Inhoud
Artritis psoriatica is een type artritis dat verband houdt met de auto-immuunziekte psoriasis. Hoewel de onderliggende mechanismen van artritis psoriatica onbekend blijven, hebben wetenschappers bepaalde overeenkomsten kunnen identificeren die de ziekte definiëren. Deze omvatten immunologische, genetische en omgevingsrisicofactoren die lijken te bepalen wie de ziekte krijgt en hoe ernstig.Als progressieve ziekte kan artritis psoriatica blijvende gewrichtsschade en verlies van mobiliteit veroorzaken als het niet wordt behandeld. Het kan op zichzelf voorkomen, maar wordt meestal in ongeveer 84% van de gevallen voorafgegaan door psoriasis, volgens een beoordeling uit 2014 van studies in Psoriasis Forum.
Immunologische oorzaken
Artritis psoriatica wordt geclassificeerd als inflammatoire artritis, wat betekent dat de gewrichtsschade het directe gevolg is van een intense chronische ontsteking. Dit verschilt van artrose waarbij de schade te wijten is aan structurele slijtage.
Artritis psoriatica verschilt ook van reumatoïde artritis. Hoewel beide als auto-immuun worden beschouwd, wordt reumatoïde artritis gekenmerkt door een directe immuunaanval op de gewrichtsweefsels, waardoor ontstekingen en progressieve schade worden veroorzaakt.
Artritis psoriatica werkt anders. De ontsteking wordt veroorzaakt door psoriasis, een ziekte die zich richt op huidcellen in plaats van op gewrichtsweefsels. Na verloop van tijd kunnen andere orgaansystemen worden aangetast door gerelateerde ontstekingen, waaronder de ogen, nagels, hersenen, nieren en gewrichten.
Artritis psoriatica is het gevolg van ontstekingsschade veroorzaakt door psoriasis. Dit kan zelfs gebeuren als er geen uiterlijke tekenen van psoriasis zijn. Artritis psoriatica kan niet optreden tenzij psoriasis er is om de ziekte te veroorzaken.
Hoe psoriasis en artritis psoriatica met elkaar in verband staanGenetica
Waarom auto-immuunziekten voorkomen, blijft een mysterie. Onder normale omstandigheden wordt een type witte bloedcel, bekend als een T-cel, geactiveerd wanneer ze worden geconfronteerd met een schadelijk middel en worden inflammatoire eiwitten (cytokines) verspreid om de dreiging te neutraliseren. Zodra dat gebeurt, worden andere chemicaliën (zoals itaconzuur) verspreid om de ontsteking 'uit te schakelen'.
Bij artritis psoriatica en andere auto-immuunziekten zijn beide processen gebrekkig. Niet alleen leidt het immuunsysteem de aanval op een verkeerde manier, maar de daaruit voortvloeiende ontsteking blijft schade aanrichten totdat ontstekingsremmende behandelingen het kunnen stoppen.
Genen zijn vrijwel zeker de onderliggende oorzaak van deze disfunctie. Dit wordt gedeeltelijk bewezen door het patroon van overerving dat wordt waargenomen bij familieleden. In feite wordt artritis psoriatica beschouwd als een van de meer "meer erfelijke" auto-immuunziekten.
Volgens een recensie uit 2010 van de Universiteit van Toronto:
- U heeft 55 keer meer kans op artritis psoriatica als een eerstegraads familielid (ouder of broer of zus) het heeft.
- Ongeveer 23% van de niet-identieke tweelingen zal allebei de ziekte hebben, terwijl maar liefst 70% van de identieke tweelingen beide zal worden getroffen.
Als we naar de genen zelf kijken, is er nog geen enkel patroon dat onafhankelijk artritis psoriatica beschrijft. Met dat gezegd zijnde, zijn er bepaalde genmutaties die vaker worden aangetroffen bij mensen met artritis psoriatica dan bij mensen zonder.
De belangrijkste hiervan zijn mutaties van de menselijk leukocytenantigeen (HLA), een eiwit dat wordt aangetroffen op cellen die het immuunsysteem gebruikt om aanvallen te richten. Een voorbeeld hiervan is HLA-B27, de mutatie die de hoogste voorspellende waarde heeft voor artritis psoriatica (vooral artritis psoriatica van de wervelkolom).
Andere HLA-antigenen, waaronder HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 en HLA-Cw * 0602, komen vaker voor bij mensen met artritis psoriatica dan bij de algemene bevolking.
Ondanks de associatie betekent het hebben van risicovolle genetische mutaties niet dat u artritis psoriatica krijgt. Het blijkt dat omgevingsfactoren nodig zijn om de ziekte "aan te zetten" bij mensen met een dergelijke aanleg.
Risicofactoren voor levensstijl
Er is een lange lijst met mogelijke triggers voor artritis psoriatica, die van persoon tot persoon kan verschillen. Veel van deze aandoeningen zijn problematisch voor alle soorten psoriatische aandoeningen; andere zijn specifieker voor artritis psoriatica.
Roken is zo'n voorbeeld. Volgens een studie uit 2018 in de Annalen van reumatische aandoeningen, sigaretten werden in verband gebracht met een verhoogd risico op artritis psoriatica in vergelijking met de algemene bevolking, maar a afgenomen risico bij mensen met psoriasis.
Andere triggers die nauw verband houden met psoriasis zijn onder meer:
- Extreme emotionele stress
- Overmatig alcoholgebruik, vooral niet-light bier
- Koud, droog weer
- Bepaalde medicijnen, waaronder bètablokkers, antimalariamiddelen, lithium, kinidine en indometacine
- Vooral huidinfecties Stafylokokken aureus en Streptokokken epidermidis
Bovendien kan elke stress die u op een gewricht uitoefent, symptomen veroorzaken. Dit omvat de stress die wordt veroorzaakt door obesitas of het tillen van een zwaar gewicht. Zelfs een onbedoelde slag op een gewricht kan een acute uitbarsting veroorzaken.
Volgens een studie uit 2011 inArtritis zorg en onderzoek, mensen met psoriasis die meer dan 100 pond per uur optilden, hadden drie keer meer kans op het ontwikkelen van artritis psoriatica dan degenen die dat niet deden. Een eerdere gewrichtsblessure heeft het risico meer dan verdubbeld.
Hoe deze triggers acute fakkels veroorzaken, is nog onbekend. Het is mogelijk dat verschillende mechanismen een rol spelen, waaronder verhoogde cytokineproductie, vertraagde overgevoeligheidsreacties of veranderingen in fosfor- of calciumspiegels. Wetenschappers blijven zoeken naar aanwijzingen.
6 veelvoorkomende triggers van psoriasisEen woord van Verywell
Hoewel veel van de risicofactoren voor artritis psoriatica niet kunnen worden gewijzigd, zijn er dingen die u kunt doen om de ziekte beter te beheersen. Praat met uw reumatoloog over medicijnen en veranderingen in levensstijl die u kunnen helpen de progressie te vertragen en een optimale kwaliteit van leven te behouden.
Hoe psoriatische artritis wordt vastgesteld