Inhoud
- Hoe verschillen meningeomen van andere hersentumoren?
- Wat zijn de symptomen van meningeomen?
- Wat is er betrokken bij de behandeling van meningeomen?
- Wat voor soort meningeoomoperatie zal mijn arts kiezen?
- Kunnen alle meningeomen operatief worden verwijderd?
- Hoe zit het met bestraling en chemotherapie voor meningeomen?
- Hoe helpt het meningioomcentrum in het Johns Hopkins Comprehensive Brain Tumor Center patiënten met meningeomen?
Aanbevolen experts:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
De diagnose van een hersentumor kan beangstigend zijn, maar als bij u een bepaalde hersentumor, meningeoom genaamd, is vastgesteld, zijn er redenen om optimistisch te zijn.
Meningeomen zijn de meest voorkomende vorm van hersentumoren - goed voor ongeveer 30 procent van alle hersentumoren - en de meeste zijn te behandelen. In feite kunnen de meeste van deze tumoren operatief worden verwijderd, en velen keren niet terug.
Hoe verschillen meningeomen van andere hersentumoren?
Meningeomen ontstaan uit de membraanlagen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken, niet uit het hersenweefsel zelf. Ongeveer 90 procent van de meningeomen is goedaardig - dat wil zeggen dat ze zich waarschijnlijk niet door het lichaam verspreiden - en ze hebben de neiging langzaam te groeien gedurende maanden of zelfs jaren.
Meningiomen kunnen echter behoorlijk groot worden en de hersenen en andere structuren in de schedel verdringen.
Wat zijn de symptomen van meningeomen?
Kleine meningeomen veroorzaken mogelijk helemaal geen symptomen. Een arts kan er incidenteel een ontdekken terwijl hij u onderzoekt op een niet-gerelateerd hoofdletsel of op sinusproblemen.
Naarmate meningeomen groeien, verhogen ze de druk in de schedel en veroorzaken ze problemen, zoals:
- Algemene druk in het hoofd, resulterend in hoofdpijn, misselijkheid en braken
- Specifieke symptomen als gevolg van locatie: een meningeoom dat tegen een oogzenuw drukt, kan bijvoorbeeld visuele problemen veroorzaken. De locatie van een andere tumor kan de motorische vaardigheden of spraak beïnvloeden.
- Elektrische storingen in de hersenen die epileptische aanvallen veroorzaken
Wat is er betrokken bij de behandeling van meningeomen?
De behandeling van hersentumoren is afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Soms is wat artsen waakzaam wachten of observatie noemen, voldoende voor kleine meningeomen die niet te dicht bij kritieke zenuwen of bloedvaten groeien of de hersenen irriteren. Het kan zijn dat uw arts u het eerste jaar elke drie tot zes maanden een hersenscan wil laten maken.
Omdat de overgrote meerderheid van meningeomen goedaardig (niet-kankerachtig) is, worden ze meestal operatief behandeld. Totale verwijdering van een meningeoom heeft de voorkeur, omdat dit de kans verkleint dat de tumor terugkeert.
Soms kan straling de grootte van een meningeoom helpen verminderen. Straling kan ook worden overwogen om kleine restanten van de tumor na een operatie te behandelen. Deze procedure kan ook worden gebruikt wanneer een patiënt te ziek is om een operatie te ondergaan.
Wat voor soort meningeoomoperatie zal mijn arts kiezen?
Uw neurochirurg zal zorgvuldig de grootte, de kenmerken en vooral de locatie van het meningeoom beoordelen.
De beste procedure voor uw situatie kan een craniotomie zijn, waarbij chirurgisch een tijdelijk venster in de schedel wordt gemaakt en de tumor door die opening wordt verwijderd. Aan het einde van de operatie wordt de opening gerepareerd. De incisie bevindt zich meestal achter de haarlijn en is niet duidelijk als deze eenmaal is genezen.
In sommige situaties kan uw chirurg het meningeoom bereiken met behulp van een instrument dat een endoscoop wordt genoemd en die via de neus toegang heeft tot de tumor.
Kunnen alle meningeomen operatief worden verwijderd?
Als de tumor zich dicht bij het oppervlak van de hersenen bij de schedel bevindt (een convexe meningeoom), is een operatie eenvoudiger. Voor meningeomen die dieper in de hersenen liggen, moet de chirurg mogelijk het hersenweefsel opzij schuiven. Meningeomen kunnen op een aantal plaatsen uitgroeien, waaronder:
- Aderen: Meningeomen die uitgroeien tot een bloedvat geven problemen. De sagittale sinus is een grote ader die over de bovenkant van de hersenen loopt en uiteindelijk splitst in twee halsaderen die zich langs de zijkanten van de nek en naar het hart uitstrekken. Meningeomen die zijn uitgegroeid tot sinussen zijn erg moeilijk te behandelen, en hoe eerder een chirurg opereert, hoe beter. Dit komt omdat de operatie mogelijk het afknippen of doorsnijden van het vat vereist, wat kan leiden tot zwelling van de hersenen of een fatale bloedblokkade.
In sommige gevallen kan een chirurg de sinus openen en de tumor verwijderen, en vervolgens het gebied patchen met behulp van het eigen weefsel van de patiënt of kunstmatige transplantaten. Als de tumor een sinus volledig heeft geblokkeerd, is het veilig om te snijden, omdat het vat is afgesneden en er andere wegen voor de bloedstroom zijn gevonden.
- Achter de ogen: Meningeomen kunnen groeien op de wigvormige vleugel, een plank van bot in het midden van het hoofd achter het oog. Tumoren die zich hier bevinden, kunnen betrokken raken bij de visuele zenuwen of een belangrijke slagader omringen. Een operatie voor tumoren op deze plek kan lastig zijn en een ervaren neurochirurg vereisen.
- In de basis van de schedel: Een andere uitdagende presentatie is een meningeoom op de schedelbasis dat groeit nabij het foramen magnum, de grote opening aan de onderkant van de schedel waar het de wervelkolom kruist. Aan de basis van de schedel zitten verschillende kritische bloedvaten en zenuwen. Voor dit soort tumoren is het vaak belangrijk om een multidisciplinair team te hebben.
Hoe zit het met bestraling en chemotherapie voor meningeomen?
Stralingstherapie kan de tumorgroei stoppen, maar het is meestal geen eerstelijnsbehandeling, omdat het alleen werkt bij ongeveer de helft van de patiënten met meningeomen en de therapie toekomstige operaties moeilijker kan maken.
Soms zal een neurochirurg straling gebruiken op kleine tumorresten. Het kan ook een optie zijn voor een patiënt die te ziek is om geopereerd te worden. De meeste meningeomen reageren niet op chemotherapie.
Hoe helpt het meningioomcentrum in het Johns Hopkins Comprehensive Brain Tumor Center patiënten met meningeomen?
Van de 30 neurochirurgen in het Johns Hopkins Comprehensive Brain Tumor Center zijn er acht meningeoomspecialisten die werken onder de directeur van het Meningioma Center, Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Naast het behandelen van honderden patiënten, zelfs degenen met zeer uitdagende tumoren, leiden de experts van het Meningioma Center onderzoek dat het begrip van deze hersentumoren, hun oorsprong en richtingen voor toekomstige behandeling, inclusief immunotherapie, herdefinieert.