Inhoud
Als u een röntgenfoto van de borstkas of andere beeldvorming heeft gehad en u het advies heeft gekregen dat de radioloog meerdere longknobbeltjes heeft opgemerkt, is kanker het eerste dat in u opkomt. Wanneer longknobbeltjes geïsoleerd voorkomen (solitaire longknobbels (SPN), komt kanker niet vaak voor. Maar wanneer er meerdere of veel zijn, neemt het risico op kanker toe. Meerdere longknobbeltjes (MPN) is de term die wordt gebruikt om gevallen van twee of meer longlaesies.Mogelijke oorzaken van een longmassa
Knobbelkarakteristieken
Longknobbeltjes worden doorgaans gezien als vlekken of laesies op een röntgenfoto en hebben een diameter van 3 centimeter (ongeveer 1,2 inch) of minder. Ze komen vrij vaak voor en komen voor tussen 3,9 en 6,6 van elke 1000 thoraxfoto 's. stralen in de Verenigde Staten.
Wanneer MPN op een scan wordt gezien, is de eerste veronderstelling kanker. In feite kanker is de meest voorkomende oorzaak van MPN en is meestal het gevolg van metastase (wanneer kanker zich verspreidt van een primaire tumor naar de andere delen van het lichaam).
Maar "meest voorkomende" betekent niet "alleen". Er zijn bijna evenveel goedaardige (niet-kankerachtige) oorzaken van MPN als kwaadaardige (kankerachtige). De manier waarop de knobbeltjes er op een scan uitzien, kan suggereren welk type ze zijn.
Meer kans op kankerMeerdere knobbeltjes met een diameter van 8 millimeter (mm), ongeveer 1/4 inch of meer
Knobbeltjes beschreven als 'niet-verkalkt' (met een gelijkmatig verdeeld 'gemalen' uiterlijk)
Knobbeltjes die minder dan 5 mm (1/5 inch) zijn, zijn waarschijnlijk goedaardig, vooral wanneer ze worden verdeeld in de kloven tussen de lobben van de long of langs het weefsel dat de long bekleedt
Knobbeltjes beschreven als 'verkalkt' (te zien op röntgenfoto's met willekeurige vlekken en vlekjes)
Wat betekent een schaduw op de long?Oorzaken
MPN kan worden veroorzaakt door kwaadaardige of goedaardige ziekten. De meest voorkomende kunnen als volgt worden opgesplitst.
Kankerachtig
- Gemetastaseerde kanker is de belangrijkste oorzaak van MPN, vooral bij personen met een familiegeschiedenis van kanker. Het wordt het meest geassocieerd met metastasen naar de longen van borstkanker, darmkanker, prostaatkanker en blaaskanker. MPN's zijn ook gezien met metastasen van onder meer medullaire schildklierkanker, melanoom en plaveiselcelkanker van het hoofd en de nek.
- Primaire kanker kan ook de oorzaak zijn van MPN's, waarbij longkanker (met name bronchioloalveolair carcinoom) en lymfomen de meest voorkomende oorzaken zijn.
Goedaardig
- Mediastinale lymfeklieren bevinden zich langs het slijmvlies van de long en kunnen, zoals alle lymfeklieren, tijdens infectie vergroot worden. Dit is soms te lezen als een vlek op een röntgenfoto.
- Goedaardige tumoren kunnen zich ook in de longen ontwikkelen, waarvan de meest voorkomende weefselmisvormingen zijn die hamartomen worden genoemd.Andere soorten goedaardige tumoren zijn onder meer fibromen, bronchiale adenomen, hemangiomen en blastomen.
- Auto immuunaandoeningen zijn die waarbij het immuunsysteem per ongeluk de eigen lichaamscellen aanvalt. Ze kunnen soms granulaties en gezwellen vormen die als vlekken op een röntgenfoto verschijnen Oorzaken zijn onder meer reumatoïde artritis, sarcoïdose en eosinofiele longziekten.
- Longinfecties kan soms op een scan verschijnen als een enkele of meerdere diffuse knobbeltjes, waaronder bacteriële infecties zoals tuberculose, schimmelinfecties zoals cryptokokkose en parasitaire infecties zoals echinokokkose.
- Pneumoconiose van kolenwerkers, ook bekend als zwarte longziekte, komt nog steeds voor bij ongeveer 2% van de mijnwerkers en manifesteert zich vaak met knobbeltjes van 1 tot 2 millimeter. Er is een toename in de incidentie van ernstige zwarte longziekte (progressieve massieve fibrose) bij jonge kolenarbeiders in Appalachia.
- Littekens van eerdere infecties kunnen ook op röntgenfoto's van de borst verschijnen als knobbeltjes, vaak bij mensen die zich niet realiseerden dat ze een infectie hadden.
Diagnose
Aangezien de meest voorkomende oorzaak van MPN uitgezaaide kanker is, zullen artsen hun onderzoek vaak beginnen door te zoeken naar een primaire (originele) tumor. Afhankelijk van wat de vroege diagnostiek zegt, kan de arts een mammogram of MRI-scan (MRI) bestellen. ) om te zoeken naar een borsttumor, of een colonoscopie om te zoeken naar een colontumor.
Er kunnen aanvullende beeldvormende tests worden gebruikt, waaronder:
- Computertomografie (CT), die een reeks röntgenfoto's gebruikt om een driedimensionale scan te maken
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), dat krachtige magnetische golven gebruikt voor beeldvorming van zachte weefsels die knobbeltjes in veel delen van het lichaam kunnen onthullen, inclusief de longen
- Positron-emissietomografie (PET) -scan, dat hyperactief celmetabolisme en angiogenese (vorming van nieuwe bloedvaten) kan detecteren, zoals bij kanker
De huidige gedachte onder radiologen is dat de combinatie van CT- en PET-scans nuttiger is bij het bepalen van de oorzaak van MPN's dan de afzonderlijke tests op zichzelf.
Als de oorzaak van uw knobbeltjes na beeldvorming nog steeds onduidelijk is, kan een longbiopsie worden uitgevoerd om een weefselmonster te verkrijgen.
De verdeling van longknobbeltjes kan ook nuttig zijn om oorzaken te verkleinen. De pneumoconiose van kolenwerkers veroorzaakt bijvoorbeeld meestal knobbeltjes die overheersend zijn in de bovenste lobben, terwijl lymfoom zich meestal manifesteert met knobbeltjes rond de luchtwegen.
Hoe longkanker wordt vastgesteldBehandeling
De behandeling van MPN is afhankelijk van de oorzaak. Goedaardige knobbeltjes kunnen vaak alleen worden gelaten. Knobbeltjes die verband houden met een infectie kunnen worden behandeld met het juiste antibioticum, antischimmel- of antiparasitaire medicijn.
Als uitgezaaide kanker wordt vastgesteld, wordt de behandeling voornamelijk voorgeschreven op basis van de locatie van de primaire tumor en de omvang van de metastasen. Dit kan variëren van het ene kankertype tot het andere.
Knobbeltjes die verband houden met gemetastaseerde borstkanker kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met een combinatie van een lumpectomie of borstamputatie, bestralingstherapie, chemotherapie, endocriene therapie en nieuwere gerichte geneesmiddelen zoals Ibrance (palbociclib).
Daarentegen kunnen knobbeltjes die verband houden met de gemetastaseerde dikke darm worden behandeld door een colonresectie vergezeld van chemotherapie en gerichte geneesmiddelen zoals Avastin (bevacizumab).
Ondertussen kunnen primaire kankers zoals lymfoom die zich manifesteren met MPN's mogelijk chemotherapie, bestralingstherapie, biologische therapie, immunotherapie, stamceltransplantatie, CAR T-celtherapie of een combinatie hiervan vereisen.
Nieuwere technieken zoals stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) kunnen worden gebruikt om een enkele metastase en soms meerdere metastasen te behandelen. Als er weinig zijn, kan het behandelen van de kwaadaardige knobbeltjes de overleving verbeteren.
Behandeling van uitgezaaide kanker aan de longenEen woord van Verywell
Ongeacht uw medische geschiedenis, te horen krijgen dat u meerdere longknobbeltjes heeft, kan beangstigend zijn. Houd er echter rekening mee dat veel MPN's goedaardig zijn en dat sommige misschien zelfs geen behandeling nodig hebben.
Zelfs als uw knobbeltjes kanker zijn, zijn er bijna altijd behandelingsopties beschikbaar. Ze zijn misschien niet genezend, maar ze kunnen de symptomen verminderen en de levensduur vaak aanzienlijk verlengen.
Doe de dingen stap voor stap en stel zoveel vragen als u nodig heeft om een volledig geïnformeerde beslissing te nemen.
Hoe geneesbaar is longkanker?