Inhoud
Normale druk hydrocephalus (NPH) is een aandoening die wordt veroorzaakt door de opeenhoping van cerebrospinale vloeistof (vloeistof die meestal wordt aangetroffen in het ruggenmerg en de hersenen), voornamelijk in de ventrikels van de hersenen. Hydrocephalus betekent in feite "water in de hersenen".De vochtophoping vindt plaats wanneer er een blokkering is in de stroom of absorptie van het hersenvocht. Ondanks de vochtophoping is er vaak weinig of geen toename van de druk in de schedel, vandaar de naam "normale" druk hydrocephalus. De term dateert uit het artikel van Dr. Salomon Hakim in 1964, waar hij voor het eerst het fenomeen van de vorming van hersenvocht beschreef.
NPH wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als de ziekte van Alzheimer, Parkinson of Creutzfeldt-Jakob omdat de symptomen elkaar overlappen. Sommige bronnen schatten dat maar liefst 250.000 mensen met Alzheimer, een andere vorm van dementie of Parkinson daadwerkelijk NPH hebben, terwijl anderen het aantal veel lager plaatsen.
Oorzaken
Soms zijn er specifieke oorzaken zoals hoofdletsel, bloedende hersenaneurysma's, meningitis, enz. Vaak is er echter geen te onderscheiden trigger.
Symptomen
Er zijn drie kenmerkende symptomen van NPH:
- Moeilijkheden met lopen: het eerste symptoom is een verandering in lopen en lopen (beenbeweging en pas) of het gevoel dat de voeten aan de grond blijven kleven. Uw evenwicht kan slecht zijn en u kunt met een brede, langzame stap lopen.
- Urinaire frequentie of incontinentie: U kunt moeite hebben met urineverlies of het gevoel hebben dat u vaak naar de badkamer moet. Het kan zijn dat u niet op tijd naar de badkamer kunt.
- Cognitieve veranderingen: mensen met NPH vertonen enkele symptomen van dementie, zoals verwarring, geheugenverlies op korte termijn en gedragsveranderingen.
Hoe NPH verschilt van Alzheimer
De eerste symptomen van NPH zijn meestal de drie hierboven beschreven. De symptomen van Alzheimer beginnen daarentegen voornamelijk als cognitieve problemen, zoals een verminderd kortetermijngeheugen en moeite met het leren van nieuwe dingen. Incontinentie en problemen met het bewegingsvermogen ontwikkelen zich vaak naarmate de ziekte van Alzheimer vordert, maar het zijn geen typische symptomen in de vroege stadia van de ziekte van Alzheimer.
Het is ook mogelijk om zowel NPH als Alzheimer tegelijkertijd te hebben, wat diagnose en behandeling moeilijk maakt.
Diagnose
Een diagnose van NPH wordt overwogen wanneer een persoon naast incontinentie of cognitieve disfunctie ook stoornissen in het lopen en evenwicht heeft. NPH wordt meestal gediagnosticeerd door een neuroloog of een neurochirurg door middel van verschillende tests, waaronder de volgende:
- CT-scan
- MRI scan
- Lumbaalpunctie
Sommige artsen hebben ook een meerdaags verblijf in het ziekenhuis nodig, waar ze continu de cerebrospinale vloeistofniveaus kunnen meten door een kleine monitor in de hersenen te plaatsen. De arts kan ook een kleine katheterafvoer, die eruitziet als een kleine flexibele buis, in de onderrug langs de wervelkolom inbrengen. Hierdoor kan extra ruggenmergvocht uit het lichaam wegvloeien. Het medisch team zal dan kijken of de symptomen verbeteren als er minder vochtophoping is. Als het functioneren merkbaar verbetert, wordt de diagnose bevestigd en heeft de persoon waarschijnlijk baat bij een shunt die in zijn hersenen wordt geplaatst.
Behandeling
De behandeling bestaat meestal uit het inbrengen van een shunt in het hersenventrikel om extra vloeistof af te voeren via een kleine katheter. Een shunt is een chirurgische afvoer. Er zijn twee soorten:
- Ventricoperitoneale shunt: deze shunt wordt in het ventrikel van de hersenen geplaatst en heeft een kleine katheter of buis die naar de buik leidt, waar de extra vloeistof kan worden vrijgegeven en opnieuw kan worden opgenomen.
- Ventriculoatriale shunt: de katheter van deze shunt wordt in het ventrikel ingebracht en loopt af in de halsader, net boven het atrium van het hart.
Bovendien worden soms medicijnen zoals acetazolamide gebruikt om NPH te behandelen.
Prognose
De prognose varieert met NPH. Een vroege diagnose is absoluut noodzakelijk. Hoewel sommige individuen niet veel verbeteren met shuntplaatsing, herstellen anderen bijna volledig als NPH vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. Meestal verbetert het looppatroon van het individu als eerste, en als dat het geval is, is het cognitief functioneren de laatste die verbetert.