Inhoud
- Diagnose van nieuwe en oude hiv-infecties
- Standaard HIV-tests kunnen geen onderscheid maken tussen nieuwe en oude infectie
- Waarom detectie van nieuwe hiv-infecties belangrijk is
Diagnose van nieuwe en oude hiv-infecties
Er zijn verschillende manieren waarop artsen kunnen bepalen of een persoon pas is geweest gediagnosticeerd zoals HIV-positief is ook nieuw besmet. In zeldzame gevallen, wanneer het testen heel vroeg wordt gedaan, zullen artsen mensen vinden die positief testen op viraal RNA of het p24-antigeen, maar die nog niet antilichaam-positief zijn.Dit zijn de individuen in de vroegste stadia van een HIV-infectie. Ze zullen echter niet worden opgepikt bij veel standaard op antilichamen gebaseerde HIV-tests. Daarom zijn dergelijke eenvoudige vroege diagnoses van HIV-infectie enigszins ongebruikelijk.
Vaker proberen artsen vast te stellen of een persoon die positief is getest op een standaard HIV-test recentelijk is geïnfecteerd of niet. Deze mensen hebben al antistoffen tegen het virus. Daarom moeten hun artsen naar bepaalde specifieke kenmerken van die antilichamen kijken. Deze kenmerken zullen bij mensen met nieuwe hiv-infecties anders zijn dan bij mensen met bewezen hiv-infecties.
Antilichaamkenmerken die artsen onderzoeken om incidentele hiv-infecties op te sporen, zijn onder meer:
- Het type aanwezige antilichamen: Verschillende isotypes van antilichamen verschijnen op verschillende tijdstippen na blootstelling aan een ziekteverwekker. Voor veel ziekten kan het nuttig zijn om te bepalen of een persoon pas besmet is of niet. IgM-antistoffen die gewoonlijk worden gebruikt om nieuwe infecties op te sporen, kunnen echter ook aanwezig zijn bij mensen die al een tijdje met hiv besmet zijn. Daarom is dit niet altijd even nuttig voor het opsporen van hiv-infecties als artsen zouden willen. (Dit kan echter soms worden gebruikt om onderscheid te maken tussen chronische en recente herpesinfecties.)
- Het aantal aanwezige antilichamen: Nadat antilichamen voor het eerst verschijnen als reactie op een HIV-infectie, nemen ze toe over een periode van enkele maanden. Dan beginnen ze te egaliseren. Als deze veranderingen kunnen worden gedetecteerd, kan dit een teken zijn van een relatief recente infectie.
- Aan welke HIV-eiwitten de antilichamen binden: Naarmate de HIV-infectie vordert, veranderen de relatieve hoeveelheden antilichamen tegen verschillende HIV-antigenen. Hiermee kan worden vastgesteld of iemand een vroege of late hiv-infectie heeft.
- Hoe sterk antilichamen binden aan HIV: Nieuw met hiv geïnfecteerde personen hebben over het algemeen antistoffen die minder sterk aan hiv binden dan mensen met reeds lang bestaande infecties, maar mensen die vrij snel na infectie met de behandeling zijn begonnen, kunnen ook antistoffen hebben met een vergelijkbare lage aviditeit.
Standaard HIV-tests kunnen geen onderscheid maken tussen nieuwe en oude infectie
Concluderend is het voor artsen mogelijk om te bepalen of uw nieuwe hiv-diagnose het gevolg is van een nieuwe infectie of een oudere infectie. Deze informatie kan echter niet worden bepaald door standaard HIV-tests. Bepalen of een nieuw gediagnosticeerde infectie een nieuwe hiv-infectie is, wordt meestal gedaan door mensen die werkzaam zijn bij hiv-bewaking. Het is geen normaal onderdeel van de patiëntenzorg. Daarom, als u onlangs als HIV-positief bent gediagnosticeerd en u zich zorgen maakt over wanneer u seroconversie heeft, moet u mogelijk met een specialist in infectieziekten praten over aanvullende tests. Niet elke arts zal op de hoogte zijn van of toegang hebben tot de benodigde technologie.
In feite zullen artsen deze vormen van testen meestal niet uitvoeren op nieuw gediagnosticeerde patiënten - zelfs niet als daarom wordt gevraagd. Een patiënt wordt meestal geacht een acuut (d.w.z. nieuw overgedragen) infectie alleen als ze in het voorgaande jaar waren getest en negatief bevonden. Pas gediagnosticeerde hiv-positieve patiënten die niet regelmatig worden getest, kunnen er vaak gewoon niet achter komen of ze recentelijk zijn geïnfecteerd.
Het is vermeldenswaard dat er een paar andere omstandigheden zijn waarin individuen uiteindelijk worden gecategoriseerd als nieuw geïnfecteerd in plaats van alleen als nieuw gediagnosticeerd.
- Als een persoon anti-HIV-antilichamen heeft en RNA-positief is, maar zijn Western-blot onbepaald is. Aangenomen wordt dat dit een teken is van een acute infectie. Deze gevallen kunnen worden opgemerkt door de bevestigende testalgoritmen die worden gebruikt om HIV te detecteren.
- Wanneer iemand positief test op viraal RNA maar nog geen anti-hiv-antilichamen aanmaakt, omvat niet alle hiv-tests een RNA-test, dus deze gevallen worden gemakkelijk over het hoofd gezien.
Waarom detectie van nieuwe hiv-infecties belangrijk is
Diagnose van nieuwe hiv-infecties wanneer ze zijn nog nieuw is belangrijk. Dit kan de verspreiding van hiv aanzienlijk verminderen. Om verschillende redenen lopen mensen een zeer hoog risico om hiv door te geven aan hun seksuele partners in de weken, maanden of jaren voordat ze weten dat ze hiv-positief zijn.
De eerste reden dat mensen met hiv mogelijk gevaarlijker zijn voor hun partners voordat ze positief zijn getest, is duidelijk. Als ze zich niet bewust zijn van hun risico, kunnen ze ongemotiveerd zijn om veiligere seks te beoefenen. De tweede is dat nieuw geïnfecteerde individuen vaak een hogere virale last hebben en besmettelijker zijn dan mensen die al langere tijd besmet zijn, waardoor de kans op overdracht van het virus bij een bepaalde ontmoeting groter wordt. De derde is dat als u niet bent getest, u niet wordt behandeld. Behandeling vermindert het risico op besmetting van uw partner aanzienlijk. In feite wordt het nu gebruikt als een vorm van preventie.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst