Inhoud
- Wat is de meniscus?
- Overzicht van meniscustranen
- Symptomen
- Diagnose
- Behandeling
- Meniscusscheur als u artrose heeft
- Maken meniscustranen patiënten vatbaarder voor het ontwikkelen van artrose?
Wat is de meniscus?
Drie botten komen samen om uw kniegewricht te vormen: het dijbeen (dijbeen), het scheenbeen (scheenbeen) en de patella (knieschijf). Tussen de femorale en tibiale componenten van de knie bevinden zich twee wigvormige stukken kraakbeen - elk wordt een meniscus genoemd. Elke taaie en rubberachtige meniscus dient om het kniegewricht te dempen en te stabiliseren.
Overzicht van meniscustranen
Een meniscus kan scheuren. Vaak treedt plotseling een meniscusscheur op tijdens atletische activiteit. Contactsporten (bijvoorbeeld voetbal) kunnen gemakkelijk een meniscusscheur veroorzaken, maar u kunt de knie hurken of verdraaien en ook een meniscusscheur veroorzaken. Bij oudere mensen kunnen meniscusscheuren optreden nadat kraakbeen dun en verzwakt is. Als de menisci verzwakt zijn door veroudering, kan elke vorm van draaiende beweging voldoende zijn om een traan te veroorzaken.
Er zijn verschillende soorten meniscusscheuren: emmerhandvat, transversaal, longitudinaal, flap, papegaaiensnavel en gescheurde hoorn. De naam is gebaseerd op waar de scheur is opgetreden op de meniscus.
Symptomen
Het eerste teken van een meniscusscheur kan zijn dat u een 'knal' in de knie voelt. Andere symptomen die vaak worden geassocieerd met een meniscusscheur zijn pijn, stijfheid, zwelling, blokkerende knie, het gevoel dat uw knie bezwijkt en een beperkt bewegingsbereik. Een stuk gescheurde meniscus kan losraken en losraken, waardoor uw knie kan knallen, uitglijden of vergrendelen.
Diagnose
Een MRI kan helpen bij het opsporen van een meniscusscheur. Röntgenfoto's laten geen meniscusscheuren zien, omdat ze zich in kraakbeen bevinden in plaats van in bot. Artsen kunnen ook een McMurray-test gebruiken om een meniscusscheur te diagnosticeren. Met de McMurray-test buigt en strekt uw arts uw knie terwijl u uw scheenbeen voorzichtig draait. Het voelen of zelfs horen van een klik langs de zijkanten van uw knie duidt op een gescheurde meniscus.
Behandeling
De behandeling van een meniscusscheur is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de locatie van de scheur, uw leeftijd en uw activiteitenniveau. Het buitenste derde deel van de meniscus heeft meer bloedtoevoer dan het binnenste tweederde deel. Een scheur in het buitenste, meer gevasculariseerde deel van de meniscus kan vanzelf genezen of kan worden gerepareerd met artroscopische chirurgie. Een scheur aan het binnenste, minder gevasculariseerde deel van de meniscus wordt meestal weggesneden omdat de randen van de scheur vaak niet weer aan elkaar kunnen groeien. Revalidatie volgt meestal een postoperatieve periode van knie-immobilisatie. Als de benadering van genezing niet-chirurgisch is, zijn rust, ijs, compressie en elevatie (R.I.C.E.) belangrijk.
Meniscusscheur als u artrose heeft
Volgens een studie die in 2012 werd gepubliceerd, worden er in de Verenigde Staten elk jaar meer dan 300.000 knieartroscopieën uitgevoerd bij patiënten met een meniscusscheur en artrose in hetzelfde kniecompartiment, alsof chirurgen in staat zouden zijn om beide problemen tegelijk op te lossen. Hoewel artroscopie alleen effectief wordt geacht voor meniscusscheuren, is de effectiviteit ervan voor bijbehorende artrose minder duidelijk. Er zijn sterke aanwijzingen dat artroscopie niet alleen gunstig is voor artrose in de knie, daarom kan de American Academy of Orthopaedic Surgeons deze therapie voor artrose in de knie niet aanbevelen.
De MeTeOR-studie (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) werd uitgevoerd om het effect van artroscopie versus niet-chirurgische behandeling te evalueren bij een groep van meer dan 300 patiënten met zowel een meniscusscheur als milde tot matige knieartrose. Zeven orthopedische centra in de Verenigde Staten waren betrokken bij de studie, die werd gesponsord door de National Institutes of Health. Het concludeerde dat er geen significante verschillen waren in functionele verbetering tussen de chirurgische en niet-chirurgische groepen. Een derde van de patiënten die alleen fysiotherapie hadden, onderging echter binnen zes maanden een operatie.
Maken meniscustranen patiënten vatbaarder voor het ontwikkelen van artrose?
Verschillende onderzoeken hebben geconcludeerd dat een meniscusscheur kan leiden tot artrose van de knie. Aan de andere kant kan artrose van de knie leiden tot een spontane meniscusscheur door afbraak en verzwakking (degeneratie) van de meniscus. Een degeneratieve meniscuslaesie waargenomen op MRI duidt op vroege artrose. Zelfs met chirurgische resectie om degeneratieve laesies te verwijderen, kan artrose nog steeds toenemen.
Gedeeltelijke meniscusresectie is in verband gebracht met minder radiografische osteoartritis van de knie (d.w.z. osteoartritis van de knie waargenomen op röntgenfoto's) dan totale meniscectomie. Er zijn ook aanwijzingen dat meniscusschade die niet operatief behandeld wordt een significante risicofactor blijft voor de ontwikkeling van radiografische artrose van de knie.