Inhoud
- Risico op ototoxiciteit
- Symptomen gerelateerd aan ototoxiciteit
- Aminoglycoside Antibiotica
- Loop Diuretica
- Op platina gebaseerde chemotherapie
- Kinine
- Salicylaten
- Vinca Alkaloïden
- Diagnose van gehoorverlies gerelateerd aan ototoxiciteit
- Behandeling
- Aminoglycoside-antibiotica
- Op platina gebaseerde chemotherapie
Medicijnen die eerder tijdelijk gehoorverlies veroorzaken:
- Loop diuretica
- Kinine
- Salicylaten
- Vinca-alkaloïden
Veel van de hierboven genoemde medicijnen kunnen ook schadelijk zijn voor de nieren (nefrotoxisch) en vereisen dat uw arts uw bloed regelmatig controleert om uw nierfunctie te beoordelen. Als u veranderingen in uw gehoor opmerkt, moet u altijd hulp zoeken bij uw voorschrijvende arts.
Risico op ototoxiciteit
De prevalentie van ototoxiciteit is niet goed gedocumenteerd, maar zowel tijdelijke als permanente schade door ototoxiciteit is bekend. Bepaalde medicijnen hebben meer informatie dan andere en zullen in de volgende secties worden beschreven. Evenzo is er niet veel begrip over hoe ototoxiciteit kan worden voorkomen. Sommige medicijnen met een verhoogd risico op ototoxiciteit, zoals sommige antibiotica, vereisen bloedonderzoek dat bekend staat als een "piek en dal" om te worden afgenomen. De top is het niveau van het medicijn wanneer het de hoogste concentratie in het bloed zou moeten hebben. EEN trog is het niveau van het medicijn wanneer het de laagste concentratie zou moeten hebben. Hoewel dit nauwlettend kan worden gevolgd, kan het therapeutische effect behouden blijven, maar het garandeert niet dat u geen problemen zult hebben met ototoxiciteit.
Andere factoren die kunnen bijdragen aan ototoxiciteit zijn onder meer:
- dosis, duur van de behandeling en totaal ontvangen bedrag
- nierfalen
- tegelijkertijd andere ototoxische medicijnen gebruiken
- genetische aanleg voor ototoxiciteit
Symptomen gerelateerd aan ototoxiciteit
De symptomen die verband houden met ototoxiciteit zijn sterk afhankelijk van welk deel van het binnenoor is beschadigd. Schade aan het binnenoor kan optreden aan uw slakkenhuis (dit wordt cochleotoxiciteit genoemd) of uw vestibulaire complex (ook wel vestibulotoxiciteit genoemd). In beide gevallen hebben de symptomen allemaal betrekking op beschadigde sensorische cellen.
Als uw slakkenhuis beschadigd is, zal uw gehoor verminderd zijn. De mate van verslechtering hangt direct samen met de omvang van de schade die resulteert in milde tinnitus en volledig gehoorverlies. Het gehoorverlies kan een of beide oren treffen.
Als de ototoxiciteit het vestibulaire complex aantast, wordt uw evenwicht aangetast. Net als schade aan uw slakkenhuis, kan schade een oor of beide oren aantasten. Als de schade slechts één oor langzaam treft, zult u waarschijnlijk geen symptomen ervaren. Als de schade echter snel optreedt aan één oor, zult u waarschijnlijk last krijgen van:
- duizeligheid
- braken
- ongecontroleerde oogbeweging (nystagmus)
Symptomen die snel optreden, kunnen ertoe leiden dat u bedlegerig bent totdat de symptomen geleidelijk verdwijnen. Als de schade aan beide kanten van uw oor optreedt, kunt u last krijgen van:
- hoofdpijn
- oor volheid
- onbalans die het vermogen om te lopen beïnvloedt
- wazig zien dat schokkerig lijkt (oscillopsie)
- intolerantie voor hoofdbewegingen
- lopen met een brede houding
- moeite met lopen in het donker
- wankel
- duizeligheid
- vermoeidheid
Als de schade aan uw vestibulaire complex ernstig is, zullen oscillopsie en moeilijk lopen 's nachts niet verbeteren. De andere symptomen zullen na verloop van tijd waarschijnlijk verbeteren. Bij ernstige schade kunt u herstellen van de meeste evenwichtssymptomen doordat uw lichaam zich kan aanpassen.
Aminoglycoside Antibiotica
Aminoglycoside-antibiotica zijn een belangrijke groep medicijnen voor bloedbaan- en urineweginfecties, evenals resistente tuberculose. Medicijnen zijn onder meer:
- gentamicine
- tobramycine
- streptomycine
Aminoglycoside-antibiotica hebben een risico van ongeveer 20 procent op het ontwikkelen van gehoorproblemen en ongeveer 15 procent op het ontwikkelen van evenwichtsproblemen. Het risico op het ontwikkelen van problemen die verband houden met ototoxiciteit neemt toe als u tegelijkertijd een lisdiureticum (zoals Lasix) of vancomycine (een antibioticum) gebruikt.
Loop Diuretica
Lisdiuretica veroorzaken een toename van het volume van de urineproductie.Dit is nuttig bij congestief hartfalen, hoge bloeddruk en nierfalen. Veel voorkomende medicijnen zijn onder meer:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Lisdiuretica hebben over het algemeen een laag risico op ototoxiciteit, maar het kan voorkomen bij maar liefst zes op de 100 mensen die het medicijn gebruiken. Over het algemeen wordt aangenomen dat het voorkomt bij hogere doses, wat resulteert in een bloedconcentratie van ongeveer 50 milligram (mg) per liter.
Op platina gebaseerde chemotherapie
Cisplatine en carboplatine zijn twee van de belangrijkste geneesmiddelen voor chemotherapie (antineoplastische middelen) die ototoxisch zijn. Ze worden vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker, waaronder:
- eierstok- en zaadbalkanker
- blaaskanker
- longkanker
- hoofd- en nekkanker
Kinine
Kinine wordt gebruikt om malaria en krampen in de benen te behandelen. Langere behandelingen met dit medicijn kunnen leiden tot hoogfrequent gehoorverlies, dat vaak als permanent wordt beschouwd als gehoorverlies tijdens een normaal gesprek wordt ervaren. Kinine veroorzaakt ook vaak gehoorverlies geassocieerd met een syndroom genaamd cinchonisme:
- doofheid
- duizeligheid
- suizen in je oren
- hoofdpijn
- verlies van gezichtsvermogen
- misselijkheid
Salicylaten
Salicylaten zoals aspirine hebben een risico op ototoxiciteit bij hogere doses en kunnen resulteren in gehoorverlies van 30 decibel, wat overeenkomt met fluisteren, maar bij lagere doses aspirine kan schade oplopen tot milde tinnitus. Vooral jongere mannen lijken risico te lopen op gehoorverlies als gevolg van het gebruik van aspirine.
Vinca Alkaloïden
Vincristine is een medicijn voor de behandeling van acute lymfatische leukemie (ALL), Hodgkin-lymfoom en andere kankers. Deze medicatie wordt in het bijzonder geassocieerd met een hoog risico op het veroorzaken van gehoorverlies bij gelijktijdig gebruik met aminoglycoside-antibiotica.
Diagnose van gehoorverlies gerelateerd aan ototoxiciteit
Voordat u een behandeling ondergaat met een medicijn dat risico loopt op ototoxiciteit, moet u een audioloog raadplegen voor een baseline-audiogram. Uw arts zal dan bepalen of er een regelmatig gepland audiogram moet worden uitgevoerd of of een eenvoudige zelfbeoordeling van uw gehoor nodig is. Hoewel dit gehoorverlies als gevolg van ototoxiciteit niet voorkomt, helpt het u wel om problemen vroegtijdig op te sporen.
Behandeling
Er zijn momenteel geen behandelingen beschikbaar om blijvende schade aan het binnenoor ongedaan te maken. Als het gehoorverlies in beide oren of aan één kant optreedt en mild, matig of ernstig is, kan uw arts hoortoestellen aanbevelen. Als het gehoorverlies aan beide kanten is en ernstig is, kan uw arts een cochleair implantaat aanbevelen. Revalidatie is gewoonlijk de voorkeursbehandeling als u lijdt aan tijdelijke of permanente evenwichtsstoornissen.