Inhoud
Osteitis pubis is een oorzaak van pijn in de lies en het bekken, die vaak wordt gediagnosticeerd bij atleten in bepaalde sporten. Osteitis pubis treedt op als er een ontsteking is van de symphysis pubica, het gewricht van de twee belangrijkste bekkenbeenderen aan de voorkant van het bekken.De symphysis pubica is een dun gewricht dat onder normale omstandigheden zeer weinig beweging heeft. Het gewricht houdt de twee zijkanten van het bekken vooraan bij elkaar; ze zijn verbonden met het heiligbeen achter in het bekken.
Oorzaken
Bij sommige mensen kan de symphysis pubica ontstoken en geïrriteerd raken, wat de symptomen van osteitis pubis veroorzaakt. Oorzaken van osteitis pubis zijn onder meer:
- Sportactiviteiten (voetbal, hockey en voetbal komen het meest voor)
- Zwangerschap
- Chirurgische ingrepen (gynaecologisch of abdominaal)
- Trauma / letsel
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van osteitis pubis is pijn aan de voorkant van het bekken. Vaak wordt de diagnose osteitis pubis verward met oorzaken van liespijn of een liesbelasting. Meestal is het symptoom pijn in het midden van het bekken aan de voorkant, hoewel de ene kant ongemakkelijker kan zijn. Andere symptomen kunnen zijn: zwakte of mank lopen.
Osteitis pubis wordt soms verward met infectie van het bot, een aandoening die osteomyelitis wordt genoemd. Deze aandoeningen kunnen soms vergelijkbare bevindingen hebben, maar kunnen worden gedifferentieerd door specifieke beeldvorming of laboratoriumbevindingen.
Diagnose
Laboratoriumstudies kunnen osteomyelitis helpen onderscheiden van osteitis pubis. Onderzoek van een persoon met osteitis pubis wordt typisch gekenmerkt door gevoeligheid direct boven de voorkant van het schaambeen. Manipulaties van het heupgewricht, met name manipulaties waarbij spanning op de rectusspier en de abductor-spiergroepen wordt uitgeoefend, zullen vaak ongemak veroorzaken.Veel mensen met ernstigere gevallen van osteitis pubis zullen een abnormaal looppatroon hebben.
Röntgenfoto's van patiënten met osteitis pubis tonen typisch een onregelmatige symphysis pubica met sclerotische (dikke) botranden, vooral in chronische gevallen. Een MRI-test is meestal niet nodig, maar zal een ontsteking van het gewricht en het omliggende bot aantonen. Er kunnen tests worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen infectie van het bot is die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken. Dit is meestal een grotere zorg bij mensen die vatbaar zijn voor infecties of die recent een operatie hebben ondergaan.
Oorzaken en behandeling van pijn in de lies
Behandeling
Het kan enkele maanden of langer duren voordat de behandeling van osteitis pubis volledig effectief is. Er zijn pogingen gedaan om osteitis pubis te behandelen met cortisone-injecties, maar het bewijs dat de effectiviteit aantoont, is beperkt Chirurgie is geen standaardbehandeling, zelfs niet voor patiënten die er lang over doen om te verbeteren met de onderstaande behandelingen.
De belangrijkste behandeling voor osteitis pubis is rust. Omdat ontsteking het probleem is, heeft het lichaam het gewricht nodig om te rusten om goed te genezen.
Rust uit
Rust laat de acute ontsteking van osteitis pubis afnemen. Vaak is dit de enige stap die nodig is om de pijn te verlichten. Als de symptomen ernstig zijn, kunnen krukken of een stok ook nuttig zijn.
IJs- en warmtetoepassing
IJspakken en warmtekussens worden vaak gebruikt om ontstekingen te behandelen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan nuttig zijn bij de behandeling van osteitis pubis. Fysiotherapeuten gebruiken verschillende modaliteiten om kracht te vergroten, mobiliteit te herwinnen en patiënten te helpen terug te keren naar hun activiteitenniveau vóór de verwonding. Hoewel rust nodig is om de ontsteking te laten verdwijnen, kan fysiotherapie helpen om kracht en flexibiliteit te herwinnen en te behouden.
Ontstekingsremmende medicatie
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, gewoonlijk NSAID's genoemd, zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen voor pijn in het algemeen en voor de pijn van osteitis pubis.
Een woord van Verywell
Osteitis pubis is een aandoening die lies- en heuppijn kan veroorzaken. Beeldvormende bevindingen zijn vaak subtiel en moeten zorgvuldig worden geëvalueerd. Het goede nieuws is dat de meeste mensen met osteitis pubis symptomatische verlichting zullen vinden met enkele eenvoudige behandelingsstappen en tijd.