Inhoud
Osteomyelitis is een infectie waarbij bot betrokken is. De meeste gevallen worden veroorzaakt door de zogenaamde bacterie Staphylococcus aureus. Bepaalde ziekten, zoals diabetes, sikkelcelziekte, humaan immunodeficiëntievirus (HIV), reumatoïde artritis en dialyse, lijken het risico van een persoon op osteomyelitis te verhogen. Intraveneus (IV) drugsgebruik is ook een risicofactor. kan het risico van een persoon op osteomyelitis verhogen. Bij 2 op de 10.000 mensen, zowel kinderen als volwassenen, kan osteomyelitis naast andere symptomen pijn en zwelling in de getroffen gebieden, koorts en drainage veroorzaken.Indien onbehandeld, kan deze aandoening chronisch worden en bloedtoevoerverlies veroorzaken - dit kan uiteindelijk leiden tot de dood van botweefsel.
Symptomen
Aangezien osteomyelitis een infectie is, zijn de mogelijke symptomen vergelijkbaar met wat u zou zien bij andere soorten infecties, waaronder:
- Lokale pijn
- Koorts en koude rillingen
- Roodheid en zwelling in het getroffen gebied
- Een algemeen gevoel van ziekte
- Gebrek aan energie of vermoeidheid
- Prikkelbaarheid
- Drainage of etter
- Stijfheid en onvermogen om de aangedane ledemaat te bewegen
Oorzaken
Osteomyelitis kan optreden door verspreiding door de bloedbaan (hematogene verspreiding) of door lokale aaneengesloten verspreiding naar het bot; bijvoorbeeld van een breuk, een prothetisch gewricht of andere orthopedische hardware, een lokale wond, zweer of cellulitis. De incidentie van osteomyelitis neemt toe in de Verenigde Staten. Bij kinderen is de kans groter dat de lange botten worden aangetast, terwijl de wervelkolom vaker wordt aangetast bij volwassenen.
Osteomyelitis wordt als acuut beschouwd als het binnen twee weken wordt gediagnosticeerd, en als chronisch als het al langere tijd aanwezig is. De chronische vorm heeft minder kans op systemische symptomen zoals koorts en verhoogd aantal witte bloedcellen, en bloedkweken zullen minder snel positief zijn. Bloedkweken zijn waarschijnlijk positief bij hematogene verspreiding.
Chronische osteomyelitis kan het bot vernietigen, kan zich soms verspreiden naar de bloedbaan en kan het sterfterisico verhogen.
Mensen die risico lopen op osteomyelitis zijn degenen die:
- Huidinfecties
- Open wonden bij een gebroken bot dat in de huid breekt
- Prik wonden door de huid
- Onlangs geopereerd
- Suikerziekte
- Slechte bloedcirculatie
Sommige ziekten die uw risico verhogen, kunnen ziekten zijn die het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden verminderen, waaronder auto-immuunziekten. Roken kan ook het risico van een persoon op osteomyelitis verhogen.
Oudere volwassenen en zeer jonge kinderen lopen het grootste risico op osteomyelitis omdat hun immuniteit gemakkelijk aangetast kan worden.
Diagnose
Tests om osteomyelitis te diagnosticeren omvatten bloedonderzoeken, wondculturen, botscans en röntgenfoto's. Bloedonderzoek vertoont tekenen van infectie. Monsters van drainage uit de wond of het aangetaste bot kunnen helpen bij het bepalen van het type bacterie dat de infectie veroorzaakt. Omdat oppervlakkige drainage besmet kan zijn met bacteriën die niet verantwoordelijk zijn voor de botinfectie, is een daadwerkelijke biopsie van het geïnfecteerde bot een van de meer definitieve manieren om het veroorzakende organisme te bepalen (dat vervolgens de antibioticumkeuze zal sturen).
Gewone röntgenfoto's en botscans kunnen ook tekenen van infectie vertonen en eventuele schade aan botten aan het licht brengen. Als gewone röntgenfoto's niet onthullen, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) de volgende test die de voorkeur heeft, hoewel computertomografie (CT) -scans ook kunnen worden besteld. Zodra de diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen.
Behandeling
De infectie wordt gewoonlijk behandeld met antibiotica gedurende een periode van vier tot zes weken, hoewel langere kuren nodig kunnen zijn bij chronische infecties en bij bepaalde organismen. Meestal worden antibiotica toegediend via IV (intraveneus, dus via een ader). Na enige tijd wordt de antibioticabehandeling overgeschakeld naar pillen of vloeistof. Chronische osteomyelitis kan een operatie vereisen om eventueel dood weefsel of dode stukjes bot uit het geïnfecteerde gebied te verwijderen. In sommige gevallen moet het bot operatief worden gerepareerd.
Wanneer chronische osteomyelitis niet reageert op behandelingen of de wervelkolom, schedel of borstkas aantast, wordt hyperbare zuurstofbehandeling (HBOT) overwogen. HBOT-behandeling houdt in dat de patiënt in een kamer wordt geplaatst die de druk door het hele lichaam verhoogt en de longen zuivere zuurstof laat opnemen. Meer zuurstof in het bloed en de weefsels zal het lichaam helpen om infecties te bestrijden en sneller te genezen.
Onderzoek toont aan dat HBOT veilig en effectief is voor het behandelen van chronische osteomyelitis. Zeldzame complicaties van HBOT zijn oog-, oor-, tand-, sinus- of longletsel. Het kan de bloedsuikerspiegel verlagen en een aanval veroorzaken, vooral bij iemand met een bekende epileptische aandoening.
Complicaties
Indien onbehandeld of in zeer ernstige gevallen, kan osteomyelitis leiden tot osteonecrose (botsterfte). Dit gebeurt meestal wanneer de infectie de bloedtoevoer naar het bot belemmert. Septische artritis is een ander gevolg van osteomyelitis waardoor de infectie zich verspreidt naar nabijgelegen gewrichten.
Een verminderde groei bij kinderen kan optreden als osteomyelitis de groeischijven aantast, vooral aan het uiteinde van de benen en armen.
Open zweren van osteomyelitis die moeten worden gedraineerd, kunnen het risico op een type huidkanker dat plaveiselcelkanker wordt genoemd, verhogen. Dit type huidkanker treft jaarlijks meer dan een miljoen mensen in de Verenigde Staten en vormt zich in de middelste en buitenste lagen van de huid.
Preventie
Preventie van osteomyelitis is mogelijk en begint met het vermijden van wond- en huidinfecties. Huidwonden moeten goed worden schoongemaakt en afgedekt met een schoon en steriel verband. Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts als er tekenen van infectie zijn. Onmiddellijke medische hulp bij diepe wonden en botletsel is van vitaal belang.
Mensen met ziekten die het voor hen moeilijker maken om infecties te bestrijden, moeten met hun arts praten over de beste manieren om hun infectierisico te verminderen.
Tips voor het voorkomen van osteomyelitis
- Was uw handen vaak
- Zorg ervoor dat vaccinaties en vaccinaties up-to-date zijn (inclusief tetanusinjecties)
- Rook niet
- Maak gezonde levensstijlkeuzes (dieet en lichaamsbeweging)
Een woord van Verywell
Het resultaat voor mensen met acute osteomyelitis die snel worden behandeld, is positief. Mensen met chronische osteomyelitis kunnen slechtere resultaten hebben als de aandoening onbehandeld blijft of verergert zonder de juiste behandeling. Het is een goed idee om contact op te nemen met uw arts als u denkt dat u symptomen van osteomyelitis heeft of als de diagnose bij u is gesteld en uw symptomen aanhouden ondanks de behandeling. Mensen met een verzwakt immuunsysteem moeten met hun arts samenwerken om de beste manieren te vinden om het risico op infectie te voorkomen.
Handen wassen en infectie voorkomen