Inhoud
Ontsteking wordt vaak geassocieerd met reumatoïde artritis, artritis psoriatica en andere soorten inflammatoire artritis. Aan de andere kant wordt osteoartritis (OA) meestal uitgelegd als 'slijtage'-artritis, wat betekent dat het verband houdt met veroudering en veranderingen in het kraakbeen. Maar is het ook gebonden aan een ontsteking?Ontsteking en artrose
Er is een evolutie geweest over de vraag of ontsteking de oorzaak is van artrose, zo erg zelfs dat men nu denkt dat het een ontstekingsziekte is. Immuunactivering wordt waargenomen in de gewrichten als gevolg van de kraakbeenschade die het kenmerk is van artrose, met ontsteking van de gewrichtsslijmvlies, waarna synovitis zich ontwikkelt.
Maar het zal verwarrend blijven omdat het werd geclassificeerd als niet-inflammatoire artritis, terwijl reumatoïde artritis en andere werden geclassificeerd als inflammatoire artritis.
Een systematische review gepubliceerd in mei 2015 verklaarde: "Menselijke artrose is een systemische musculoskeletale aandoening waarbij het aangeboren en adaptieve immuunsysteem wordt geactiveerd, vergezeld van een ontsteking, geïllustreerd door de verhoogde productie van pro-inflammatoire cytokines, die een belangrijke rol spelen bij de progressie van de ziekte." Ze bevelen verder onderzoek aan naar medicijnen om deze cytokines te remmen om de cyclus van schade bij artrose te doorbreken.
Artrose, ook bekend als degeneratieve gewrichtsaandoening, wordt veroorzaakt door de afbraak van gewrichtskraakbeen - het type kraakbeen dat de uiteinden van botten in een gewricht bedekt. Na verloop van tijd zullen de meeste oudere volwassenen een of andere vorm van pijnlijke artrose ontwikkelen in een gewricht of in meer dan één gewricht, zoals de knieën, heupen, ruggengraat of hand. Hoewel pijn vaak voorkomt bij artrose, wordt duidelijke ontsteking - roodheid en zwelling - meestal als een primair symptoom beschouwd bij andere soorten artritis.
Naarmate artrose vordert, kan er echter een ontsteking optreden rond een aangetast gewricht. Men dacht dat de ontsteking wordt veroorzaakt door kraakbeenfragmenten die afbreken en het synovium (de gladde bekleding van een gewricht) irriteren. MRI's die tijdens de vroege stadia van artrose worden genomen, detecteren soms echter synovitis-ontsteking, ook al lijkt het gewrichtskraakbeen nog steeds normaal. Dit geeft aan dat andere gewrichtsstructuren ook betrokken kunnen zijn bij het opwekken van ontstekingen.
Voordat synovitis duidelijk is of gewrichtsdegeneratie wordt gezien, nemen de niveaus van ontstekingsmarkers in het bloed en de gewrichtsvloeistof toe. Deze ontstekingscytokinen omvatten C-reactief proteïne (CRP) en interleukine-6 in gewrichtsvloeistof. Het geval is sterk dat er eerder een ontsteking optreedt bij artrose en dit kan de oorzaak zijn van de progressie van symptomen.
Er zijn recente onderzoeken naar ontsteking bij spinale artritis die wezen op de entheses (de plaatsen waar ligamenten of pezen aan het bot hechten) als een mogelijke locatie van gewrichtsontsteking bij artrose.
Kortom
Het lijkt erop dat de vraag lijkt op welke was er eerst, de kip of het ei? Is mechanische schade door overmatig gebruik of een trauma de oorzaak van een laaggradige chronische ontsteking, waardoor het kraakbeen verloren gaat, wat resulteert in verder verlies, meer ontsteking, synovitis en degeneratie? Er wordt meer onderzoek gedaan naar deze vragen. De antwoorden kunnen leiden tot betere medicijnen die de ontstekingscyclus doorbreken en de progressie van schade aan het gewricht stoppen.