Inhoud
Lupus-anticoagulans (LA) is een antifosfolipide-antilichaam dat bij veel mensen met lupus wordt aangetroffen. LA verhoogt het vermogen van uw bloed om te stollen. Als u dit antilichaam heeft, heeft u daarom een groter risico op het krijgen van een bloedstolsel. U hoeft geen lupus te hebben om LA te hebben.Volgens het Johns Hopkins Lupus Center zijn antifosfolipide-antilichamen antilichamen gericht tegen:
- Celmembraancomponenten die fosfolipiden worden genoemd
- Bepaalde bloedeiwitten die binden met fosfolipiden
- Complexen die ontstaan wanneer eiwitten en fosfolipiden binden
Ongeveer 30 procent van de mensen met lupus heeft antifosfolipidenantistoffen. Antifosfolipidenantistoffen verstoren de normale functie van bloedvaten en kunnen leiden tot vernauwing van de bloedvaten of bloedstolsels. Deze complicaties kunnen leiden tot een beroerte, een hartaanval en een miskraam.
Het is niet altijd gerelateerd aan lupus
Het antifosfolipide-antilichaam LA werd voor het eerst ontdekt bij patiënten met systemische lupus erythematosus in de jaren veertig. Tegenwoordig erkennen artsen dat LA ook voorkomt bij mensen met andere auto-immuunziekten (zoals inflammatoire darmaandoeningen), bepaalde infecties en tumoren, evenals bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, waaronder fenothiazines, fenytoïne, hydralazine, kinine of het antibioticum amoxicilline. .
De naam LA (lupus-anticoagulans) is misleidend omdat het suggereert dat het antilichaam de bloeding verhoogt. In werkelijkheid helpt LA het bloed te stollen. In feite zal ongeveer 50 procent van de lupuspatiënten met LA gedurende een periode van twintig jaar een bloedstolsel krijgen, wat de aanwezigheid van dit antilichaam gevaarlijk maakt.
Als u LA heeft, moet u vooral op de hoogte zijn van de tekenen en symptomen van een bloedstolsel, waaronder:
- Zwelling of roodheid van de benen
- Kortademigheid
- Pijn, gevoelloosheid en bleekheid in een arm of been
- Verhoogd risico op hart- en vaatziekten
- Verhoogd risico op pre-eclampsie en miskraam
Testen voor LA
Coagulatietests, die meten hoe lang het bloed nodig heeft om te stollen, worden gebruikt om LA te detecteren. Artsen die lupuspatiënten behandelen, beginnen meestal met een stollingstest, de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT).
Als de resultaten van de aPTT normaal zijn, zullen artsen voor de zekerheid een gevoeliger test gebruiken. Meestal is dit de gemodificeerde Russell-addergifttijd (RVVT), die fosfolipide en gif van een Russell-adderslang gebruikt om LA te detecteren. Andere gevoelige coagulatietesten die kunnen worden gebruikt, zijn de bloedplaatjesneutralisatieprocedure (PNP) en de kaolienstollingstijd (KCT).
Bloedstolsels voorkomen
Mensen die positief testen op LA krijgen vaak bloedverdunners voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen, maar alleen wanneer zich abnormale stolling voordoet. Steroïden kunnen worden voorgeschreven om te helpen bij het verlagen van de antilichaamspiegels.
Met de juiste therapie zijn complicaties van LA beheersbaar.
Er zijn enkele dingen die u kunt doen om bloedstolsels te voorkomen als u LA heeft:
- Vermijd anticonceptiepillen op basis van oestrogeen en hormoonbehandelingen voor de menopauze
- Rook niet en gebruik geen andere tabaksproducten
- Ga niet voor langere tijd zitten of liggen, behalve wanneer u slaapt
- Sta tijdens het reizen regelmatig op om uw bloed te laten stromen
- Beweeg je enkels op en neer als je niet kunt bewegen
Als u zich zorgen maakt over bloedstolsels, bespreek dan met uw arts over LA en uw persoonlijke risico om bloedstolsels te krijgen. Uw arts heeft mogelijk specifieke aanbevelingen voor u die u kunnen helpen uw risico te verlagen.