Inhoud
Het woord "osteomalacie" komt van de Griekse wortels "osteon" en "malakia", wat "bot" en "zacht" betekent. De medische toestand kan pijn, spierzwakte, moeilijk lopen en een verhoogd risico op botbreuken veroorzaken. Wanneer osteomalacie wordt veroorzaakt door vitamine D-tekort, wordt het ook wel “hypovitaminose D osteopathie genoemd. Ouderen hebben een bijzonder hoog risico op osteomalacie.Symptomen
U merkt mogelijk geen symptomen van osteomalacie, vooral als uw toestand niet ernstig is. Maar sommige mensen merken problemen op zoals botpijn en spierzwakte. Soms komen en gaan deze symptomen en kunnen ze in de winter erger zijn dan in de zomer.
Mensen met osteomalacie kunnen moeite hebben met lopen en kunnen een soort waggelende gang hebben. Ze kunnen moeite hebben om uit een stoel op te staan of trappen op en af te lopen. Vaak is de pijn erger als u uw botten belast en begint te lopen.
Bij mensen met zeer ernstige osteomalacie kunnen er bepaalde misvormingen van het skelet zijn. Ze kunnen bijvoorbeeld een erg gebogen rug hebben (kyfose genoemd).
Mensen met osteomalacie hebben ook een verhoogd risico op fracturen in vergelijking met iemand zonder osteomalacie.Dus een val die bij een gezond persoon geen breuk zou hebben veroorzaakt, kan een breuk veroorzaken bij iemand met osteomalacie.
Oorzaken
Wat is botmineralisatie?
Om te begrijpen wat osteomalacie veroorzaakt, is het handig om meer te weten te komen over de structuur van uw botten. Levende cellen in je bot scheiden eiwitten af die osteoïde vormen, een materiaal dat de onderliggende structuur van je bot vormt. Cellen scheiden vervolgens harde stoffen uit die mineralen zoals calcium en fosfaat bevatten. Deze zijn nauw met elkaar verbonden en verbonden met de onderliggende eiwitstructuur. Dit proces wordt mineralisatie genoemd. De mineralen geven uw botten hun hardheid en weerstand.
Normaal gesproken is er gedurende uw hele leven een zekere mate van botvernieuwing. Dat wil zeggen, delen van uw botten worden afgebroken, terwijl tegelijkertijd andere delen botweefsel hervormen. Bij osteomalacie wordt een deel van de bestaande onderliggende botmatrix ongemineraliseerd. Ook wanneer nieuw bot wordt gevormd, wordt het niet goed gehard en gemineraliseerd. Een andere manier om het te zeggen is dat er een afname is in de hoeveelheid calcium en andere mineralen voor een bepaalde eenheid onderliggende eiwitbotmatrix. Dat maakt de botten te zacht.
Oorzaken van osteomalacie
Vitamine D is belangrijk voor een goede mineralisatie van nieuwe botmatrix. Het is dus niet verwonderlijk dat vitamine D-tekort een belangrijke oorzaak is van osteomalacie. Vitamine D-tekort kan worden veroorzaakt door een van de volgende:
- Zeer lage vitamine D in de voeding
- Verminderde blootstelling aan zonlicht
- Chirurgische resectie van een deel van de maag of dunne darm (bijv. Voor een operatie om gewicht te verliezen)
- Coeliakie
- Bepaalde medicijnen (zoals anticonvulsiva)
- Hyperparathyreoïdie
- De ziekte van Paget
Bijna alle mensen die gedurende een lange periode een ernstig vitamine D-tekort hebben, zullen osteomalacie ontwikkelen. Niet iedereen die bij een bloedtest een laag vitamine D-gehalte heeft, heeft echter osteomalacie. Het gebeurt meestal alleen als deze niveaus uitzonderlijk laag worden.
Osteomalacie kan ook worden veroorzaakt door een tekort aan enkele van de mineralen die nodig zijn om botten te verharden. Tekorten aan fosfaat kunnen dus leiden tot osteomalacie. Enkele van de oorzaken van hypofosfatemie zijn:
- Bepaalde genetische erfelijke syndromen die fosfaat beïnvloeden
- Bepaalde zeldzame soorten tumoren
- Overmatige inname van maagzuurremmers
- Bepaalde zeldzame genetische nierproblemen
In zeldzame gevallen kan osteomalacie ook worden veroorzaakt door een bijwerking van bepaalde medicijnen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, zoals natriumfluoride en etidronaat.
Osteomalacie is gerelateerd aan een zeer vergelijkbare ziekte die rachitis wordt genoemd. Beide ziekten brengen een gebrekkige mineralisatie van uw botten met zich mee. Bij rachitis gebeurt dit echter met botten die niet zijn gestopt met groeien, dus het veroorzaakt enigszins andere symptomen, zoals gebogen benen. Rachitis is een ziekte van de kindertijd en de vroege adolescentie. Osteomalacie komt daarentegen alleen voor bij volwassenen of adolescenten bij wie de botten niet meer groeien.
Is osteomalacie anders dan osteoporose?
De twee voorwaarden hebben belangrijke verschillen. Osteomalacie verwijst naar verminderde mineralisatie van het bot. Daarentegen wordt bij osteoporose meer bot afgebroken dan normaal vergeleken met de normale hoeveelheid nieuw bot die wordt gevormd, en de mineralisatie is normaal of net iets verminderd. Osteomalacie leidt tot verzachte botten. Osteoporose leidt tot botten die te kwetsbaar en broos zijn. Het is mogelijk om enkele kenmerken van osteomalacie te hebben, evenals osteoporose. Osteoporose is de meest voorkomende aandoening.
Diagnose
Een grondige medische geschiedenis en medisch onderzoek vormen het belangrijkste uitgangspunt voor de diagnose van osteomalacie. Uw arts moet rekening houden met uw symptomen en uw totale medische beeld. Dit is belangrijk om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten en uiteindelijk de juiste diagnose te krijgen.
Maar artsen missen vaak de diagnose osteomalacie, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Dit komt gedeeltelijk doordat het vage symptomen kan veroorzaken die kunnen worden veroorzaakt door een aantal verschillende medische aandoeningen. De symptomen van osteomalacie kunnen bijvoorbeeld worden verward met ziekten zoals polymyalgie reumatica, fibromyalgie of zelfs gemetastaseerde botziekte (kanker die van elders in het lichaam tot op het bot is gereisd) Vooral voor het laatste kan het zijn dat uw arts tests moet uitvoeren om er zeker van te zijn dat een onderliggende kanker niet uw symptomen veroorzaakt.
Laboratoriumtests kunnen enkele nuttige aanwijzingen opleveren. Belangrijke bloedtesten kunnen zijn:
- Vitamine D (vaak erg laag)
- Alkalische fosfatase (meestal hoog)
- Bijschildklierhormoon (PTH)
- Calcium
- Fosfaat
- Tests van nierfunctie
Urineonderzoeken, zoals voor calcium en fosfaat, kunnen ook nuttig zijn.
Deze belangrijke tests kunnen voldoende zijn om osteomalacie te diagnosticeren, maar soms zijn verdere tests nodig. Deze kunnen zijn:
- röntgenstralen
- Andere beeldvormende tests (vooral als kanker moet worden uitgesloten)
- DEXA-tests
Het komt zelden voor dat een arts een botbiopsie wil doen om een definitieve diagnose van osteomalacie te stellen. Dit is een invasieve procedure waarvoor anesthesie vereist is. Maar het is meestal niet nodig voor een diagnose.
Het is vooral belangrijk om osteomalacie te onderscheiden van osteoporose. Het kan moeilijk zijn om deze van elkaar te onderscheiden, omdat ze zeer vergelijkbare kenmerken kunnen hebben in termen van symptomen, laboratoriumresultaten en zelfs beeldvorming. De DEXA-scan die wordt gebruikt om osteoporose te diagnosticeren, is bijvoorbeeld niet goed in het zien van het verschil tussen osteoporose en osteomalacie. Het is ook ingewikkeld, omdat een persoon zowel osteomalacie als osteoporose kan hebben. Vaak wordt zulke mensen verteld dat ze osteoporose hebben, maar de osteomalacie-component wordt niet gediagnosticeerd.
Als onderdeel van uw diagnoseproces krijgt u mogelijk te horen dat u lijdt aan hyperparathyreoïdie of "secundaire" hyperparathyreoïdie. Dit verwijst naar een verhoging van het bijschildklierhormoon, dat helpt bij het reguleren van calcium en andere mineralen in het lichaam. Als u een lage vitamine D-waarde heeft, kan dit ertoe leiden dat uw bijschildklier veel bijschildklierhormoon aanmaakt. Als u een vitamine D-tekort heeft en u behandelt het, zal dit waarschijnlijk zowel uw vitamine D- als uw bijschildklierhormoon weer in het normale bereik brengen.
Behandeling
De behandeling van osteomalacie hangt af van de onderliggende oorzaak. Voor iemand met osteomalacie als gevolg van vitamine D-tekort, biedt vitamine D-therapie een effectieve behandeling. Dit werkt goed voor de meeste mensen met osteomalacie. Mogelijk moet u beginnen met een zeer hoge dosis vitamine D in de eerste weken of enkele maanden nadat de diagnose bij u is gesteld. Mogelijk moet u ook calciumsupplementen nemen.
Uw arts wil misschien dat u bloedtesten krijgt om te zien hoe goed u reageert op vitamine D-therapie. Als u goed reageert, kunt u uw dosis waarschijnlijk verlagen. Afhankelijk van de situatie moet u mogelijk langdurig vitamine D blijven gebruiken. Dit is waarschijnlijk het geval als u een medische aandoening of situatie heeft waardoor u chronisch risico loopt op een lage vitamine D. In dit geval heeft u waarschijnlijk levenslange monitoring nodig.
Niet alle soorten osteomalacie reageren echter op vitamine D-therapie. Dit kan meteen duidelijk zijn, of het kan duidelijk worden nadat een vitamine D-behandeling niet voor u werkt. Als u bijvoorbeeld osteomalacie heeft vanwege een onderliggend nierprobleem, kan de behandeling van uw nierziekte het meeste verschil maken. Of als uw osteomalacie bijvoorbeeld werd veroorzaakt door een bijwerking van een medicijn, kan het stoppen met dat medicijn zijn. de meest effectieve interventie. Uw arts zal uw behandeling aanpassen om erachter te komen wat voor u werkt.
Een woord van Verywell
Het kan zorgwekkend zijn om te vernemen dat u of een dierbare een ernstige gezondheidstoestand heeft, zoals osteomalacie, iets waar u misschien niet bekend mee bent. Maar als je de diagnose hebt gekregen, heb je misschien het moeilijkste deel voltooid. Door meer te weten te komen over de aandoening, kunt u de nodige stappen ondernemen om complicaties te voorkomen. Gelukkig reageren de meeste mensen met de aandoening heel goed op vitamine D-therapie. Werk samen met uw arts om het beste resultaat te krijgen.