Inhoud
Het aantal en de locatie van uw aangetaste lymfeklieren zijn een belangrijk onderdeel van de diagnose van borstkanker. De informatie wordt - samen met kenmerken van de primaire tumor en de mate van kankermetastase (uitzaaiing) - gebruikt om het stadium van de maligniteit en uw prognose (vooruitzichten op lange termijn) te bepalen nadat de kankerbehandeling is voltooid.Rol van lymfeklieren
Lymfeklieren zijn geclusterd in verschillende delen van het lichaam en dienen als filters om ziekteverwekkende micro-organismen op te vangen en te neutraliseren. Degenen die zich het dichtst bij de borst bevinden, axillaire lymfeklieren genaamd, bevinden zich net onder de oksel.
Omdat kankercellen van de primaire tumor eerst in contact komen met de oksellymfeklieren, zullen dit de lymfeklieren zijn die artsen eerst zullen bekijken om te bepalen of kanker zich heeft verspreid.
Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar oksellymfeklieren, gebeurt dit op een ordelijke manier, aangezien de knooppunten van nature worden weergegeven in de vorm van een ketting of stations. Het vinden van de eerste lymfeknoop in de ketting is een handige manier om te detecteren of de kanker zijn weg naar de oksellymfeklieren heeft gevonden. Dit wordt gedaan door een procedure die schildwachtklierbiopsie wordt genoemd. Als de eerste lymfeknoop van de ketting (de schildwacht) geen kanker bevat, is dit een indicatie dat de kanker de oksel niet heeft bereikt en daarom kunnen onnodige chirurgische ingrepen in dit gebied worden vermeden. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Lymfeknoopstatus
Als uw lymfeklieren vrij zijn van kanker, worden ze als negatief of helder beschouwd en krijgen ze de beoordeling N0 (N-Zero). Lymfeklieren die kankercellen bevatten, worden als positief beschouwd en beoordeeld als N1, N2 of N3, afhankelijk van het aantal aangetaste lymfeklieren en hun locatie.
De beoordeling van lymfeklieren kan in grote lijnen als volgt worden beschreven:
- N0 (N-nul): Er zijn geen kankercellen gevonden.
- N1: Kanker wordt gevonden in 1 tot 3 lymfeklieren, hetzij onder de arm, hetzij in het borstweefsel.
- N2: Kanker wordt gevonden in 4 tot 9 lymfeklieren, hetzij onder de arm, hetzij in het borstweefsel.
- N3: Kanker wordt gevonden in 10 of meer lymfeklieren onder de arm, in het borstweefsel of boven of onder het sleutelbeen.
Als kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren, wordt deze beschouwd als "lokaal gevorderd" (in tegenstelling tot vooruitgang op afstand of metastasen) en dit heeft prognostische waarde; het geeft over het algemeen een slechtere prognose. De aard van de cellen waaruit de kanker bestaat (inclusief maar niet beperkt tot: de aanwezigheid van hormoonreceptoren op het oppervlak van de cellen), de kenmerken van de patiënt en andere factoren helpen het beeld van de prognose van een bepaalde kanker compleet te maken. Ondanks dat een kanker lokaal gevorderd is, blijft het vaak een zeer behandelbare en vaak geneesbare kanker.
Zelfs met gevorderde uitgezaaide ziekte zal een op de vier vrouwen vijf jaar of langer leven.
Staging van borstkanker
De lymfeklierbeoordeling speelt een belangrijke rol bij de stadiëring van kanker. De enscenering wordt zo uitgevoerd dat de juiste behandeling kan worden gegeven, zodat u niet over- of onderbehandeld wordt. Het helpt ook bij het bepalen van uw prognose, inclusief een ruwe schatting van uw levensverwachting na de behandeling.
Het stadiëringssysteem dat het meest wordt gebruikt voor borstkanker, wordt het TNM-systeem genoemd. TNM combineert de resultaten van drie primaire factoren:
- Tumorgrootte (T)
- Lymfeklierstatus (N)
- Metastase (M), of deze nu aanwezig is of niet
Uw TNM-score wordt samen met andere testresultaten gebruikt, inclusief het type kankercel dat erbij betrokken is (zoals adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, enz.), Om het behandelplan op te stellen.
In 2017 kondigde de American Joint Committee on Cancer wijzigingen aan in het stadiëringssysteem voor kanker. Tegenwoordig omvat de stadiëring van borstkanker naast tumorgrootte, lymfeklierstatus en aanwezigheid van metastasen ook de bepaling van de hormoonstatus van de tumor (of deze wordt beïnvloed door oestrogeen of progesteron) en de HER2 status (hoger dan normale niveaus van eiwitten op borstkankercellen, waardoor ze ontvankelijker worden voor bepaalde geneesmiddelen).