Inhoud
Neonatale hypoglykemie, of een lage bloedsuikerspiegel bij een pasgeborene, treedt op wanneer de bloedglucosespiegel van een pasgeborene lager is dan het lichaam nodig heeft. Glucose is de belangrijkste brandstofbron voor het lichaam en de hersenen. Bij een pasgeborene heeft een lage bloedsuikerspiegel vele oorzaken.Het kan ook problemen veroorzaken, waaronder ademhalings- en voedingsproblemen. De aandoening is behandelbaar, maar als deze niet wordt ontdekt, kan deze fataal zijn, vooral als de onderliggende aandoening de schuld is.
Prevalentie
Neonatale hypoglykemie treft volgens sommige onderzoeken tot ongeveer 4 per 1000 voldragen geboorten. Het wordt meestal in verband gebracht met risicofactoren, waaronder de leeftijd van de moeder op het moment van de geboorte, als de moeder diabetes heeft of als de baby te klein of te groot. In feite kan de incidentie bij pasgeborenen met een hoog risico oplopen tot 30 procent.
Onderzoek gerapporteerd in The Journal of Pediatrics vindt dat meer dan de helft van de pasgeborenen met risicofactoren hypoglycemisch zou kunnen worden. Risicofactoren, volgens de studie uit 2012, zijn onder meer te klein of te groot geboren worden, een moeder met diabetes hebben of laat te vroeg geboren worden (geboorte van 34 tot 36 jaar dracht van een week). Onderzoekers in deze studie keken naar 514 zuigelingen die na 35 weken of later werden geboren en geïdentificeerd als een risico op hypoglykemie. Bloedglucosemetingen werden gedaan binnen de eerste 48 uur na de geboorte.
Iets meer dan de helft van de pasgeborenen was hypoglykemisch, 19 procent had ernstige hypoglykemie en nog eens 19 procent had meer dan één episode van hypoglykemie.
De pasgeborenen met drie risicofactoren hadden het hoogste risico op ernstige hypoglykemie.
De onderzoekers concluderen dat neonatale hypoglykemie veel voorkomt bij pasgeborenen met specifieke risicofactoren en dat meerdere risicofactoren de pasgeborenen een hoger risico geven. De onderzoekers trokken geen conclusies over de langetermijnresultaten.
Oorzaken en risicofactoren
Baby's krijgen glucose van hun moeder via de placenta voordat ze worden geboren. Na de geboorte zijn hun bronnen van glucose moedermelk en flesvoeding. Glucose wordt ook in de lever geproduceerd. De bloedsuikerspiegel kan dalen als er te veel insuline is (een hormoon dat glucose uit het bloed haalt), als de baby niet genoeg produceert of te veel gebruikt of als de baby niet kan voeden.
Sommige pasgeborenen hebben bepaalde risicofactoren die het voor hen gemakkelijker maken om neonatale hypoglykemie te ontwikkelen. Deze kunnen zijn:
- Te vroeg geboren worden
- Infectie
- Zuurstof nodig na levering
- Moeder met diabetes
- Een langzame groei hebben in de baarmoeder
- Kleiner of groter zijn dan normaal
Symptomen
Bij pasgeborenen vormt een bloedglucosespiegel van 30 mg / dL (milligram per deciliter) in de eerste 24 levensuren en minder dan 45 mg / dL neonatale hypoglykemie. Symptomen van neonatale hypoglykemie zijn niet altijd duidelijk bij pasgeborenen. Bovendien kan elke pasgeborene de symptomen anders ervaren.
Symptomen kunnen zijn:
- Blauwachtige of bleke huidskleur
- Apneu (ademhalingspauzes) of snelle ademhaling
- Hypothermie (lage lichaamstemperatuur)
- Zenuwachtigheid, geknor en / of prikkelbaarheid
- Slechte voeding of braken
- Lethargie (algemeen gevoel van onwelzijn)
- Tremoren of toevallen
Als uw pasgeborene een van deze symptomen vertoont, overleg dan met de verpleegsters en artsen over bloedonderzoeken. Zelfs als de pasgeborene geen symptomen heeft en u weet dat er risicofactoren zijn, kunt u deze toch het beste met uw arts bespreken.
Diagnose
Diagnose van neonatale hypoglykemie wordt gedaan met een serumglucosetest. Het is een bloedtest die de bloedsuikerspiegel meet bij een pasgeborene met behulp van een hielprik, een gemakkelijke en minimaal invasieve manier om bloedonderzoek te doen voor pasgeborenen waarbij bloed wordt afgenomen uit de hiel van de voet.
Als de bloedsuikerspiegel laag is, zal de arts gedurende 12 tot 24 uur blijven controleren totdat deze op een normaal niveau is. Soms worden aanvullende tests voor pasgeborenen gedaan om te zoeken naar stofwisselingsstoornissen, aandoeningen die het normale metabolische proces beïnvloeden en een lage bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken.
Behandeling
Behandeling van neonatale hypoglykemie hangt af van de aanwezigheid van hypoglykemiesymptomen, de levering van moedermelk en het vermogen om te voeden of te voeden met een fles en flesvoeding. Pasgeborenen met een lage bloedsuikerspiegel hebben extra moedermelk of flesvoeding nodig. Sommige pasgeborenen hebben mogelijk intraveneus of via een ader een suikeroplossing (glucose) nodig, vooral als de baby niet via de mond kan voeden of als de bloedglucose erg laag is.
De behandeling duurt enkele uren of dagen, of totdat de pasgeborene een normale bloedsuikerspiegel kan handhaven. Te vroeg geboren baby's, baby's met infecties of baby's die met een laag geboortegewicht zijn geboren, moeten mogelijk voor langere tijd worden behandeld.Als de lage bloedsuikerspiegel aanhoudt, krijgt de pasgeborene medicatie om de bloedsuikerspiegel te verhogen. In zeer zeldzame gevallen kan het nodig zijn dat pasgeborenen met een zeer lage bloedsuikerspiegel die niet verbeteren, een deel van de alvleesklier moeten verwijderen om de insulineproductie te verminderen.
Een woord van Verywell
De vooruitzichten zijn goed voor baby's geboren met een lage bloedsuikerspiegel die geen symptomen hebben en zelfs met symptomen als ze goed op de behandeling reageren. Het is onwaarschijnlijk dat hypoglykemie invloed zal hebben op baby's tijdens de groei, zolang ze maar snel worden behandeld.
Zeer lage bloedsuikerspiegels die aanhoudend kunnen de mentale functie van een pasgeborene aantasten, maar ook het hart aantasten en toevallen veroorzaken. Dit komt echter zelden voor en pasgeborenen die langdurig door een lage bloedsuikerspiegel worden getroffen, hebben meestal een onderliggende medische aandoening waarvoor ze verdere behandeling nodig hebben. Als u denkt dat uw pasgeborene mogelijk een andere aandoening heeft die bijdraagt aan een lage bloedsuikerspiegel, neem dan zo snel mogelijk contact op met een kinderarts of uw arts.
Epispadieën: van diagnose tot behandeling