Een overzicht van migraine bij kinderen

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Voor veel ouders kan het verrassend zijn, maar hoofdpijn - zowel migraine als spanningshoofdpijn - komt eigenlijk vrij vaak voor bij pediatrische patiënten. Migraine komt vaker voor bij oudere kinderen; ze komen naar schatting voor bij bijna 10 procent van de kinderen in de leeftijd van 5 tot 15 jaar, en bij ongeveer 28 procent van de tieners van 15 tot 19 jaar. Jongens krijgen vaker migraine vóór de adolescentie en meisjes hebben ze vaker na de puberteit , waarschijnlijk vanwege de rol van oestrogeen.

Symptomen

Migraine is meestal ernstiger dan andere soorten hoofdpijn, en de symptomen bij kinderen kunnen anders zijn dan bij volwassenen. De pijn kan bijvoorbeeld minder dan twee uur aanhouden bij jongere kinderen, terwijl het meestal minstens vier uur aanhoudt bij oudere tieners en volwassenen.

Hoe migraine bij kinderen verschilt van migraine bij volwassenen

Migraine symptomen bij kinderen kunnen zijn:

• Matige tot ernstige hoofdpijn aan beide zijden van het hoofd (bilateraal), hoewel naarmate kinderen eind tienerjaren en begin twintig zijn, dit waarschijnlijk het patroon van volwassenen zal volgen dat ze meestal aan één kant van het hoofd zitten (eenzijdig)
• Pulserende of kloppende hoofdpijn
• Misselijkheid of braken
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Gevoeligheid voor geluid (fonofobie)
• Afkeer van geuren (osmofobie)
• Buikpijn, wat eigenlijk een buikmigraine kan zijn
• Een aura die begint vóór of bij het begin van de migraine en die visuele stoornissen kan omvatten, of, minder vaak, spierzwakte aan één kant van het lichaam (hemiparese) of taalstoornis (afasie)

Deze symptomen worden doorgaans verergerd door routinematige fysieke activiteiten, zoals lopen of traplopen.

U merkt misschien dat uw kind zich thuis en / of op school gedraagt ​​als hij of zij migraine heeft. Zeer jonge kinderen die hun symptomen niet kunnen beschrijven, kunnen hun hoofd vasthouden en huilen.

In zeldzame gevallen kunnen kinderen symptomen van migraine vertonen met hersenstamaura, waaronder:

• Afleveringen van langzame of onduidelijke spraak (dysartrie)
• Vertigo (duizeligheid)
• Oorsuizen (tinnitus)
• Dubbel zien (diplopie)
• Visuele verstoringen
• Abnormale, onhandige bewegingen (ataxie)
• Verlaagde niveaus van bewustzijn
• Minder gehoor
• Gelijktijdige gevoelloosheid en een tintelend gevoel aan beide kanten (bilaterale paresthesieën) voordat de migraine begint

Als u andere symptomen opmerkt, zoals wazig zien of stemmingswisselingen, kunt u het beste contact opnemen met de kinderarts van uw kind om er zeker van te zijn dat er niets ernstigers is dan migraine.

Oorzaken

Migraine komt meestal voor in gezinnen, dus als u ze zelf heeft, is het volkomen aannemelijk dat de hoofdpijn van uw kind migraine is (of zal zijn).

Naast deze potentiële genetische en omgevingsfactoren, weet niemand precies wat migraine veroorzaakt. Theorieën omvatten veranderingen in de hersenen die een afname van een neurotransmitter genaamd serotonine en een toename van een eiwit genaamd calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) met zich meebrengen.

Net als bij volwassenen, kan migraine bij kinderen die er vatbaar voor zijn, ook worden veroorzaakt door een of meer van verschillende factoren, waaronder:

• Stress en angst
• Het weer verandert
• Uitdroging
• Honger
• Gebrek aan slaap of een verandering in slaappatroon

Genen en migraine

Diagnose

Hoewel tests zoals een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen, een sinusröntgenfoto of een lumbaalpunctie soms worden uitgevoerd wanneer uw kind regelmatig hoofdpijn heeft, om andere oorzaken uit te sluiten, De diagnose migraine wordt meestal gesteld door simpelweg het patroon van de symptomen van uw kind te onderzoeken.

Beeldvormingstests zijn meestal niet nodig als uw kind terugkerende migraine en een normaal neurologisch onderzoek heeft, tenzij hij of zij plotseling ernstige hoofdpijn begint te krijgen, de migraine verandert (bijvoorbeeld ernstiger of frequenter wordt), of als uw arts ontdekt neurologische afwijkingen tijdens een lichamelijk onderzoek.

Er zijn een aantal verschillende soorten migraine, maar de meest voorkomende is migraine zonder aura, gevolgd door migraine met aura. De arts van uw kind zal waarschijnlijk de International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) gebruiken om te specificeren welk type migraine uw zoon of dochter heeft, inclusief diagnostische criteria zoals:

• Uw kind heeft minstens vijf migraineaanvallen zonder aura of minstens twee migraineaanvallen met aura meegemaakt.
• De migraineaanvallen duren tussen de twee en 72 uur wanneer ze niet of zonder succes worden behandeld.
• De migraine heeft ten minste twee van deze kenmerken: pulserende pijn, eenzijdige pijn (hoewel, zoals hierboven vermeld, kinderen vaak pijn aan beide kanten van hun hoofd voelen), matige tot ernstige pijn, of de pijn wordt erger bij lichamelijke activiteit.
• Tijdens de migraine ervaart uw kind gevoeligheid voor licht en gevoeligheid voor geluid en / of misselijkheid, braken of beide.
• Er zijn een of meer van deze soorten aurasymptomen: visueel, sensorisch, motorisch, hersenstam, spraak en / of taal, of netvlies.

2:05

5 soorten migraine-aura's gevisualiseerd en uitgelegd

Uw arts zal er ook voor zorgen dat uw kind geen tekenen of symptomen heeft die erop kunnen wijzen dat de hoofdpijn een andere bron heeft, zoals spanningshoofdpijn, clusterhoofdpijn of hoofdpijn die wordt veroorzaakt door iets anders, zoals een infectie, trauma. aan het hoofd of de nek, of een cerebrovasculaire aandoening.

Migraine Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling

Er is geen remedie voor migraine, maar de huidige migrainebehandelingen kunnen er meestal voor zorgen dat uw kind minder vaak migraine heeft en de ernst van zijn of haar migraine-symptomen verminderen. Uw arts zal een behandelplan opstellen op basis van de individuele behoeften van uw kind, waarbij rekening wordt gehouden met deze factoren:

• Hoe vaak uw kind migraine heeft
• Hoe lang de migraine duurt
• Hoe ernstig ze zijn
• Of ze al dan niet reageren op vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol), Aleve (naproxen) of Motrin (ibuprofen)
• De mate waarin migraine het leven van uw kind beïnvloedt
• Alle andere medische aandoeningen die uw kind kan hebben

Migraine-behandelingen kunnen zijn:

• Een voor de leeftijd geschikte dosis van een vrij verkrijgbare pijnstiller (paracetamol, naproxen of ibuprofen) zo snel mogelijk wanneer de migraine begint, maar vermijd meer dan drie doses per week, omdat te vaak inname soms rebound-hoofdpijn kan veroorzaken
• Een geneesmiddel tegen misselijkheid, zoals Zofran (ondansetron), als misselijkheid en braken een groot deel uitmaken van de migraineaanvallen van uw kind
• Een voorgeschreven pijnstiller genaamd een triptan, zoals Zomig (zolmitriptan) neusspray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) of Maxalt (rizatriptan), als Tylenol, Aleve of Motrin niet effectief genoeg zijn

Als noch een triptan, noch een vrij verkrijgbare medicatie alleen werkt, kan uw arts uw kind een van beide in combinatie laten gebruiken.

De prognose voor kinderen met migraine is goed; hoewel veel kinderen ze als volwassenen blijven krijgen, kunnen sommigen ze ontgroeien naarmate ze ouder worden.

Migraine-medicatie voor kinderen

Preventie

Een andere manier om migraine te behandelen, is door te proberen ze te voorkomen door elke dag een profylactische of preventieve medicatie te nemen, zelfs als uw kind geen migraine heeft. Over het algemeen wordt vier tot zes migraine per maand als veel beschouwd. In dat tempo willen de meeste mensen iets doen om die migraineaanvallen te voorkomen, zelfs als dat betekent dat ze elke dag medicatie moeten nemen. Maar uw overwegingen moeten niet beperkt blijven tot frequentie.

U moet ook bedenken hoe ernstig de migraine van uw kind is:

• Verstoren de migraine de dagelijkse routine en dagelijkse bezigheden van uw kind?
• Mist hij of zij veel school of andere activiteiten?
• Reageren de migraine niet op de bovengenoemde medicijnen?
• Moet hij of zij vaak medicijnen slikken?

Als een van deze factoren van toepassing is, kan een profylactisch geneesmiddel om migraine te voorkomen een goed idee zijn.

Veel gebruikte preventieve medicijnen voor kinderen met migraine zijn onder meer:

• Periactin (cyproheptadine), een antihistaminicum
• Elavil (amitriptyline), een antidepressivum
• Depakote (valproïnezuur) of Topamax (topiramaat), anticonvulsiva
• Inderal (propranolol), een bètablokker
• Vitamine B2 (riboflavine)

Cognitieve gedragstherapie

Hoewel medicijnen meestal het middel zijn om migraine bij kinderen te voorkomen, is er eigenlijk niet veel sterk bewijs dat ze veel beter werken dan placebo's, en ze hebben vaak onaangename bijwerkingen.

Er is eigenlijk meer bewijs dat cognitieve gedragstherapie (CGT), alleen of met preventieve medicatie, effectiever is bij het voorkomen van migraine. CGT kan biofeedbacktraining en / of ontspanningstechnieken omvatten. Het kan kinderen helpen beter te leren slapen, met hun pijn om te gaan en er is zelfs aangetoond dat het de frequentie en ernst van migraine vermindert.

Levensstijl

U kunt uw kind helpen bij het omgaan met migraine of zelfs werken aan het verminderen van de frequentie en ernst ervan door ook enkele leefstijlmaatregelen te implementeren, zoals:

• Vermijd veel voorkomende triggers van migraine: Dit omvat voedingstriggers, maaltijden overslaan, slechte slaapgewoonten, niet genoeg lichaamsbeweging krijgen en niet genoeg water drinken. Houd er rekening mee dat algemeen voedsel, waaronder veel kinderfavorieten, migraine veroorzaakt, inclusief light-dranken (vanwege het aspartaam ​​erin), kaas, hotdogs en ander verwerkt vlees (nitrieten), frisdrank (cafeïne), MSG, en vet voedsel.
• Houd een record bij: Misschien wilt u een hoofdpijndagboek beginnen om te zien of u specifieke triggers voor de migraine van uw kind kunt vinden en vermijden. Slaapt ze genoeg? Lijkt stress een trigger te zijn? Of krijgt hij ze nadat hij bepaalde dingen heeft gegeten of gedronken? Of na het overslaan van maaltijden? Dit dagboek kan uw arts ook helpen bij het bepalen van een effectieve behandeling voor uw kind.
• Moedig gezond gedrag aan: Omdat zwaarlijvigheid verband houdt met migraine, moet u ervoor zorgen dat uw kind voldoende lichaamsbeweging krijgt, een dieet volgt dat uit veel fruit, groenten en volle granen bestaat en veel water drinkt. Een consistent slaap- en eetschema kan ook triggers minimaliseren.
• Minimaliseer stress: Voorkom dat u uw kind te veel belast en leer hem of haar coping-strategieën om met angst en conflicten om te gaan. Pak problemen aan zodra ze zich voordoen, of ze nu op school of thuis zijn.
• Vind wat werkt: Probeer koude kompressen of ijspakken op het hoofd van uw kind als ze migraine krijgt. Laat hem een ​​tijdje in een donkere kamer gaan liggen en rusten als hij er een voelt opkomen. Overweeg om in een TENS-eenheid te kijken of lichttherapie toe te passen. Soms kunnen zelfs ogenschijnlijk vreemde remedies helpen, zoals knabbelen aan een beetje pure chocolade, het drinken van een elektrolytendrankje of het eten van een banaan.
• Overweeg om supplementen toe te voegen: Er zijn beperkte onderzoeken naar de effectiviteit van specifieke supplementen anders dan vitamine B12 bij het helpen voorkomen van migraine, maar sommige vinden dat co-enzym Q10, hoefblad, ginkgolide B en magnesium helpen. Overleg eerst met uw arts of apotheker over eventuele interacties die deze kunnen hebben met andere medicijnen die uw kind gebruikt.

Een woord van Verywell

Het kan lastig zijn om migraine bij kinderen te behandelen en te beheersen, simpelweg vanwege het gebrek aan bewezen bewijs, maar u kunt een voorstander zijn van uw kind en zijn of haar arts helpen bij het opstellen van een uitgebalanceerd behandelplan. Doe uw onderzoek, sta open voor het uitproberen van verschillende strategieën en houd de arts van uw kind op de hoogte, zodat de behandeling indien nodig kan worden aangepast. Een kinderneuroloog kan nuttig zijn om de migraine van uw kind te behandelen, vooral als zijn of haar hoofdpijn na vier tot zes maanden niet beter onder controle komt of als de migraine erger begint te worden.

Het actieplan voor migraine op school van uw kind