Inhoud
- Vroeg gebruik van marihuana bij HIV
- HIV-verspilling
- HIV-geassocieerde neuropathie
- Bijwerkingen
- Marihuana-wetten per staat
Hoewel medicijnen van de nieuwe generatie de incidentie en ernst van veel van deze aandoeningen sterk hebben verminderd, wordt marihuana nog steeds in de volksmond omarmd als een middel om de pijn, misselijkheid, gewichtsverlies en depressie die gepaard kunnen gaan met infectie te verlichten. Er zijn zelfs suggesties dat marihuana voordelen op de lange termijn kan opleveren door de progressie van de ziekte effectief te vertragen of zelfs te voorkomen.
Dus wat zijn de feiten? Zijn er onderzoeken om deze beweringen te ondersteunen, of is het gebruik van marihuana bij de behandeling van hiv alleen maar geroezemoes en geen voordeel?
Vroeg gebruik van marihuana bij HIV
Van het begin van de jaren tachtig tot het midden van de jaren negentig leverde hiv een belangrijke bijdrage aan sterfgevallen en ziekten in de Verenigde Staten. Hiv-medicijnen van de eerste generatie waren niet alleen vatbaar voor vroegtijdig falen, ze hadden ook vaak ernstige en soms slopende bijwerkingen.
Bovendien liepen mensen met de ziekte een hoog risico op ziekten die we tegenwoordig niet zo vaak zien, waaronder Kaposi's sarcoom (een zeldzame vorm van huidkanker), AIDS-dementie en het eerder genoemde HIV-verspillingssyndroom.
Het was in feite deze laatste aandoening die voor het eerst steun gaf aan het gebruik van medicinale marihuana. Artsen, die op dat moment weinig behandelingsopties hadden, vermoedden dat de eetlustopwekkende eigenschappen van marihuana ten goede kunnen komen aan degenen die het diepe, onverklaarbare gewichtsverlies ervaren als gevolg van deze nog steeds mysterieuze aandoening.
Omdat wetten in het midden van de jaren 80 tot begin jaren 90 het gebruik van marihuana in klinische omgevingen verbood, begonnen artsen het Schedule III-medicijn Marinol (dronabinol) voor te schrijven, dat een synthetische vorm van tetrahydrocannabinol (THC) bevat, het actieve ingrediënt van cannabis.
Hoewel Marinol succesvol bleek te zijn in het verlichten van veel van de symptomen van HIV-verspilling, gaven velen nog steeds de voorkeur aan de "instant hit" die werd geboden door drie tot vier trekjes van een marihuanasigaret.
Mijlpalen in de geschiedenis van HIV
HIV-verspilling
Hoewel de steun voor marihuana bij de behandeling van hiv-verspilling sterk blijft, is het onderzoek nog steeds beperkt. Uiteindelijk hebben veel van de wetten die het gebruik van marihuana in klinische omgevingen verbieden, robuust wetenschappelijk onderzoek onderdrukt. Daarentegen zijn onderzoeken die het gebruik van Marinol ondersteunen relatief goed onderbouwd.
Onderzoek gepubliceerd in het nummer van februari 2016HIV / AIDSconcludeerde dat Marinol in staat is de eetlust te stimuleren en het gewicht te stabiliseren bij mensen met vergevorderde hiv-verspilling, terwijl het een gemiddelde toename van 1% in droge spiermassa oplevert.
Relatief gezien zijn er weinig gegevens die de werkzaamheid van gerookte marihuana aantonen bij het bereiken van dezelfde resultaten. Het meeste onderzoek lijkt in feite aan te tonen dat Marinol veel effectiever is in het bereiken van gewichtstoename. Desondanks geven mensen de voorkeur aan het roken van marihuana vanwege de waargenomen voordelen, van het onmiddellijke effect tot de stress- en pijnverlichtende eigenschappen.
Bovendien is bekend dat medicijnen zoals Megace (megestrolacetaat) effectiever zijn in het stimuleren van gewichtstoename dan zelfs Marinol (hoewel gewichtstoename eerder het gevolg is van een toename van lichaamsvet dan van magere spiermassa). Van de drie geneesmiddelen lijkt geen enkele enig effect te hebben op het omkeren van cachexie, de spieratrofie die gepaard gaat met ernstige verspilling.
Tegenwoordig omvatten de meeste therapieën een combinatie van eetlustopwekkers en anabole geneesmiddelen (zoals testosteron en menselijk groeihormoon) om ernstige verspilling te behandelen. Talrijke onderzoeken hebben gekeken naar het effect van marihuana op hoe strikt mensen met hiv zich aan hun therapie houden, maar de resultaten zijn gemengd - waarbij marihuana bij sommigen de therapietrouw verhoogt en bij anderen hindert.
Kunnen voedingssupplementen helpen bij het bestrijden van hiv?HIV-geassocieerde neuropathie
Naast de eetlustopwekkende eigenschappen, wordt marihuana vaak gebruikt om de pijnlijke zenuwaandoening, perifere neuropathie genaamd, te verlichten, een bijwerking die grotendeels wordt geassocieerd met hiv-medicijnen van een eerdere generatie.
Perifere neuropathie treedt op wanneer de buitenmantel die zenuwcellen bedekt, wordt weggenomen. Wanneer dit gebeurt, kunnen de blootliggende zenuwuiteinden een ongemakkelijk gevoel van "spelden en naalden" veroorzaken dat kan evolueren tot een ernstig slopende toestand. In sommige gevallen is de neuropathie zo groot dat het lopen of zelfs het gewicht van een laken op de voeten onmogelijk te verdragen is.
Veel onderzoeken hebben een verband bevestigd tussen het inademen van cannabis en pijnverlichting. Een onderzoek uit 2013 waarin de effecten onder 23 mensen werden geanalyseerd, ontdekte dat het drie keer per dag inhaleren van 25 mg 9,4% THC gedurende vijf dagen de pijn verminderde en de slaapkwaliteit verbeterde.
Bijwerkingen
Het onderwerp medicinale marihuana blijft zeer omstreden en politiek geladen. Enerzijds is er een groeiend aantal gunstige indicaties voor medisch gebruik, maar er zijn goed gedocumenteerde gevolgen die deze voordelen kunnen ondermijnen.
Als medicijn werkt THC in op specifieke hersenreceptorcellen die een rol spelen bij de normale ontwikkeling en functie van de hersenen. Bij recreatief gebruik prikkelt THC deze cellen overmatig, waardoor het de "high" wordt die gebruikers actief zoeken.
Bij tieners kan dit niveau van overmatige stimulatie een dramatische invloed hebben op de cognitieve functie op de lange termijn, wat zich uit in een slecht geheugen en verminderde leervaardigheden. (Hetzelfde lijkt niet te gelden voor volwassenen die regelmatig roken.)
Bovendien is zwaar marihuanagebruik gekoppeld aan een aantal nadelige fysieke en mentale effecten, waaronder:
- Ademhalingsproblemen, vergelijkbaar met die bij tabaksrokers
- Verhoogde hartslag, problematisch voor mensen met coronaire hartziekte
- Mogelijke ontwikkelingsproblemen van de foetus tijdens de zwangerschap
- Verergering van symptomen die verband houden met psychische aandoeningen, waaronder schizofrenie
- Intoxicatie en vertraagde responstijd, waardoor het risico op een dodelijk auto-ongeluk bijna verdubbeld is
- Vermindering van de mannelijke vruchtbaarheid door een lager totaal aantal zaadcellen
Hoewel de nadelige effecten van recreatief cannabisgebruik op een laag niveau hieronder lijken, kunnen ze bij kwetsbare personen ernstig zijn. Deze effecten zijn grotendeels dosisafhankelijk en kunnen van persoon tot persoon verschillen.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan marihuana verslavend zijn, en degenen die het vóór de leeftijd van 18 jaar beginnen te gebruiken, hebben vier tot zeven keer meer kans om een marihuanagebruiksstoornis te ontwikkelen. De behandeling is primair gericht op gedragstherapieën. Momenteel zijn er geen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van marihuanagebruik.
Marihuana-wetten per staat
Het juridische landschap rondom medicinale marihuana verandert snel. Tegenwoordig staat meer dan de helft van de Amerikaanse staten uitgebreide, openbare medische marihuana- en cannabisprogramma's toe.
Hoewel de federale overheid marihuana nog steeds classificeert als een Schedule I-medicijn (d.w.z. met een hoog potentieel voor afhankelijkheid en geen geaccepteerd medisch gebruik), is de drang naar legalisatie in een stroomversnelling gekomen, waarbij sommige staten detailhandel aan volwassenen toestaan.
De wetten in deze staten variëren, maar bieden over het algemeen bescherming tegen strafrechtelijke acties als marihuana wordt gebruikt voor medische doeleinden. Thuiskweek is in sommige staten ook toegestaan.
Vanaf 2019 hebben 11 staten en het District of Columbia recreatieve marihuana gelegaliseerd, terwijl 22 staten het voorschrijven van marihuana voor medische doeleinden toestaan.
Ondanks deze wetswijzigingen blijft marihuana als een Schedule I-medicijn technisch gezien illegaal vanuit een federaal standpunt. Als zodanig kan medicinale marihuana niet worden gedekt door een ziektekostenverzekering en ook niet technisch gezien worden voorgeschreven door een arts die theoretisch juridische stappen riskeert, zelfs in staten waar medicinale marihuana legaal is.
Recreatief gebruik toegestaanAlaska
Californië
Colorado
District of Columbia
Illinois
Maine
Massachusetts
Michigan
Nevada
Oregon
Vermont
Washington
Arizona
Arkansas
Connecticut
Delaware
Florida
Hawaii
Louisiana
Maryland
Minnesota
Missouri
Montana
New Hampshire
New Jersey
New Mexico
New York
Noord-Dakota
Ohio
Oklahoma
Pennsylvania
Rhode Island
Utah
West Virginia
- Delen
- Omdraaien