Inhoud
- Brainstem Basics
- Hoe MS de hersenstam beïnvloedt
- Symptomen van betrokkenheid van de hersenstam bij MS
- Diagnose
- Behandeling
Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen en af en toe opgewekte potentiële tests worden gebruikt om MS-laesies in de hersenstam te detecteren.
Preventie van MS-hersenstamproblemen is afhankelijk van dezelfde ziektemodificerende behandelingen (DMT's) die worden gebruikt om MS-progressie te voorkomen. Maar het beheer van neurologische problemen veroorzaakt door hersenstamlaesies is vaak gebaseerd op therapie en veiligheidsmaatregelen die specifiek de resulterende symptomen aanpakken.
Brainstem Basics
De hersenstam is klein van lengte en breedte, maar het is een belangrijk gebied van de hersenen waar veel zenuwbanen samenkomen.
Berichten tussen de hersenschors, subcorticale regio's, het cerebellum en het ruggenmerg reizen allemaal door de hersenstam. En de hersenzenuwen, die de oogbewegingen, het gevoel in het gezicht, de bewegingen van het gezicht en de basisfuncties van overleven (zoals ademhalen) regelen, komen uit de hersenstam.
De hersenstam heeft drie secties:
- De middenhersenen: Gelegen aan de bovenkant van de hersenstam, coördineert het zicht, geluid en lichaamsbeweging. Het reguleert ook opwinding en alertheid en helpt de oogbewegingen onder controle te houden.
- De pons: Gelegen in het middelste deel van de hersenstam, is het betrokken bij ademhaling, slaap, gehoor, smaak, sensatie en beweging van het gezicht, evenals bij balans.
- De medulla oblongata: Het bevindt zich in het onderste deel van uw hersenstam en helpt bij het reguleren van uw hartslag en bloeddruk. Het coördineert ook onvrijwillige reflexen zoals hoesten, niezen en braken.
Hoe MS de hersenstam beïnvloedt
MS tast voornamelijk de witte stof van het centrale zenuwstelsel aan. Witte stof bevindt zich in diepere delen van de hersenen, beschreven als de subcorticale en periventriculaire gebieden, evenals in de buitenste delen van het ruggenmerg.
De witte stof van de hersenstam kan worden aangetast door MS-demyelinisatie. Het proces zorgt ervoor dat zenuwen langzamer gaan werken, waardoor de karakteristieke tekenen en symptomen van MS-hersenstamlaesies ontstaan.
Sterk gemyeliniseerde (bedekt met beschermd vet) zenuwen worden witte stof genoemd omdat ze er bij microscopisch onderzoek wit uitzien.
Symptomen van betrokkenheid van de hersenstam bij MS
MS veroorzaakt een breed scala aan symptomen omdat de gebieden die het kan aantasten in de hersenen en het ruggenmerg zoveel lichaamsfuncties beheersen.
Veel van de sensorische en motorische symptomen van MS-hersenstamlaesies zijn vergelijkbaar met symptomen van laesies van de wervelkolom en andere delen van de hersenen, omdat die in de hersenstam vaak zenuwbanen onderbreken die verbinding maken met deze regio's.
Symptomen die het gevolg zijn van hersenstamlaesies (die ook kunnen voorkomen bij MS-laesies elders) zijn onder meer:
- Verminderde kracht of controle over bewegingen
- Onduidelijke spraak
- Verminderd gevoel bij aanraking, pijn, temperatuur en trillingen
- Verminderd evenwicht
- Moeite met slapen
Bovendien beïnvloedt de betrokkenheid van de hersenstam bij MS de hersenzenuwfuncties, die symptomen veroorzaken die niet worden veroorzaakt door MS-laesies op andere locaties, waaronder:
- Diplopie (dubbel zien) of schokkerige oogbewegingen
- Gehoorstoornis, waaronder doofheid, tinnitus (oorsuizen) of geluidsintolerantie
- Verminderde smaakzin
- Gezichtszwakte
- Slikproblemen met dysfagie, waaronder verstikking, hoesten of kokhalzen
- Gezichtspijn of veranderd gezichtssensatie
- Vertigo (een gevoel dat uw omgeving ronddraait)
- Problemen met bloeddruk, hartslag of ademhaling (allemaal zeer zeldzaam bij MS)
Diagnose
Uw arts kan een hersenstamlaesie identificeren op basis van uw geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Omdat veel van de tekenen en symptomen van hersenstamlaesies bij MS echter dezelfde zijn als die van andere MS-laesies, kunnen diagnostische tests helpen bepalen waar uw MS-laesies bevinden zich.
Hersenen en wervelkolom MRI wordt vaak gebruikt bij MS Deze test detecteert gebieden met acute en chronische demyelinisatie en kan helpen bepalen of u laesies heeft die overeenkomen met uw tekenen en symptomen. Soms kan bij MS de hersenstam klein lijken door atrofie, het krimpen van de zenuwen en hun myeline.
Auditieve en vestibulaire opgewekte potentialenkan worden gebruikt in bepaalde gevallen wanneer een MS-laesie wordt vermoed en MRI negatief of onduidelijk is.
Opgewekte mogelijkheden in MS-evaluatieBehandeling
Er zijn er een aantal DMT's gebruikt voor de behandeling van MS, en deze medicijnen worden gebruikt om exacerbaties van MS (relapses) te voorkomen Er zijn ook behandelingen die worden gebruikt om het verdwijnen van recidieven te versnellen en langdurige neurologische schade te voorkomen.
Daarnaast revalidatie, waaronder fysiotherapie en ergotherapie, kan u helpen uw motorische kracht en coördinatie te optimaliseren.
Beoordeling slikken en sliktherapie kan u helpen om comfortabeler te eten en te drinken en kan complicaties van dysfagie, zoals verstikking en aspiratiepneumonie, helpen voorkomen.
Uw arts of therapeut kan ook corrigerende lenzen of een ooglapje aanbevelen om diplopie te helpen beheersen. En bij gehoorproblemen kan het gebruik van een gehoorapparaat nodig zijn.
Een woord van Verywell
MS kan elk deel van de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuwen aantasten. MS-laesies in de hersenstam produceren vaak effecten die minder duidelijk zijn dan zwakte of sensorisch verlies. Maar deze laesies kunnen een grote impact hebben op uw kwaliteit van leven en kunnen u een risico op ernstige medische complicaties opleveren.
Als u subtiele symptomen heeft, zoals hoesten tijdens het eten, realiseert u zich misschien niet dat dit bij uw MS hoort. Zorg ervoor dat u dergelijke symptomen met uw medisch team bespreekt. Vaak zijn er oplossingen die kunnen helpen.