Het Mediastinum en zijn 3 belangrijkste regio's

Inhoud

• Definitie van Mediastinum
• Structuur
• Voorwaarden die van invloed zijn op het mediastinum
• Mediastinale missen
• Voorwaarden met betrekking tot het Mediastinum
• Mediastinoscopieprocedure

Het mediastinum is een belangrijk deel van het lichaam dat zich tussen de longen bevindt. Structuren die in dit gebied liggen, zijn onder meer het hart, de slokdarm, de luchtpijp en grote bloedvaten inclusief de aorta. Het mediastinum is ook de thuisbasis van lymfeklieren.

Er zijn veel aandoeningen die het mediastinum of de mediastinale lymfeklieren kunnen aantasten, waaronder kanker, goedaardige tumoren, infecties en meer. Het begrijpen van de verschillende delen van het mediastinum is erg nuttig bij het bepalen van de oorzaken van afwijkingen in deze regio. Laten we eens kijken naar de verschillende delen van het mediastinum en de aandoeningen die in elk gebied kunnen voorkomen.

Definitie van Mediastinum

Het mediastinum is het gebied in de borst tussen de longen dat het hart, een deel van de luchtpijp (de luchtpijp), de slokdarm en de grote bloedvaten bevat, inclusief de opgaande aorta (de grote slagader die bloed transporteert vanuit de linker hartkamer). op weg naar de rest van het lichaam) en rechter en linker longslagaders - in wezen alle organen in de borst behalve de longen. Het is ook de thuisbasis van veel lymfeklieren en zenuwen.

Het woord mediastinum wordt in het Latijn vertaald als "halverwege", met verwijzing naar het middengedeelte van de borstkas.

Je kunt dit gebied visualiseren door het middenrif als de onderkant te zien, het borstbeen (het borstbeen) als voorkant, de bloedvaten die het hart binnenkomen en verlaten (de thoracale inlaat) als de bovenkant, en de ruggengraat (de wervelkolom) als de achterkant. Aan de laterale zijden (randen) wordt het mediastinum gebonden door de membranen die de longen bekleden.

Structuur

Het mediastinum kan worden gezien als twee regio's, de bovenkant en de onderkant. De onderste (inferieure) helft is verdeeld in drie hoofdregio's. Hoewel dit misschien een saaie beschrijving van de anatomie lijkt, is het begrijpen van de structuren die in elk van deze gebieden liggen erg belangrijk bij het diagnosticeren van medische aandoeningen in deze regio.

• Voorste: Het anterieure mediastinum is alleen aan de linkerkant aanwezig en bevat enkele kleine slagaders en lymfeklieren.
• Midden: Het middelste mediastinum is het grootste deel en bevat het hart, de bloedvaten inclusief de vaten die van de longen naar het hart gaan, en lymfeklieren.
• Achterste: Het posterieure mediastinum bevat de slokdarm, veel bloedvaten en zenuwen en mediastinale lymfeklieren.

Voorwaarden die van invloed zijn op het mediastinum

Er zijn veel medische aandoeningen die de structuren in het mediastinum kunnen beïnvloeden, en in het begin hebben de meeste van deze aandoeningen geen symptomen. Enkele hiervan zijn:

• Kanker: Kankers zoals lymfomen (zowel Hodgkin-lymfoom als non-Hodgkin-lymfomen), sommige kiemceltumoren en thymomen (kanker van de thymusklier) komen voor in het mediastinum.
• Goedaardige tumoren: Goedaardige kiemceltumoren zoals teratomen en dermoïdcysten kunnen in deze regio voorkomen.
• Kwaadaardige lymfeklieren: De term kwaadaardige lymfeklieren verwijst naar die lymfeklieren die kankerachtig zijn. Dit kan optreden als gevolg van kankers die voornamelijk het lymfesysteem aantasten, zoals lymfomen, en kankers die zich uitbreiden naar lymfeklieren. Naast kankers zoals lymfoom, die niet ongebruikelijk in deze klieren worden aangetroffen, kankers zoals longkanker kanker kan zich verspreiden naar lymfeklieren in het mediastinum.
• Lymfadenopathie: Bij sommige infecties kunnen "gezwollen" lymfeklieren in het mediastinum optreden, vooral bij virale infecties. Schimmelinfecties zoals histoplasmose en mycobacteriële infecties zoals tuberculose kunnen ook vergroting van de mediastinale lymfeklieren veroorzaken. Een andere veel voorkomende ziekte, sarcoïdose genaamd, kan dit ook veroorzaken.
• Aneurysma's: Thoracale aorta-aneurysma's zijn een ernstige aandoening waarbij het mediastinum betrokken is.
• Zenuwschade: Zenuwen die door het mediastinum gaan, kunnen beschadigd raken, bijvoorbeeld door druk van een tumor of door kankerachtige lymfeklieren in dit gebied.

Mediastinale missen

Mediastinale massa's worden vaak voor het eerst opgemerkt wanneer een scan wordt uitgevoerd om symptomen te evalueren die verband houden met de borst, zoals hoesten, kortademigheid of andere symptomen. De meeste massa's in het mediastinum zijn klein en hebben geen symptomen. Als ze groot zijn, kunnen ze ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken (ademhalingsmoeilijkheden of voldoende zuurstof naar de weefsels krijgen) en hartproblemen, zoals een verlaging van de bloeddruk of een verminderde bloedstroom.

De leeftijd van een individu en de locatie van een mediastinale massa zijn belangrijk bij het overwegen van een diagnose. Bij kinderen komen mediastinale massa's het vaakst voor in het posterieure mediastinum en zijn ze vaak goedaardig (niet-kankerachtig). Daarentegen komen mediastinale massa's bij volwassenen vaker voor in het anterieure mediastinum en zijn ze vaak kwaadaardig (kankerachtig).

Enkele oorzaken van mediastinale massa op basis van locatie zijn:

• Anterieur mediastinum: Tumoren in deze regio kunnen thymomen zijn (tumoren van de thymus, een orgaan in de borst dat vrij groot is in de kindertijd maar in wezen verdwijnt bij volwassenen), lymfomen, kiemceltumoren (zoals teratomen) en retrosternaal (achter het borstbeen of borstbeen). ) schildkliermassa's.
• Midden mediastinum: Vergrote lymfeklieren zijn een veelvoorkomende oorzaak van een massa in het middelste mediastinum. Deze lymfeklieren kunnen op hun beurt verband houden met onderliggende kanker. Bronchogene cysten kunnen ook in dit gebied worden gezien, evenals hartafwijkingen zoals een vergrote aorta.
• Achterste mediastinum: Slokdarmkanker en andere slokdarmafwijkingen kunnen optreden in het posterieure mediastinum, en vergrote lymfeklieren kunnen hier ook worden opgemerkt. Andere mogelijkheden zijn onder meer sarcomen, neurogene tumoren, spinale tumoren, paraspinale abcessen en ectopisch schildklierweefsel (schildklierweefsel groeit in een gebied buiten de schildklier. Een massa in dit gebied kan ook een extramedullaire hematopoëse zijn. Dit is een aandoening waarbij bloedcellen worden gevormd in gebieden buiten het beenmerg, en hoewel ze vaak normaal zijn bij jonge baby's, zijn ze meestal abnormaal bij volwassenen.

Longkanker kan een massa veroorzaken in elk deel van het mediastinum.

Het is belangrijk op te merken dat er veel meer oorzaken zijn van afwijkingen in het mediastinum, en meestal is verder onderzoek nodig om de exacte oorzaak te achterhalen.

Voorwaarden met betrekking tot het Mediastinum

Het mediastinum kan ook worden vermeld in namen van aandoeningen waarbij deze regio betrokken is, zoals:

• Pneumomediastinum verwijst naar de aanwezigheid van lucht in het mediastinum, meestal gerelateerd aan het instorten van een long (pneumothorax.)
• Mediastinitis is een term die verwijst naar een infectie waarbij het mediastinum betrokken is. Mediastinitis is een levensbedreigende aandoening die zich meestal ontwikkelt na een hartoperatie.

Mediastinoscopieprocedure

Bij kankers zoals longkanker en lymfomen evalueren artsen vaak het mediastinum om te zien of er kanker is uitgezaaid naar deze regio. Een procedure waarmee chirurgen dit gebied kunnen visualiseren, wordt een mediastinoscopie genoemd. Als een kanker zich heeft uitgezaaid naar knooppunten in het mediastinum, wordt deze vaak anders behandeld dan een kanker die niet is uitgezaaid naar deze regio; de aanwezigheid van mediastinale lymfeklieren is belangrijk bij de stadiëring van longkanker.

Mediastinoscopie was een veel voorkomende procedure voor mensen met de diagnose longkanker, maar soms is dezelfde informatie nu beschikbaar via een PET-scan.

Voorbeelden: Joy liet een procedure uitvoeren om te zien of haar longkanker was uitgezaaid naar de lymfeklieren in haar mediastinum.