Inhoud
Traditionele heupprothese wordt uitgevoerd via een incisie die meestal ongeveer 5 tot 8 inch lang is. Onder de incisie wordt de spier gescheiden en wordt het heupgewricht blootgelegd. De chirurg verwijdert vervolgens het jichtige heupgewricht en vervangt dit door een metalen en plastic implantaat. De chirurg voert deze operatie uit door rechtstreeks naar het jichtige heupgewricht te kijken en het kunstmatige heupimplantaat op zijn plaats te zetten. Na de operatie blijven patiënten gewoonlijk 4 tot 6 dagen in het ziekenhuis en hebben ze vaak maanden revalidatie nodig.Laatste ontwikkelingen
Er zijn nieuwe technieken ontwikkeld waarmee de chirurg dezelfde operatie (heupprothese) kan uitvoeren via twee kleine incisies en met minimale spierdissectie.De chirurg kijkt niet rechtstreeks naar de artritische heup, maar gebruikt röntgengeleiding in de operatiekamer om de kunstheup te positioneren. De hoop is dat patiënten die deze minimaal invasieve heupprothese ondergaan, kortere ziekenhuisverblijven, snellere revalidatie en betere resultaten zullen hebben. Omdat het echter een nieuwe operatie is, zijn er vragen of dit wel of niet een "betere" procedure is.
Achtergrond
Heupprothese is een van de meest succesvolle (in termen van tevreden patiënten) procedures die momenteel beschikbaar zijn. Chirurgen proberen echter voortdurend de heupprothese te verbeteren. Het doel van de heupprothese met twee incisies is om een procedure te bieden die minder chirurgische morbiditeit heeft (wat betekent dat er minder pijn, minder bloedverlies, minder revalidatie is), maar met even goede of betere algemene resultaten. Tot dusver hebben sommige chirurgen resultaten kunnen aantonen dat deze procedure inderdaad minder pijn en minder bloedverlies kan veroorzaken, maar er is veel discussie over de vraag of de algehele resultaten beter zijn, of zelfs zo goed, als traditionele heupprothese.
Voordelen
Voorstanders van de twee-incisietechniek van heupprothese beweren dat de operatie kan worden uitgevoerd met dezelfde technische precisie en minder postoperatieve morbiditeit. Omdat de operatie minder uitgebreid is, kan de revalidatie sneller verlopen, kan de pijn minder zijn en is het mogelijk dat sommige complicaties, zoals bloedverlies en heupdislocatie, minder vaak voorkomen. De eerste resultaten van sommige chirurgen hebben aangetoond dat patiënten het ziekenhuis vaak eerder verlaten (soms met slechts 1- of 2-daagse ziekenhuisverblijven) en dat ze vaak een snellere revalidatie hebben.
Nadelen
De chirurgen die deze procedure niet bepleiten, hebben verschillende argumenten. Ten eerste zijn er geen goede onderzoeken die aantonen dat deze procedure beter is dan traditionele heupprothese, en veel chirurgen vinden dat de resultaten slechter zijn. Ten tweede hebben maar heel weinig chirurgen deze procedure meer dan twee jaar uitgevoerd. Deze techniek is moeilijk uit te voeren en het kan moeilijk zijn om deze nieuwe procedure te leren. Ten derde vinden sommige chirurgen, door te vertrouwen op röntgengeleiding, deze techniek minder nauwkeurig en kan dit resulteren in een slechte positionering van het kunstmatige heupimplantaat. Ten slotte is er een beperkt aantal implantaatopties met de heupprothese met twee incisies, en sommige chirurgen zijn van mening dat ze niet in staat zijn om het optimale kunstmatige heupimplantaat te gebruiken.
Waar het staat
Een heupprothese met twee incisies staat nog in de kinderschoenen. Het is duidelijk dat we een langetermijnanalyse nodig hebben van patiënten die deze procedure hebben ondergaan om te bepalen of deze patiënten beter of slechter zijn dan patiënten die een traditionele heupprothese hebben ondergaan.
Er zijn enkele recente onderzoeken die het voordeel van deze miniheupprothese in twijfel trekken. Deze onderzoeken hebben vraagtekens gezet bij de bewering dat de miniheupprothese een sneller herstel oplevert. Naarmate de tijd verstrijkt, onderzoeken meer onderzoeken het mogelijke voordeel van mini-heupprothese.
Patiënten voelen zich vaak aangetrokken tot het idee om een kleiner litteken te hebben, en overwegen misschien niet dat we geen goede langetermijnresultaten hebben die aantonen hoe goed deze twee-incisietechniek van heupprothese kan zijn. Uiteindelijk zijn de belangrijkste doelen van een heupvervangende operatie om een goed, pijnloos heupgewricht te hebben dat zoveel mogelijk jaren meegaat. Hoewel kleine littekens en kortere revalidatie geweldige "voordelen" zijn, zijn dit niet de belangrijkste doelen van een heupprothese.
Ten slotte zijn niet alle patiënten goede kandidaten voor deze techniek met twee incisies. Zelfs als u bereid bent deze procedure te ondergaan en de mogelijke voordelen wenst, moet u aan de criteria voldoen om een patiënt deze procedure te laten ondergaan.