Kiezen voor bilaterale (dubbele) mastectomie

Inhoud

• Redenen voor het kiezen van een bilaterale mastectomie
• Herstellen van een operatie

Een bilaterale (dubbele) borstamputatie is de chirurgische verwijdering van beide borsten om borstkanker te behandelen of te voorkomen. In sommige gevallen is het een noodzakelijke procedure, zoals wanneer een vergevorderde kanker tegelijkertijd in beide borsten wordt gevonden. In andere gevallen kan een vrouw ervoor kiezen om beide borsten tegelijkertijd te laten verwijderen, ook al wordt dit medisch niet noodzakelijk geacht.

2:01

The Scars Do Fade: One Woman’s Journey Through Two Mastectomies

Redenen voor het kiezen van een bilaterale mastectomie

Er zijn enkele gevallen waarin een bilaterale borstamputatie de enige optie is voor een effectieve behandeling van borstkanker. Vaker kiezen vrouwen echter om andere redenen voor een bilaterale borstamputatie. Wanneer in deze gevallen beide borsten worden verwijderd, staat dit bekend als een contralaterale profylactische mastectomie (CPM).

Vrouwen die een bilaterale borstamputatie hebben ondergaan, kunnen dit doen vanwege een van de volgende redenen:

Positief testen op BRCA1- of BRCA2-genmutaties

Bij vrouwen die drager zijn van het BRCA1- of BRCA2-gen, kan het hebben van een CPM hun risico op het ontwikkelen van borstkanker met 95% verminderen.

Angst voor herhaling in de andere borst

Een studie uit 2017 wees uit dat het percentage vrouwen dat koos voor een CPM nadat ze de diagnose invasieve kanker hadden gekregen in één borst, tussen 2002 en 2012 verdrievoudigde, ondanks het feit dat eerder onderzoek geen verbetering in overleving vond bij vrouwen bij wie beide borsten waren verwijderd in vergelijking met degenen bij wie alleen de aangedane borst was verwijderd.

In feite ontwikkelt de overgrote meerderheid van de overlevenden van borstkanker geen nieuwe borstkanker in de andere borst. Bovendien vermindert een mogelijke afname van het risico als gevolg van CPM niet de mogelijkheid dat de primaire borstkanker elders in het lichaam uitgezaaid wordt.

Sommige chirurgen zijn het misschien niet eens om beide borsten te verwijderen, tenzij een vrouw een hoog genetisch risico heeft of zij een hoog risico heeft om kanker te ontwikkelen in haar andere borst.

Willen dat gereconstrueerde borsten bij elkaar passen

Vrouwen bij wie één borst is verwijderd, kunnen er de voorkeur aan geven beide te laten verwijderen als ze voor borstreconstructie gaan kiezen. Het kan moeilijk zijn om symmetrie te bereiken als slechts één borst wordt verwijderd; borsten kunnen beter "matchen" als beide tegelijkertijd worden gereconstrueerd.

Borstkanker is vergevorderd

Kanker die ver genoeg gevorderd is om een ​​dubbele borstamputatie te rechtvaardigen, wordt zeer zelden in beide borsten tegelijk gevonden. Dat gezegd hebbende, het is een mogelijkheid.

Kiezen tussen een enkele en dubbele mastectomie

Herstellen van een operatie

Het verwijderen van één borst duurt doorgaans twee tot drie uur, afhankelijk van het type ingreep; het verwijderen van beide borsten duurt vier tot zes uur. (Als de reconstructie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, duurt het langer.)

Mastectomie: een gids voor de procedure

Evenzo is herstellen van een bilaterale borstamputatie vergelijkbaar met herstellen van een eenzijdige borstamputatie, behalve dat uw risico op complicaties, zoals infectie, wordt verdubbeld.

U heeft aan beide kanten chirurgische afvoeren in plaats van één, en het zal langer duren voordat u volledig hersteld bent en uw normale activiteiten hervat.

Postoperatieve bijwerkingen en complicaties zijn onder meer:

• Vermoeidheid: Veel mensen voelen zich dagen of weken na de operatie moe.
• Pijn en stijfheid in de armen: De schouders en armen kunnen stijf, pijnlijk of anderszins oncomfortabel zijn. Medicijnen en oefeningen kunnen deze symptomen verminderen.
• Infectie: Het is erg belangrijk om tijdens het herstel uw wonden schoon te houden en uw chirurgische drains goed te verzorgen.
• Fantoomgevoelens: Fantoompijn in de borsten of gevoelloosheid kan optreden na een borstamputatie. Medicijnen op recept kunnen deze symptomen vaak verlichten.
• Lymfoedeem:Als kanker zich heeft verspreid naar uw lymfeklieren, zal uw chirurg deze tijdens de operatie verwijderen. Dit kan leiden tot zwelling van de arm, bekend als lymfoedeem; in sommige gevallen kan dit permanent zijn.

Bel onmiddellijk een arts als u zwelling, koorts of andere tekenen van infectie ervaart.

Lymfoedeem na een borstoperatie

Een woord van Verywell

Als u een bilaterale borstamputatie overweegt, zorg er dan voor dat u uzelf de tijd geeft om zowel de medische feiten na te denken als uw redenen om ervoor te kiezen om beide borsten te laten verwijderen. Weet ook dat, hoewel verzekeringsmaatschappijen die borstamputatiedekking bieden, ook dekking moeten bieden voor reconstructieve chirurgie na borstamputatie, er een kans bestaat dat ze niet betalen om een ​​borst te verwijderen of te reconstrueren die geen kanker heeft.

Soorten mastectomie-operaties