gelokaliseerd is (beperkt tot de longen) op het moment van diagnose.

Vanwege het beperkte aantal mensen dat een transplantatie heeft ondergaan om longkanker te behandelen, is het moeilijk te zeggen dat een transplantatie even effectief is als traditionele longkankerchirurgie of als onderdeel van een combinatie van behandelingen. Het kan echter de beste optie zijn voor zeer selecte mensen, vooral degenen die zich in de vroege stadia van longkanker bevinden maar niet-operabele tumoren hebben.

Wat het overlevingspercentage echt betekent bij kanker

Persoonlijk verhaal

Als je met kanker leeft, kan het erg nuttig zijn om te horen van mensen die er 'zijn geweest'. Voormalig universiteitsvoetballer Jerrold Dash deelde zijn reis met het ontvangen van een bilaterale longtransplantatie voor stadium 4 BAC-longkanker. Dash overleefde 13 jaar na zijn transplantatie en leefde een vol leven met zijn vrouw en dochters. Je kunt zijn mening over zijn gevecht tegen longkanker lezen op zijn blog.

Een woord van Verywell

Hoewel een nieuwe long klinkt als de oplossing waarop u had gehoopt, is longtransplantatie meestal geen optie voor mensen met longkanker. Tenzij de kanker klein is en geïsoleerd in een enkele long, kan een longtransplantatie meer invaliditeit of pijn veroorzaken. Zelfs bij kleinere kankers is de kans op herhaling groot.

Als u en uw arts denken dat de omstandigheden geschikt zijn voor deze zeldzame stap, moet u voorbereid zijn op het herstel en de complicaties op de lange termijn. Het is echter waarschijnlijker dat nieuwe vormen van behandeling, zoals gerichte therapieën en immunotherapie, meer hoop kunnen bieden en moeten worden onderzocht. Dit zijn zeker minder gecompliceerde opties en hebben de overlevingskansen van longkankerpatiënten steeds beter verbeterd.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst