Inhoud
- Wat zorgt ervoor dat de gewrichten degenereren als u ASS heeft?
- Veroorzaakt ASS pijn?
- Wanneer ASD begint
- Zal ASS bijdragen aan uw medische problemen?
Hier is de klinische definitie van ASS: een complicatie van een wervelkolomoperatie die op een röntgenfoto, CT-scan of MRI kan worden gezien als veranderingen in de bewegingssegmenten (d.w.z. de wervelniveaus of tussenwervelgewrichten) boven en onder de operatieplaats.
Niemand weet zeker of spinale fusie daadwerkelijk degeneratie van aangrenzende segmenten veroorzaakt. Zeker, er zijn andere factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling en progressie van deze aandoening, met name het ouder worden. Een studie uit 1999 van Etebar, gepubliceerd in het Journal of Neurochirurgie keek naar 125 fusiepatiënten bij wie rigide hardware werd geïmplanteerd om degeneratieve instabiliteit te corrigeren. Uit de studie bleek dat postmenopauzale vrouwen een bijzonder hoog risico op ASS hadden.
Wat zorgt ervoor dat de gewrichten degenereren als u ASS heeft?
Na een fusieoperatie verliest u waarschijnlijk het vermogen om uw wervelkolom te bewegen op de plaats waar de procedure werd uitgevoerd. Dit betekent dat u niet langer in staat zult zijn om naar voren te buigen, naar achteren te buigen, uw wervelkolom te draaien of te kantelen op het specifieke niveau of de niveaus die tijdens de operatie worden behandeld.
Maar die beweging moet ergens vandaan komen om plaats te bieden aan de dingen die je honderden keren per dag doet - dingen zoals zitten, staan, lopen, reiken, tillen en meer. Meestal komt het uit de gewrichten naast of nabij de operatieplaats.
U kunt ASS begrijpen als het resultaat van extra slijtage van de tussenwervelgewrichten boven en onder uw operatielocatie. Deze gewrichten moeten dubbel werk doen om het (nu) onbeweegbare deel van uw wervelkolom te compenseren. Als zodanig worden ze extra belast, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen.
Veroorzaakt ASS pijn?
Hoewel degeneratieve spinale veranderingen die verband houden met ASS verschijnen op films, veroorzaken ze niet noodzakelijk symptomen (zoals pijn). Mochten er echter symptomen optreden, dan kan uw arts u diagnosticeren met een aandoening van het aangrenzende segment.
Ziekte van aangrenzende segmenten is een voortgeschreden vorm van ASS (degeneratie van aangrenzende segmenten) waarbij symptomen optreden die u niet eerder had ervaren.
Wanneer ASD begint
Degeneratie van aangrenzend niveau als gevolg van een fusieoperatie heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Studies die de incidentie (aantal nieuwe gevallen van een ziekte in een jaar) van ASS evalueren, kunnen patiënten met spinale chirurgie tot 20 jaar volgen. Op deze manier kunnen onderzoekers artsen en hun patiënten een idee geven of en wanneer zich degeneratieve veranderingen in aangrenzende segmenten kunnen ontwikkelen.
Studies tonen bijvoorbeeld aan dat mensen die op jonge leeftijd een rugoperatie ondergaan, hoogstwaarschijnlijk ASS zullen ontwikkelen naarmate ze ouder worden. Een voorbeeld hiervan kan een adolescent zijn die spinale fusie ondergaat vanwege scoliose.
Zal ASS bijdragen aan uw medische problemen?
Dus wat zal uw exacte diagnose zijn als er veranderingen op uw films te zien zijn na een spinale fusie? Helaas is er niet veel onderzoek naar dit onderwerp. Een kleine studie uitgevoerd in 1988 door Lee, gepubliceerd in Wervelkolom en waarbij 18 patiënten betrokken waren, ontdekten dat de meest voorkomende vorm van degeneratie bij ASS gerelateerd was aan facetgewrichtsartritis. Een andere studie van Schlegel uit 1996, ook gepubliceerd in Wervelkolom en waarbij 58 patiënten betrokken waren, vonden incidentie van spinale stenose, hernia en spinale instabiliteit (gemiddeld) 13,1 jaar na de operatie.
Het goede nieuws is dat de aanwezigheid van de degeneratieve veranderingen in uw wervelkolomgewrichten na een operatie niet noodzakelijkerwijs een ander medisch probleem betekent waarmee u moet omgaan. Onderzoekspogingen om de bevindingen van doktersonderzoeken te correleren met bewijzen van degeneratieve veranderingen in films hebben geleid tot een onduidelijk beeld over de mate waarin ASS je levensstijl verstoort na de operatie. Hoewel sommige mensen een tweede operatie of op zijn minst een conservatieve behandeling voor ASS nodig hebben, is dit vaak niet nodig.