Inhoud
Osteochondritis dissecans, vaak kortweg OCD genoemd, is een aandoening die loslating van kraakbeen en het ondersteunende bot veroorzaakt. OCS komt het vaakst voor in het kniegewricht, hoewel het ook kan voorkomen in andere gewrichten, waaronder de enkel en de elleboog.De oorzaak van OCS is niet goed begrepen. Wat er gebeurt bij patiënten met OCS, is dat de bloedstroom naar het bot rond een gewrichtsoppervlak abnormaal wordt. Veel onderzoekers hebben gespeculeerd over de reden voor deze verstoring van de bloedstroom, en men denkt dat het verband houdt met herhaalde stress of zelfs traumatisch letsel aan het bot. Omdat de bloedtoevoer naar het bot wordt verminderd, kan het aangehechte kraakbeen loskomen van het bot.
Hoe OCS gewrichtskraakbeen beïnvloedt
Normaal gewrichtskraakbeen is belangrijk voor een gewricht dat soepel en zonder pijn buigt. Wanneer het kraakbeen beschadigd is, kunnen er een aantal problemen optreden. In een normaal kniegewricht bedekt een laag kraakbeen van enkele millimeters dik gelijkmatig de botoppervlakken. Het normale kraakbeen is glad en glad en stevig bevestigd aan het onderliggende bot.
Patiënten met OCS ontwikkelen een abnormale bloedstroom naar het bot rond het gewricht. Het ontbreken van een normale doorbloeding beschadigt het bot dat de kraakbeenlaag ondersteunt. Hierdoor kan het bot fragmenteren en kan het kraakbeen loskomen van zijn normaal stevige hechting.
De OCS-laesie ('laesie' is het kraakbeen en eventueel bot dat aan het kraakbeenfragment vastzit) kan loskomen en afbreken van het gewrichtsoppervlak. Ernstigere symptomen kunnen optreden wanneer er een fragment van kraakbeen rond het gewricht drijft.
Symptomen van OCS van de knie
Symptomen van OCS zijn onder meer:
- Gewrichtspijn
- Zwelling van de knie
- Knie vergrendeling
- Instabiliteit van het gewricht
Behandeling van OCS van de knie
Er zijn een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de beste behandeling voor OCS.
Overwegingen
- Leeftijd patiënt: De belangrijkste prognostische factor is de leeftijd van de patiënt. Patiënten met open groeischijven (kinderen en adolescenten) hebben een veel betere prognose om een OCS te genezen met zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen.
- Grootte en locatie: Grotere fragmenten en fragmenten in meer kritische delen van het gewricht worden over het algemeen agressiever behandeld met chirurgische opties.
- Mate van fragmentatie / onthechting: OCS-fragmenten worden geclassificeerd als stabiel of onstabiel, afhankelijk van de waarschijnlijkheid dat het fragment van het bot scheidt. Instabiele fragmenten die gevoeliger zijn voor deze scheiding, worden meestal operatief gerepareerd. Stabiele fragmenten genezen eerder met een minder invasieve behandeling.
Niet-chirurgische behandeling
Afhankelijk van de combinatie van factoren kan uw orthopedisch chirurg een behandeladvies doen. Wanneer een OCS-fragment waarschijnlijk zal genezen, kan niet-chirurgische behandeling effectief zijn.
Hoewel uw arts ijs, ontstekingsremmende medicijnen en andere symptoombehandelingen kan aanbevelen, is het cruciale deel van niet-chirurgische behandeling het laten rusten van het gewricht om genezing mogelijk te maken. Dit betekent beperking van de activiteit en mogelijk het gebruik van krukken om het gewicht op het gewricht te beperken.
Chirurgische behandeling
Het doel van een chirurgische behandeling is om te eindigen met een stabiel kraakbeenoppervlak van het gewricht. Als men denkt dat het fragment kan genezen, zal uw arts waarschijnlijk proberen de ocs-laesie te herstellen, meestal door schroeven of pinnen te gebruiken om het fragment op zijn plaats te houden. Moderne schroeven en pinnen zijn gemaakt van biologisch absorbeerbaar materiaal (in plaats van metaal), zodat ze in de toekomst geen problemen met het gewrichtskraakbeen zullen veroorzaken.
Als de kans op genezing laag is, wordt het losse kraakbeen van de knie verwijderd en zal de behandeling gericht zijn op het stimuleren van nieuwe kraakbeengroei in de holte op het gewrichtsoppervlak.
Methoden voor het stimuleren van nieuwe kraakbeengroei
Er zijn een aantal manieren om nieuwe kraakbeengroei te stimuleren, en elk heeft voor- en nadelen:
- Microfractuur: Een microfractuuroperatie wordt uitgevoerd om de bloedstroom naar het beschadigde gebied te stimuleren, waardoor kraakbeen kan genezen. Deze behandeling wordt zelden gebruikt voor juveniele OCS omdat het niet lang standhoudt.
- Haver / kraakbeenoverdracht: Kraakbeenoverdrachtprocedures verplaatsen kraakbeen en bot van delen van het gewricht die het kraakbeen niet nodig hebben naar het beschadigde gebied.
- Autologe chondrocytenimplantatie (ACI): ACI is een procedure waarbij kraakbeencellen in een laboratorium worden gekweekt en vervolgens het nieuw gegroeide kraakbeen in het beschadigde gebied wordt ingebracht.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst