Inhoud
- Hoge kosten van verpleeghuiszorg
- Geschiktheid voor Medicaid
- De Medicaid-terugblikperiode
- Hoe de terugblikperiode werkt
Hoge kosten van verpleeghuiszorg
Vanaf 2016 bedragen de gemiddelde kosten van een semi-privékamer in een verpleeghuis in de VS $ 6.844. De maandelijkse prijs gaat zelfs nog hoger als je een privékamer wilt, gemiddeld $ 7.698 per maand in het hele land.Hoe gaat iemand met een vast budget, vaak van de sociale zekerheid, dat betalen?
De waarheid is dat verpleeghuiszorg gemiddeld drie keer meer kost dan een bejaarde. Weinig mensen kunnen het zich veroorloven om uit eigen zak te betalen, dus schakelen ze een verzekering in.
Helaas kunnen maar weinig mensen een particuliere verzekering voor langdurige zorg betalen. Dit soort plannen wordt aangeschaft om de thuiszorg en / of verpleeghuiszorg te helpen betalen. De premies kunnen duur zijn en het kan moeilijk zijn om een polis te krijgen als u reeds bestaande voorwaarden heeft.
Medicare helpt ook niet veel. Hoewel het federale programma een verblijf in een bekwame verpleeginrichting dekt na een ziekenhuisopname, is die tijd beperkt. Zonder in aanmerking komende ziekenhuisopname dekt het helemaal geen langdurig verblijf in een verpleeghuis.
Uiteindelijk wordt 62% van de langdurige verblijven in verpleeghuizen gedekt door Medicaid.
Wanneer Medicaid betaalt voor verpleeghuiszorgGeschiktheid voor Medicaid
Medicaid is een federaal en door de staat gefinancierd programma dat bedoeld is om gezondheidszorg te bieden aan mensen met een laag inkomen. Traditioneel kwam u in aanmerking voor Medicaid op basis van hoeveel geld u verdiende en hoeveel activa u bezat. Dat veranderde met de invoering van de Affordable Care Act, ook bekend als Obamacare, in 2010.
De meerderheid van de mensen komt nu in aanmerking voor Medicaid op basis van het aangepaste aangepaste bruto-inkomen (MAGI). MAGI kijkt naar verschillende bronnen van inkomsten, maar houdt geen rekening met uw vermogen.Andere mensen, vooral degenen die afhankelijk zijn van bepaalde federale programma's, zullen nog steeds op de ouderwetse manier in aanmerking moeten komen voor Medicaid, ook wel niet-MAGI Medicaid genoemd.
Het probleem is dat MAGI Medicaid de verpleeghuiszorg niet dekt. Om langetermijndiensten en -ondersteuning (LTSS) te krijgen, het deel van Medicaid dat betaalt voor langdurige zorg in een verpleeghuis, moet u in aanmerking komen voor het programma op basis van uw vermogen. In veel gevallen proberen senioren hun vermogen te besteden of weg te geven, zodat ze in aanmerking kunnen komen voor zorg.
Wat gebeurt er als u zowel Medicare als Medicaid nodig heeftDe Medicaid-terugblikperiode
Om te voorkomen dat mensen al hun goederen weggeven aan familie en vrienden, middelen die anders hadden kunnen worden gebruikt om te helpen betalen voor verpleeghuiszorg, hebben de Centers for Medicare en Medicaid Services de Medicaid Look Back Period ingesteld. Dit is een periode waarin alle financiële transacties van de aanvrager worden beoordeeld. In het bijzonder kijkt de overheid of er activa (bijv. Geld, huizen, auto's) zijn geschonken, overgedragen, weggegeven of verkocht voor minder dan hun reële marktwaarde.
De Medicaid-terugblikperiode begint op de dag dat iemand een aanvraag indient voor Medicaid en gaat 60 maanden (5 jaar) terug in alle staten behalve Californië. Op dit moment vereist Californië slechts een terugblikperiode van 30 maanden.
Hoewel er wetgeving inzake schenkings- en successierechten bestaat waardoor bepaalde overdrachten belastingvrij blijven, betekent dit niet dat ze niet meetellen voor de Medicaid Look Back-periode. Zo is er vanaf 2018 een jaarlijkse uitsluitingslimiet van $ 15.000 per ontvanger. Dat betekent dat je $ 15.000 aan twee verschillende mensen zou kunnen geven zonder over dat geld te worden belast. Dat zou echter $ 30.000 zijn, wat in strijd zou zijn met de terugblikperiode als het binnen het aangegeven tijdsbestek zou worden geschonken.
Er zijn echter middelen die kunnen worden beschermd voor de echtgenoot van de aanvrager als deze nog in de gemeenschap woont. Deze tellen niet mee voor de Medicaid Look Back-periode. De norm voor echtelijke verarming verandert elk jaar. In 2020 is de Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA) voor de gemeenschapspartner vastgesteld op $ 2114 ($ 2.641 in Alaska en $ 2.433 in Hawaii). Afhankelijk van de staat kan de echtgenoot activa behouden van $ 25.728 tot $ 128.640. De limieten voor eigen vermogen liggen tussen $ 595.000 en $ 893.000.
Hoe de terugblikperiode werkt
De terugblikperiode beoordeelt alle financiële transacties van de aanvrager.
Elke overtreding van de Medicaid Look Back-periode zal resulteren in een boete en die boete resulteert in een periode van uitsluiting. Dit kan een uitdaging zijn voor senioren die mogelijk een meer dringende plaatsing in een verpleeginrichting nodig hebben.
De boete wordt berekend op basis van het bedrag dat in strijd is met de Look Back Period gedeeld door het gemiddelde maandtarief voor een particuliere verpleeghuiskamer in die staat. Dit laatste wordt de strafdeler genoemd. De boete is de periode die u moet wachten vanaf het moment van uw aanvraag voordat u in aanmerking komt voor Medicaid.
Voorbeeld 1: De boete-deler in uw land is $ 6.000 per maand. U geeft $ 60.000 weg tijdens de terugblikperiode. Dat betekent dat u gedurende 10 maanden niet in aanmerking komt voor Medicaid ($ 60.000 aan overtredingen gedeeld door de $ 6.000 strafverdeler) vanaf het moment van uw aanvraag.
Voorbeeld 2: De boete-deler is $ 6.000. Je geeft gedurende 10 jaar elk jaar $ 12.000 weg aan je nichtje. Omdat alleen de laatste vijf jaar meetellen voor de Medicaid Look Back-periode, overtreedt u $ 60.000, niet het volledige bedrag van $ 120.000. U komt gedurende 10 maanden niet in aanmerking voor Medicaid ($ 60.000 aan overtredingen gedeeld door de $ 6.000 strafverdeler) vanaf het moment dat u zich aanmeldt.
Voorbeeld 3: De boete-deler is $ 6.000. U verkoopt uw huis aan uw dochter voor $ 120.000 minder dan de marktwaarde in het jaar voordat u Medicaid aanvraagt. U komt gedurende 20 maanden niet in aanmerking voor Medicaid ($ 120.000 aan overtredingen gedeeld door de $ 6.000 strafverdeler) na aanmelding.
Een woord van Verywell
Het geven van geschenken, het overdragen van bezittingen en het verkopen van goederen voor minder dan de reële marktwaarde kan uw geschiktheid voor Medicaid vertragen. U kunt niet altijd voorspellen wanneer u verpleeghuiszorg nodig heeft. Daarom is het zo belangrijk om de Medicaid-terugblikperiode te begrijpen. U wilt een financiële strategie hebben, zodat u de zorg kunt krijgen die u nodig heeft wanneer u die nodig heeft. Het kan in uw beste belang zijn om voor advies contact op te nemen met een advocaat voor ouderenzorg.
Gaan mensen met dementie sneller dood in verpleeghuizen of thuis?