Inhoud
Valproïnezuur (Depakene) en de verwante verbinding divalproex (Depakote, Depakote ER) zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de preventie van migraine.Deze medicijnen worden ook gebruikt voor de behandeling van epilepsie en bipolaire stoornis (voorheen manische depressie genoemd). In deze context omvat de term valproïnezuur ook de verwante verbinding divalproex.
Indicaties
Migraine-preventie is een strategie waarbij levensstijlaanpassingen nodig zijn, zoals voldoende slaap krijgen en voedingstriggers vermijden. Als u meer dan vier dagen per maand aan migraine lijdt, of als u gemiddeld meer dan één keer per week migrainemedicatie gebruikt, moeten u en uw arts praten over de mogelijkheid om ook voorgeschreven medicatie voor migraineprofylaxe te gebruiken.
Valproïnezuur is een van de vele medicijnen die zijn geïndiceerd voor de preventie van migraine. Antidepressiva, evenals enkele andere anticonvulsiva, worden voor dit doel off-label gebruikt. Verschillende injecteerbare medicijnen die worden beschreven als anti-CGRP-medicijnen, werden in 2018 goedgekeurd voor profylaxe van migraine.
Uw arts zal verschillende dingen met u bespreken om te beslissen of u baat zou hebben bij preventieve medicatie en of valproïnezuur geschikt voor u is. Er wordt rekening gehouden met factoren zoals uw algehele gezondheid, uw migrainefrequentie, uw verbetering met medicijnen die u tijdens een aanval gebruikt (abortieve medicatie) en of u bijwerkingen ervaart of contra-indicaties heeft voor abortusmedicatie.
Hoe het werkt
Valproïnezuur verhoogt het gehalte aan gamma-aminoboterzuur (GABA), een remmende neurotransmitter in de hersenen. Het doet dit door het enzym te blokkeren dat normaal GABA afbreekt. Deze neurotransmitter vermindert de prikkelbaarheid en het vuren van zenuwcellen die normaal gesproken tot een aanval leiden.
Deskundigen suggereren een paar mogelijke mechanismen waardoor valproïnezuur migraine kan voorkomen. Migraine wordt in verband gebracht met een verandering in de elektrische activiteit van de hersenen, beschreven als corticale verspreidende depressie. Een mechanisme waarmee valproïnezuur migraine kan tegenwerken, is door het voorkomen van corticale zich uitbreidende depressie, mogelijk vanwege het effect op GABA.
Valproïnezuur kan ook de excitatie van neuronen remmen die wordt gemedieerd door glutamaat- en NMDA-receptoren.
Een van de theorieën die is onderzocht, is of valproïnezuur een effect heeft op de bloedstroom in de hersenen omdat vaatverwijding (verwijding van de bloedvaten) een rol kan spelen bij migraine. Ook verminderen medicijnen zoals bètablokkers de frequentie van migraine door de bloedstroom te beïnvloeden. Onderzoek suggereert echter dat valproïnezuur geen groot effect heeft op de bloedstroom in de hersenen, wat in strijd is met deze theorie.
Doseren
Valproïnezuur is goedgekeurd in een lagere dosis bij gebruik voor de preventie van migraine dan bij gebruik bij bipolaire stoornis of epilepsie.
- Valproïnezuur (Depakene): De startdosis is 250 mg tweemaal daags; De dosis kan indien nodig worden verhoogd tot 500 mg tweemaal daags.
- Divalproex-natrium (Depakote): De aanvangsdosis is 250 mg tweemaal daags, die indien nodig kan worden verhoogd (onder toezicht van uw arts) tot een maximum van 1.000 mg per dag. Er bestaat ook een vorm met verlengde afgifte (Depakote ER) met een startdosis van 500 mg per dag. Het kan indien nodig worden verhoogd tot 1.000 mg per dag.
Bijwerkingen
Het is bekend dat valproïnezuur een aantal bijwerkingen heeft bij gebruik in hoge doses. Bij gebruik in relatief lage doses voor de preventie van migraine komen deze bijwerkingen minder vaak voor. Desalniettemin moet u zich hiervan bewust zijn.
Vaak voorkomende bijwerkingen van valproïnezuur zijn:
- Misselijkheid
- Slaperigheid
- Moeite met slapen
- Tremor
- Duizeligheid
- Gewichtstoename
- Haaruitval
Als u een van de vaak voorkomende bijwerkingen van valproïnezuur ervaart, kunnen deze na enige tijd verdwijnen. Maar sommige bijwerkingen, zoals gewichtstoename, houden meestal aan.
Bespreek uw bijwerkingen met uw arts terwijl u besluit of het voortzetten van valproïnezuur geschikt voor u is.
Bijwerkingen
Sommige effecten van valproïnezuur komen minder vaak voor, maar zijn zorgwekkender.
Anticonvulsiva kunnen een ernstige huidreactie veroorzaken, genaamd Stevens-Johnson-syndroom (SJS), die begint met uitslag en ernstige vervelling van de huid veroorzaakt, die lijkt op een ernstige brandwond. Deze toestand kan snel verslechteren en uitdroging en zelfs de dood veroorzaken als deze niet wordt behandeld.Als u huiduitslag krijgt tijdens het gebruik van valproïnezuur, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Valproïnezuur kan ook leiden tot leverfalen of pancreatitis. Deze aandoeningen kunnen blauwe plekken op de huid, buikpijn, misselijkheid, braken, geelzucht (gele kleur van de huid en / of ogen) of problemen met uw bloedbeeld veroorzaken. Zorg ervoor dat u uw arts belt als u een van deze symptomen ervaart.
Dit medicijn is ook in verband gebracht met suïcidale gedachten, dat is een staat van denken over of het plannen van zelfmoord. Als u deze symptomen krijgt, bespreek ze dan met uw arts of bel onmiddellijk een zelfmoordhulplijn. Houd er rekening mee dat zelfmoordgedachten worden veroorzaakt door een chemische onbalans en dat professionele interventie u kan helpen deze symptomen onder controle te houden.
Interacties
Valproïnezuur kan een wisselwerking hebben met bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine, Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), de carbapenemklasse van antibiotica, andere anti-epileptische medicatie en Coumadin (warfarine).
Zorg ervoor dat u uw arts en apotheker op de hoogte brengt van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief recept- en vrij verkrijgbare medicijnen. Vergeet niet om ook supplementen, kruiden en vitamines op uw medicatielijst op te nemen.
Aangezien valproïnezuur slaperigheid kan veroorzaken, moet u uw zorgverlener laten weten of u alcohol gebruikt of medicijnen gebruikt die u slaperig maken, zoals verdovende pijnstillers, verkoudheids- of allergiemedicijnen of slaapmiddelen.
Contra-indicaties
Valproïnezuur is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het is in verband gebracht met geboorteafwijkingen (met name neurale buisdefecten, zoals spina bifida) en met lagere intelligentiequotiënt (IQ) -scores bij baby's van moeders die dit medicijn tijdens de zwangerschap gebruikten.
Omdat het zenuwstelsel zich heel vroeg tijdens de zwangerschap begint te ontwikkelen, vaak voordat een vrouw weet dat ze zwanger is, wordt het gebruik van valproïnezuur niet aanbevolen door vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
U kunt geen valproïnezuur gebruiken als u een van de volgende aandoeningen heeft:
- Leverziekte
- Een allergie voor valproïnezuur
- Ureumcyclusstoornis (bijvoorbeeld ornithinetranscarbamylasedeficiëntie - een zeldzame genetische ziekte)
Een woord van Verywell
De profylaxe van migraine is afhankelijk van het consequent innemen van medicatie. Als u regelmatig last heeft van migraine, kan profylaxe u een pauze geven van het hebben van te veel episodes, waardoor u comfort krijgt en symptomen worden vermeden. Profylaxe kan u ook in staat stellen om de frequentie en hoeveelheid medicatie die u gebruikt voor een acute migraineaanval te verminderen, waardoor bijwerkingen, waaronder hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie, worden voorkomen.