Inhoud
Wat is een malrotatie of volvulus?
Intestinale malrotatie is een aangeboren aandoening (aanwezig bij de geboorte) en wordt veroorzaakt door een probleem bij de normale vorming van de foetale darmen. Er is een verstoring in de gebruikelijke stappen die de darmen volgen om op de juiste positie in de buik te komen. Malrotatie zorgt ervoor dat de delen van de darm zich in het verkeerde deel van de buik nestelen, waardoor ze geblokkeerd kunnen raken of kunnen verdraaien.
Intestinale volvulus is een aandoening waarbij de darm verdraaid raakt, wat het gevolg kan zijn van malrotatie. Gedraaide darmen kunnen geblokkeerd (geblokkeerd) raken of kunnen gewond raken wanneer het draaien de bloedtoevoer naar de darm afsnijdt. Als de bloedtoevoer voor langere tijd wordt onderbroken, kan een deel of de gehele darm afsterven, wat fataal kan zijn. Volvulus is daarom een noodgeval dat onmiddellijke chirurgische behandeling vereist.
Malrotatie van de darm tijdens de ontwikkeling van de foetus kan zuigelingen vatbaar maken voor volvulus, hoewel volvulus kan optreden in afwezigheid van malrotatie. Volvulus geassocieerd met malrotatie komt vaak vroeg in het leven voor, vaak in het eerste jaar.
Symptomen
Symptomen van volvulus ontwikkelen zich snel en zijn over het algemeen zo dramatisch dat baby's vroeg naar de eerste hulp worden gebracht, wat cruciaal kan zijn om te overleven.
Gevoeligheid of uitzetting van de buik (zwelling van de buik)
Misselijkheid of braken
Braken van donkergroene vloeistof of groen gekleurd materiaal (ook wel galbraken genoemd)
Bloederige of donkerrode ontlasting
Constipatie of moeite met het verdrijven van ontlasting
Schok
Diagnose
Bloed in ontlasting
Een bovenste GI-röntgenfoto
Een CT-scan
Een bariumklysma
Bloedtesten
Behandeling
Een spoedoperatie om de volvulus te herstellen is noodzakelijk. Er wordt een incisie gemaakt in de buik, de darmen worden geïnspecteerd en de volvulus wordt verkleind. Dit betekent dat de darmen worden losgemaakt en de bloedtoevoer wordt hersteld.
Als een klein deel van de darm dood is door een gebrek aan bloedstroom, wordt het weggesneden (verwijderd). Afhankelijk van de toestand van het kind op het moment van de operatie, worden de uiteinden van de darmen ofwel weer aan elkaar genaaid of tijdelijk omgeleid. Omleiding is een proces om ontlasting uit de buik te verwijderen via een colostoma of ileostoma en weg van weefsels die genezen.
Wanneer een colostoma wordt uitgevoerd, wordt het afgesneden uiteinde van de dikke darm naar een opening gebracht die door de buikwand heen is gemaakt. Wanneer een ileostoma wordt uitgevoerd, wordt het afgesneden uiteinde van de dunne darm door een soortgelijke opening geleid. Zowel een colostoma als een ileostoma zorgen ervoor dat de darminhoud in een zak kan worden geleegd. Later, wanneer de organen van het kind zijn genezen, wordt de colostoma verwijderd in een aparte procedure om het kind de normale stoelgang te laten passeren.