Inhoud
- Anti-aritmische geneesmiddelen
- AV-nodale blokkerende medicijnen
- Geneesmiddelen die het risico op een plotselinge dood verminderen
Als u een aritmie heeft die medische behandeling vereist, zijn er drie algemene klassen van medicijnen die nuttig kunnen zijn, afhankelijk van het type aritmie dat u heeft. De eerste groep bestaat uit de anti-aritmica-medicijnen die specifiek gericht zijn op het onderdrukken van abnormale hartritmes. De tweede bestaat uit geneesmiddelen die de AV-knoop beïnvloeden, die voornamelijk worden gebruikt voor supraventriculaire tachycardieën (SVT). De derde groep bestaat uit diverse geneesmiddelen waarvan is aangetoond dat ze het risico op plotselinge dood door hartritmestoornissen verminderen.
Anti-aritmische geneesmiddelen
Anti-aritmica zijn medicijnen die de elektrische eigenschappen van hartweefsel veranderen, en daarmee de manier waarop het elektrische signaal van het hart zich door het hart verspreidt. Omdat de tachycardieën (aritmieën die een snelle hartslag veroorzaken) meestal verband houden met afwijkingen in het elektrische signaal, kunnen geneesmiddelen die het elektrische signaal van het hart veranderen, deze aritmieën vaak verbeteren. Anti-aritmica zijn vaak effectief, of in ieder geval gedeeltelijk effectief, bij de behandeling van de meeste soorten tachycardie.
Helaas hebben de anti-aritmica als groep de neiging om een behoorlijke hoeveelheid toxiciteit van de een of andere soort te veroorzaken, en als gevolg daarvan kunnen ze moeilijk te nemen zijn. Elk anti-aritmisch medicijn heeft zijn eigen unieke toxiciteitsprofiel en voordat u een van deze medicijnen voorschrijft, is het van vitaal belang dat uw arts de mogelijke problemen die zich kunnen voordoen met het geselecteerde medicijn zorgvuldig uitlegt.
Er is echter één ongelukkig probleem dat bij vrijwel alle anti-aritmica voorkomt: soms maken deze medicijnen de aritmie erger in plaats van beter.
Dit kenmerk van anti-aritmica, "pro-aritmie" genaamd, blijkt een inherente eigenschap te zijn van geneesmiddelen die het elektrische signaal van het hart veranderen. Simpel gezegd, als u iets doet om de manier waarop het elektrische signaal zich door het hart verspreidt te veranderen, is het mogelijk dat de verandering een tachycardie beter of slechter maakt.
Veel gebruikte anti-aritmica zijn onder meer amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) en dronedarone (Multaq).
Amiodaron is verreweg het meest effectieve middel tegen aritmie en veroorzaakt ook minder kans op pro-aritmie dan andere geneesmiddelen. Helaas kunnen de andere soorten toxiciteit die met amiodaron worden waargenomen bijzonder vervelend zijn, en dit medicijn mag alleen worden gebruikt (zoals alle anti-aritmica) als het absoluut noodzakelijk is.
Waar het op neerkomt, is dat artsen terughoudend zijn en zouden moeten zijn om anti-aritmica voor te schrijven. Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt als een aritmie significante symptomen veroorzaakt of een bedreiging vormt voor de cardiovasculaire gezondheid.
AV-nodale blokkerende medicijnen
De medicijnen die bekend staan als AV-knoopblokkerende medicijnen - bètablokkers, calciumkanaalblokkers en digoxine - werken door het elektrische signaal van het hart te vertragen wanneer het door het AV-knooppunt gaat op weg van de atria naar de ventrikels. Dit maakt de AV-knoopblokkerende geneesmiddelen nuttig bij de behandeling van SVT. Sommige vormen van SVT (in het bijzonder AV-nodale herintredende tachycardie en de tachycardieën veroorzaakt door bypass-trajecten) vereisen dat het AV-knooppunt het elektrische signaal efficiënt geleidt, en als het AV-knooppunt kan worden gemaakt om het elektrische signaal langzamer te geleiden, kan de SVT eenvoudigweg stopt.
Voor de SVT die bekend staat als atriale fibrillatie, stoppen AV-knoopblokkerende medicijnen de aritmie niet, maar ze vertragen de hartslag om de symptomen te helpen elimineren. In feite is het beheersen van de hartslag met AV-knoopblokkerende medicijnen vaak de beste manier om atriumfibrilleren te behandelen.
Geneesmiddelen die het risico op een plotselinge dood verminderen
Van een paar medicijnen wordt gedacht dat ze het risico op plotselinge dood verminderen, vermoedelijk door het risico op ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrillatie, de aritmieën die een hartstilstand veroorzaken, te verminderen.
Onderzoek toont aan dat bètablokkers waarschijnlijk het risico op een plotselinge dood verminderen door het effect van adrenaline op de hartspier te blokkeren, waardoor de kans op het ontwikkelen van fatale aritmieën wordt verkleind. Alle patiënten die een hartaanval hebben overleefd of die hartfalen hebben, dienen bètablokkers te gebruiken.
Minder gemakkelijk uit te leggen is de afname van plotselinge dood die wordt gemeld bij patiënten die statines gebruiken of die omega-3-vetzuren consumeren, maar deze behandelingen lijken ook te helpen.
- Delen
- Omdraaien