Inhoud
Hydrochloorthiazide is een diureticum op recept, beter bekend als een 'waterpil', dat wordt gebruikt om het lichaam te helpen extra natrium via de urine te verwijderen. Dit teveel aan natrium kan zich ophopen als gevolg van hoge bloeddruk, hartfalen, chronische nierziekte, leverziekte of inflammatoire aandoeningen van het lichaam.De meest voorkomende merknaamversie van hydrochloorthiazide is Microzide. Andere merknamen van hydrochloorthiazide zijn echter Zide, Aquazide, Thiazide en Hydrocot.
Toepassingen
Hydrochloorthiazide is een door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd medicijn voor gebruik bij de behandeling van oedeem of vochtophoping in verband met congestief hartfalen, cirrose van de lever en therapieën zoals synthetische corticosteroïden en oestrogeen.
Andere door de FDA goedgekeurde toepassingen voor hydrochloorthiazide omvatten de behandeling van oedeem of zwelling, geassocieerd met chronisch nierfalen, nefrotisch syndroom en hoge bloeddruk.
Hydrochloorthiazide kan worden gebruikt als de primaire behandeling voor hypertensie, of het kan andere bloeddrukmedicatie aanvullen voor mensen met ernstige hypertensie.
Off-label gebruik
Hydrochloorthiazide is goedgekeurd voor de behandeling van oedeem, wat kan leiden tot nieraandoeningen in een laat stadium.
Een van de meest populaire off-label toepassingen voor hydrochloorthiazide is het voorkomen van terugkerende calciumnefrolithiasis, beter bekend als nierstenen. Wanneer hydrochloorthiazide regelmatig wordt ingenomen, reguleert het effectief de calciumspiegels in de urine bij patiënten die vaak nierstenen ontwikkelen.
Een ander ongebruikelijk gebruik voor hydrochloorthiazide is voor de behandeling van door lithium geïnduceerde diabetes insipidus. Diabetes insipidus is een aandoening die ontstaat door een onbalans van lichaamsvloeistoffen. Deze lichaamsvloeistoffen beginnen zich op te hopen als reactie op onvoldoende productie van antidiuretische hormonen in de hersenen. Een dergelijke hormoonverandering kan worden veroorzaakt door verhoogde bloedspiegels van het medicijn lithium.
Hoewel lithium effectief is bij het behandelen van aandoeningen zoals een bipolaire stoornis, heeft het schadelijke bijwerkingen wanneer de niveaus zelfs iets hoger zijn dan normaal. Hoewel hydrochloorthiazide helpt bij het reguleren van de vloeistofniveaus die het gevolg zijn van door lithium geïnduceerde diabetes insipidus, pakt dit medicijn de oorzaak van de ziekte niet aan.
Lithium-geïnduceerde diabetes insipidus moet op de juiste manier worden aangepakt door de lithiumspiegels in de bloedbaan in evenwicht te houden en te handhaven.
Voordat u begint
Een patiënt moet een grondige medische geschiedenis en evaluatie ondergaan voordat hydrochloorthiazide wordt voorgeschreven. Dit zorgt ervoor dat de patiënt geen onderliggende medische aandoeningen heeft of op recept verkrijgbare medicijnen gebruikt die onveilige of schadelijke bijwerkingen veroorzaken.
Hydrochloorthiazide is relatief veilig voor te schrijven en wordt vaak beschouwd als een eerstelijnsbehandeling vanwege de doeltreffendheid ervan bij het herverdelen van vochtophoping.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Hydrochloorthiazide mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger zijn en een oedeemgerelateerde aandoening hebben die vochtophoping veroorzaakt. Het gebruik van hydrochloorthiazide voor dit doel kan een herverdeling van vitale vloeistoffen in het lichaam veroorzaken, waardoor een foetus risico loopt op letsel. Hydrochloorthiazide kan echter worden ingenomen door zwangere vrouwen die als gevolg van hun zwangerschap vochtophoping ervaren.
Dit medicijn mag niet worden ingenomen door zwangere vrouwen die risico lopen op het ontwikkelen van toxemie, aangezien dit medicijn niet is goedgekeurd voor de preventie van toxemie. Het mag ook niet worden ingenomen door personen met gevoeligheden voor het medicijn of andere op sulfonamide gebaseerde geneesmiddelen.
Hydrochloorthiazide mag niet worden ingenomen door personen met anurie, ook wel bekend als het onvermogen van de nieren om urine te produceren.
Alle patiënten die hydrochloorthiazide gebruiken, moeten nauwlettend worden gecontroleerd om een verstoring van de elektrolytenbalans te voorkomen, vooral als de patiënt vaak moet braken als gevolg van de medicatie. Dit kan komen in de vorm van hyponatriëmie, hypochloremische alkalose en hypokaliëmie.
Tekenen van een verstoorde elektrolytenbalans kunnen zijn:
- Droge mond en overmatige dorst
- Verhoogde vermoeidheid
- Spier zwakte
- Verwarring
- Lage bloeddruk
- Lage hartslag
- Spierkrampen
- Lage urineproductie
- Misselijkheid en overgeven
Wanneer ze worden geobserveerd op een verstoorde elektrolytenbalans, moeten patiënten ook worden gecontroleerd op ernstige complicaties zoals hartritmestoornissen.
Als de urineproductie wordt verhoogd als gevolg van hydrochloorthiazide, kan dit ook de urineproductie van magnesium verhogen. Hierdoor kan het lichaam in een staat van hypomagnesiëmie terechtkomen.
Hyperglykemie kan optreden bij patiënten die hydrochloorthiazide gebruiken. Om deze reden kunnen diabetespatiënten aanpassing van hun insulinedosis nodig hebben.
Andere diuretica
- Loopwerkend diureticum: Dit type medicijn verlaagt de hoeveelheid water in het lichaam en verhoogt de urineproductie. Voorbeelden van deze medicijnen zijn Bumex, Demadex, Edecrin en Lasix.
- Kaliumsparend diureticum: Dit type medicijn helpt het lichaam kalium vast te houden terwijl de vochtophoping wordt afgevoerd. Voorbeelden van deze medicijnen zijn Aldactone, Dyrenium en Midamor.
Dosering
Hydrochloorthiazide is verkrijgbaar in tabletten van 12,5 milligram (mg), 25 mg en 50 mg. Het wordt doorgaans aanbevolen dat volwassenen met oedeem dagelijks 25 mg tot 100 mg hydrochloorthiazide innemen.
Volwassenen met hoge bloeddruk dienen dagelijks 25 mg hydrochloorthiazide in te nemen. Doses voor hoge bloeddruk kunnen worden verhoogd tot 50 mg per dag als de patiënt de startdosis verdraagt.
Patiënten die meer dan 50 mg hydrochloorthiazide per dag innemen, lopen risico op significant verlaagde kaliumspiegels.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Bij toediening aan oudere patiënten zijn de doses hydrochloorthiazide doorgaans 12,5 mg eenmaal daags. Wanneer hydrochloorthiazide wordt voorgeschreven aan zuigelingen, wordt het meestal op basis van het gewicht ingenomen. Een dosis van 0,5 mg tot 1 mg per pond per dag is de standaardformule.
Voorzichtigheid is geboden om ervoor te zorgen dat de doses niet hoger zijn dan 37,5 mg per dag voor zuigelingen tot 2 jaar en 100 mg per dag voor kinderen van 2 tot 12 jaar.
Voor zuigelingen jonger dan 6 maanden zijn de doses doorgaans 1,5 mg per pond per dag. De doses moeten voor deze zuigelingen jonger dan 6 maanden vaak in tweeën worden verdeeld om er zeker van te zijn dat het geneesmiddel voldoende wordt verdragen.
Hoe te nemen en op te slaan
Hydrochloorthiazide is iets minder effectief wanneer het met voedsel wordt ingenomen. Dit medicijn moet worden ingenomen volgens de instructies van uw arts in overeenstemming met uw tolerantie voor de effecten ervan.
Hydrochloorthiazide moet worden bewaard in een kamer tussen 20 en 25 graden Celsius (68 tot 77 graden Fahrenheit).
Bijwerkingen
Zoals bij alle medicijnen kan hydrochloorthiazide bijwerkingen veroorzaken.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen die het gevolg kunnen zijn van het gebruik van hydrochloorthiazide zijn:
- Spiertrekkingen
- Spier zwakte
- Diarree
- Braken
- Constipatie
- Gastro-intestinaal ongemak
- Impotentie
- Uitslag
- Koorts
- Kleine verstoring van de elektrolytenbalans
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Rusteloosheid
Erge, ernstige
Ernstige bijwerkingen die kunnen voortvloeien uit het gebruik van hydrochloorthiazide zijn onder meer:
- Orthostatische hypotensie (vooral in combinatie met kalmerende middelen of alcohol)
- Pancreatitis
- Geelzucht
- Anorexia
- Aplastische bloedarmoede
- Leukopenie (laag aantal witte bloedcellen) of agranulocytose (ernstig laag aantal witte bloedcellen)
- Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
- Anafylactische reacties
- Ademhalingsproblemen
- Nierfalen of nierdisfunctie
- Wazig zicht
Als nierfalen of een nierfunctiestoornis van welke aard dan ook optreedt, moet dit medicijn onmiddellijk worden stopgezet en moet hulp worden gezocht om de effecten ervan aan te pakken.
Waarschuwingen en interacties
Hydrochloorthiazide heeft een wisselwerking met de volgende geneesmiddelen op recept:
- Barbituraten
- Verdovende middelen
- Antidiabetica
- Antihypertensiva
- Colestipol-harsen voor gastro-intestinale aandoeningen
- Corticosteroïden voor ontstekingen
- Spierverslappers
- Lithium voor stemmingsstoornissen
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor vrij verkrijgbare pijnverlichting
Hydrochloorthiazide kan ook interageren met laboratoriumtests voor de bijschildklierfunctie, wat betekent dat het medicijn moet worden stopgezet voordat het bloed voor deze test wordt afgenomen.
Aan hydrochloorthiazide is een black box-waarschuwing gehecht vanwege het vermogen om foetale sterfte te veroorzaken bij vrouwen die het medicijn gebruiken om hoge bloeddruk te behandelen.