Inhoud
Het otische ganglion is een van de vier parasympathische ganglia van het hoofd. Het is een verzameling sensorische neuronen van de mandibulaire zenuw en werkt samen met de glossofaryngeale zenuw en mandibulaire zenuwen om functies te bieden aan meerdere speekselklieren. Het heeft ook een motorische functie bij het kauwen.Anatomie
Ganglia zijn groepen zenuwen, meestal met gerelateerde functies, die samenkomen in een capsule bindweefsel. Ze dienen in wezen als zenuwrelaisstations, die informatie heen en weer verzenden tussen verschillende delen van het zenuwstelsel.
De hersenen bevatten 12 ganglia aan elke kant, in symmetrische paren, maar ze worden over het algemeen in het enkelvoud aangeduid. Acht van de craniale zenuwganglia zijn sensorisch, terwijl vier parasympathisch zijn, waaronder de:
- Otic ganglion
- Ciliaire ganglion
- Submandibulair ganglion
- Ganglion van pterygopalatine
Het parasympathische zenuwstelsel (PNS) werkt samen met het sympathische zenuwstelsel (SNS), en samen vormen ze het autonome zenuwstelsel (ANS). De ANS regelt uw onvrijwillige functies - de dingen die uw lichaam zelf doet. Een van de functies van de PNS is het verhogen van de klieractiviteit. Dat is de reden waarom het otische ganglion, met zijn associatie met de speekselklieren, wordt geclassificeerd als parasympathisch.
Het ganglion heeft echter ook wortels van het sympathische zenuwstelsel en bevat ook sensorische en motorische zenuwvezels.
Sensorische zenuwen verzenden informatie van uw zintuigen (zien, horen, proeven, ruiken, aanraken), terwijl motorische zenuwen de elektrische impulsen afgeven die uw spieren, botten en andere delen van uw lichaam bewegen.
Structuur en locatie
Het otische ganglion is gehuisvest in een kleine structuur die de infratemporale fossa wordt genoemd. Een fossa is een doorgang door de schedel waardoor structuren (zenuwen, bloedvaten, etc.) in en uit de schedel kunnen gaan. De infratemporale fossa bevindt zich aan de zijkant van de schedel tussen je slaap en je kaak.
Het otische ganglion is de kleinste van de parasympathische craniale ganglia. Het is vrij plat - slechts 0,4 millimeter (mm) dik - en ovaal van vorm. Het meet doorgaans slechts 2 mm lang en 1,5 mm breed.
Ten opzichte van de structuren in het gebied is het otische ganglion:
- Onder de grotere vleugel van het wiggenbeen
- Boven de levator veli palatini-spier
- Aan de binnenkant van de mandibulaire tak van de nervus trigeminus, de vijfde hersenzenuw
De parasympathische vezels van het otische ganglion zijn afkomstig van de inferieure speekselkern, een gebied van de medulla oblongata (onderdeel van de hersenstam). De vezels passeren de glossofaryngeale zenuw, reizen door het middenoor, verlaten de schedel en voegen zich bij het otische ganglion. Daar wisselen deze vezels signalen uit met vezels die het ganglion verlaten en door alle takken van de mandibulaire zenuw lopen, die verbinding maakt met de parotisklier en verschillende andere speekselklieren plus de bloedvaten van sommige kaakspieren.
Anatomische variaties
De meeste anatomische onderdelen zijn redelijk standaard van persoon tot persoon, maar er zijn variaties in de grootte, structuur en locatie van dingen. Het is belangrijk voor artsen om op de hoogte te zijn van mogelijke anatomische variaties wanneer ze diagnoses stellen of chirurgische ingrepen uitvoeren.
Het otische ganglion is moeilijk toegankelijk in alle, behalve de meest zorgvuldige dissecties, dus er was niet veel informatie beschikbaar over de variaties totdat een studie uit 2019 het in talloze kadavers probeerde te onderzoeken. Onderzoekers ontdekten dat het in een van de drie soorten kan voorkomen, afhankelijk van het aantal gebundelde zenuwvezels waarmee het verbinding maakt:
- Compact type: de meest voorkomende, verwachte vorm, met het verwachte aantal bundels
- Gelobd type: een klonterige vorm met minder bundels
- Verspreid type: meer verspreid, met een groter aantal takken die eruit komen
Dezelfde persoon kan aan de linkerkant één type ganglion hebben en aan de rechterkant een ander type.
Onderzoek heeft ook verschillende afstanden aangetoond van het ganglion tot het voorste deel van de mandibulaire zenuw, die varieerden van 0 mm tot 4 mm.
Waarom "Otic"?
"Otic" betekent "met betrekking tot het oor". Het ganglion kreeg deze naam nadat het voor het eerst werd beschreven in 1828 omdat het groter en meer ontwikkeld bleek te zijn bij dieren met grote oren zoals het konijn, het paard en het varken.
Functie
Het otische ganglion behandelt zowel motorische als sensorische functies. Een deel van de motorische functie is van een gespecialiseerd type dat secretomotor wordt genoemd. Die term wordt gebruikt omdat de specifieke beweging te maken heeft met de afscheiding van vloeistoffen door een klier.
Motorische en secretomotorische functie
Door zijn relatie met de glossofaryngeale en mandibulaire zenuwen, is het otische ganglion betrokken bij de afscheiding van speeksel uit de:
- Parotis klier
- Submandibulaire klier
- Sublinguale klier
- Andere speekselklieren in de bekleding van de wangen en achterkant van de lippen (het buccale slijmvlies genoemd)
Andere motorvezels die door het otische ganglion gaan, komen de mediale pterygoïde zenuw binnen en bieden functie aan drie spieren.
- Mediale pterygoïde spier: Heft de onderkaak op om de mond te sluiten, werkt samen met de laterale pterygoïde spieren voor zijwaartse beweging van de kaak.
- Tensor veli palatini-spier: Een lintachtige spier die het zachte gehemelte aanspant.
- Tensor tympani-spieren: In het middenoor dempt deze spier harde geluiden van zowel binnenin het hoofd (zoals kauwen) als van externe bronnen.
Sensorische functie
Sensorische vezels van het otische ganglion vormen de auriculotemporale zenuw, die sensatie geeft aan de parotisklier.
Het ganglion speelt ook een rol bij de smaak. Het is verbonden met de chorda tympani-zenuw en de zenuw van het pterygoideuskanaal, een alternatief smaakpad vanaf het voorste gedeelte van de tong.
Bijbehorende aandoeningen en behandelingen
Elke zenuwstructuur kan worden beschadigd door ziekten of infecties die de zenuwen aantasten of door traumatisch letsel, zoals een operatie of een ongeval.
De locatie van het otische ganglion beschermt het over het algemeen tegen direct letsel. De parasympathische vezels tussen het ganglion en de hersenstam kunnen echter beschadigd raken door trauma of ontsteking in nauwe doorgangen. Dat veroorzaakt meestal een disfunctie van de parotisklier of andere klieren en spieren die worden geïnnerveerd door vezels uit het ganglion.
Behandelingen voor deze disfuncties variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Effectieve behandelingen zijn beschikbaar voor de meeste oorzaken en zijn het meest succesvol als er een snelle diagnose is.
Het otische ganglion wordt ook geassocieerd met hoofdpijnstoornissen en een aandoening die het Frey-syndroom wordt genoemd.
Hoofdpijnstoornissen
Sommige gevallen van migraine en clusterhoofdpijn kunnen verband houden met het otische ganglion. Een neuropeptide (chemische stof in de hersenen) genaamd hypofyse-adenylaatcyclase-activerend peptide (PACAP) is betrokken bij deze aandoeningen en wordt aangetroffen in tal van hersengebieden, waaronder het otische ganglion en andere gebieden van wat het trigeminale systeem wordt genoemd.
Onderzoekers werken aan het identificeren van behandelingen voor dit soort hoofdpijn, waaronder injecties met botulinumtoxine A. Deze inspanningen worden ondersteund door vooruitgang in beeldvorming die helpt om deze kleine structuur nauwkeurig te lokaliseren.
Nieuwe en opkomende migrainebehandelingenFrey-syndroom
Trauma aan of chirurgische verwijdering van de parotisklier kan leiden tot een aandoening die het Frey-syndroom wordt genoemd. Wanneer de parotis-tak van de auriculotemporale zenuw (die vezels bevat van het otische ganglion) wordt gescheiden van de klier, kan deze zich hechten aan de zweetklieren die zich vlakbij in de wang bevinden.
Dat leidt tot een vreemd fenomeen waarbij de wang zweet terwijl je eet, en dat is wanneer de zenuw normaal gesproken ervoor zorgt dat de parotisklier speeksel afgeeft.
Conservatieve behandeling van het Frey-syndroom omvat het aanbrengen van anti-transpirant op de wang. Soms injecteren artsen de wang met medicijnen, waaronder botulinumtoxine A, om de symptomen onder controle te houden.
Als die benaderingen niet voldoende zijn, is er een chirurgische optie waarbij een ander weefsel tussen de zenuw en de zweetklier wordt geplaatst. Dat blokkeert de zenuw om de klier te activeren, waardoor de zweetreactie wordt gestopt.
Frey-syndroom: diepgaand