Inhoud
- Wat is CABG buiten de pomp?
- Waarom heb ik CABG buiten de pomp nodig?
- Wat zijn de risico's van CABG buiten de pomp?
- Hoe bereid ik me voor op een CABG buiten de pomp?
- Wat gebeurt er tijdens een CABG buiten de pomp?
- Wat gebeurt er na een CABG buiten de pomp?
- Volgende stappen
Wat is CABG buiten de pomp?
Coronaire bypassoperatie, algemeen bekend als CABG, is een soort hartoperatie. Chirurgen voeren dit soort operaties uit om blokkades in de kransslagaders te omzeilen. Een "off-pump CABG" is een CABG die wordt uitgevoerd zonder het gebruik van een hart-longmachine (cardiopulmonale bypass). Dit betekent dat het hart tijdens de operatie bloed blijft leveren aan de rest van het lichaam. Het wordt ook wel 'kloppend hartoperatie' genoemd. Bij een andere methode die tijdens de operatie wordt gebruikt, neemt een machine de functies van het hart en de longen over en staat het hart stil.
De kransslagaders leveren voedingsstoffen en zuurstofrijk bloed aan het hart. Atherosclerose is een ziekte die verharde plaque kan veroorzaken in de kransslagaders. Deze plaque vernauwt de slagaders in de loop van de tijd. Dit kan de bloedstroom naar het hart beperken en pijn op de borst (angina pectoris) veroorzaken. De plaque kan er ook voor zorgen dat de vorming van bloedstolsels groter wordt. Deze stolsels kunnen de bloedstroom door een van de slagaders volledig blokkeren en een hartaanval veroorzaken.
CABG zonder pomp is een van de procedures die chirurgen gebruiken om de bloedstroom naar de kransslagaders te herstellen. De chirurg haalt een slagader of ader uit een andere plaats in het lichaam. De chirurg gebruikt vervolgens het vat om het geblokkeerde deel van het vat te "omzeilen" en de normale bloedstroom naar het hart te herstellen. Uw zorgverlener kan de operatie van tevoren plannen, of u heeft het in geval van nood nodig als een vat plotseling geblokkeerd raakt.
Soms voeren chirurgen CABG buiten de pomp uit met de traditionele, standaard chirurgische benadering. Bij dit type CABG maakt de chirurg een grote snede langs de voorkant van de borst door het borstbeen (sternotomie). Onlangs zijn sommige chirurgen begonnen met het gebruik van kleinere incisies om CABG buiten de pomp uit te voeren. In dit geval maakt de chirurg een veel kleinere incisie door de ribben om de operatie uit te voeren. Dit is een soort minimaal invasieve chirurgie. Het wordt uitgevoerd om pijn en hersteltijd te verminderen.
Waarom heb ik CABG buiten de pomp nodig?
Als u een coronaire hartziekte heeft, kunt u uw aandoening mogelijk onder controle houden met veranderingen in levensstijl en medicijnen. Soms is een niet-chirurgische procedure genaamd coronaire angioplastiek (ook wel coronaire stenting genoemd) een keuze voor sommige mensen.
Als u een ernstige coronaire hartziekte heeft, heeft u meer kans op coronaire angioplastiek of een soort CABG-operatie. Deze behandelingen kunnen de pijn op de borst en het risico op een hartaanval helpen verminderen en de overleving verbeteren. Het is mogelijk dat uw type blokkades niet zo goed reageren op een behandeling met angioplastiek. In dit geval heeft u mogelijk een CABG-operatie nodig. Bepaalde soorten blokkades reageren mogelijk beter op CABG dan op angioplastiek. Voor sommige mensen is de ene of de andere procedure duidelijk de beste keuze. Praat met uw zorgverlener over de risico's en voordelen van beide. Vraag ook of u een keuze heeft bij het uitvoeren van een operatie.
Als u en uw zorgverlener eenmaal voor CABG hebben gekozen, moet u beslissen welk type operatie voor u geschikt is. Bepaalde soorten mensen met een hoog risico hebben mogelijk meer baat bij CABG buiten de pomp.Deze omvatten mensen met gevorderde atherosclerose van de aorta, nierproblemen of chronische longziekte. CABG zonder pomp kan het risico op postoperatieve ontsteking, infectie en onregelmatige hartritmes verminderen. Het is belangrijk om off-pump CABG te laten uitvoeren door een chirurg met ervaring in de aanpak. Verschillende chirurgische centra en verschillende chirurgen geven misschien de voorkeur aan de ene techniek boven de andere. Vraag uw zorgverlener naar uw risico's en voordelen van CABG met of zonder hart-longmachine.
Wat zijn de risico's van CABG buiten de pomp?
CABG buiten de pomp kan een iets lager risico op complicaties opleveren dan CABG die wordt uitgevoerd met een hart-longmachine. Uw specifieke risico's zullen variëren afhankelijk van uw specifieke medische toestand, uw leeftijd en andere factoren. Bij de off-pump-techniek kan er een groter risico zijn dat er in de toekomst een andere procedure nodig is om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren. Overleg met uw zorgverlener over eventuele zorgen die u heeft.
De meeste mensen die CABG buiten de pomp hebben, zullen een succesvol resultaat hebben. Er zijn echter enkele mogelijke risico's. Deze omvatten:
- Infectie
- Bloeden
- Onregelmatige hartritmes
- Bloedstolsels die leiden tot een beroerte of een hartaanval
- Complicaties door anesthesie
- Nierfalen
Bepaalde factoren verhogen het risico op complicaties. Deze omvatten verhoogde leeftijd en andere medische aandoeningen.
Hoe bereid ik me voor op een CABG buiten de pomp?
Praat met uw zorgverlener over hoe u zich kunt voorbereiden op uw aanstaande operatie. Onthoud het volgende:
- Eet of drink niets na middernacht voor uw operatie.
- Als u rookt, probeer dan vóór de operatie te stoppen met roken.
- Het kan zijn dat u vóór uw operatie moet stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals warfarine.
- Volg de instructies van uw zorgverlener met betrekking tot het gebruik van medicijnen vóór de operatie.
Het kan zijn dat u vóór de ingreep enkele routinetests nodig heeft om uw gezondheid te beoordelen vóór de operatie. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- Elektrocardiogram (EKG), om het hartritme te beoordelen
- Bloedtesten
- Echocardiogram (om de structuur en pompfunctie van het hart te beoordelen)
- Cardiale stresstest (om de bloeddoorstroming naar het hart te evalueren)
Indien nodig scheert iemand uw huid boven het operatiegebied. Ongeveer een uur voor de operatie zal iemand u medicijnen geven om u te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er tijdens een CABG buiten de pomp?
Neem contact op met uw zorgverlener over de details van uw procedure. In het algemeen, tijdens uw CABG zonder pomp:
- Een zorgverlener zal u anesthesie geven voordat de operatie begint. Hierdoor slaapt u tijdens de operatie diep en pijnloos. Achteraf herinnert u zich de operatie niet meer.
- De operatie duurt enkele uren.
- Uw chirurg zal een incisie maken om een vat te verwijderen. Vaak is dit een vat dat uit uw borstwand of uw been wordt gehaald.
- Als u een traditionele CABG zonder pomp heeft, zal uw zorgverlener een incisie maken in het midden van uw borst om uw borstbeen te scheiden.
- Als u een minimaal invasieve CABG buiten de pomp heeft, kan uw chirurg een kleine incisie maken in het midden van uw borst en een apart deel van uw borstbeen. Soms gebruiken chirurgen speciale instrumenten en een camera om de operatie uit te voeren. Bij deze aanpak maakt uw zorgverlener verschillende kleine gaatjes in uw borst, tussen de ribben. Sommige chirurgen gebruiken robotgestuurde armen om de operatie uit te voeren.
- Uw hart blijft kloppen tijdens de operatie.
- Uw chirurg zal het verwijderde vat chirurgisch bevestigen aan de aorta, het belangrijkste bloedvat dat naar het lichaam gaat. Uw chirurg zal het andere uiteinde van het vat aan de geblokkeerde kransslagader bevestigen om de blokkering te omzeilen. Een slagader in de thoraxwand wordt meestal gebruikt als het eerste bypassvat naar keuze, omdat is aangetoond dat deze het langst open blijft.
- Zodra de bypass-transplantaten zijn voltooid, zal een operatieteam uw borstbeen weer aan elkaar vastmaken (indien nodig).
- Het operatieteam naait of niett de incisies op uw huid.
Wat gebeurt er na een CABG buiten de pomp?
Na uw off-pump CABG:
- In het begin word je misschien een beetje verward wakker. U kunt een paar uur na de operatie wakker worden, of iets later.
- Het operatieteam zal uw vitale functies, zoals uw hartslag, zorgvuldig controleren. Ze kunnen u aansluiten op verschillende machines om u te helpen deze continu te bewaken.
- Mogelijk heeft u een slangetje in uw keel om u te helpen ademen. Dit kan ongemakkelijk zijn en u zult niet kunnen praten. Dit wordt meestal binnen 24 uur verwijderd.
- Mogelijk hebt u een thoraxslang om overtollig vocht uit uw borstkas af te voeren.
- U zult wat pijn voelen, maar u zou geen ernstige pijn moeten voelen. Als u het nodig heeft, kunt u om pijnstillers vragen.
- U zou binnen een dag of twee in een stoel moeten kunnen zitten en met hulp kunnen lopen.
- U kunt therapie uitvoeren om te helpen bij het verwijderen van vloeistoffen die zich tijdens de operatie in uw longen verzamelen.
- U kunt waarschijnlijk de dag na de operatie drinken. U kunt gewoon voedsel krijgen zodra u ze kunt verdragen.
- U zult waarschijnlijk ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis moeten blijven.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- Zorg ervoor dat iemand u vanuit het ziekenhuis naar huis kan brengen. Ook thuis heb je een tijdje wat hulp nodig.
- U zult waarschijnlijk uw hechtingen of nietjes laten verwijderen tijdens een vervolgafspraak binnen 7 tot 10 dagen. Zorg ervoor dat u zich aan alle vervolgafspraken houdt.
- U kunt nog steeds snel moe worden, maar geleidelijk begint u weer op krachten te komen. Het kan enkele weken duren voordat u volledig hersteld bent.
- Rijd niet totdat uw zorgverlener zegt dat u dit veilig kunt doen.
- Vermijd gedurende enkele weken iets zwaars op te tillen.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
- Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar een hartrevalidatieprogramma om u te helpen uw kracht na de operatie weer op te bouwen.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure