Inhoud
- Waarom patiënten in het ziekenhuis blijven
- De risico's van ambulante gewrichtsvervangende chirurgie
- Kort gezegd: is het veilig?
Naarmate heupprothese is geëvolueerd, zijn er technieken en protocollen ontwikkeld om deze procedure minder invasief te maken. Het doel van elke minimaal invasieve procedure is om te proberen patiënten beter, sneller en met minder verstoring van hun leven te maken.
Recentelijk kiezen veel patiënten nu voor een anterieure heupprothese, een operatie die bedoeld is om minder spierschade te hebben en sneller te herstellen. In een poging om patiënten zo snel mogelijk weer normaal te maken, hebben sommige chirurgen zijn begonnen met het uitvoeren van een heupvervangende operatie als poliklinische procedure.
Waarom patiënten in het ziekenhuis blijven
De eerste vraag die gesteld moet worden over een poliklinische heupprothese is: waarom blijven patiënten überhaupt in het ziekenhuis na een traditionele heupprothese? Er zijn een paar redenen, en als ambulante chirurgie moet worden overwogen, moeten deze redenen worden aangepakt:
- Angst: veel patiënten die een heupprothese ondergaan, hebben angst en zorgen, specifiek gerelateerd aan hoe ze na de operatie zullen kunnen functioneren.Als een patiënt voor een operatie komt opdagen en weinig weet over de aanstaande procedure en wat hij nodig heeft om na de operatie zelfstandig thuis te kunnen functioneren, dan zal hij het moeilijk hebben met een poliklinische operatie. Er zijn manieren om patiënten voor te lichten en voor te bereiden op een operatie, zodat ze na de operatie veilig naar huis kunnen terugkeren
- Pijn: pijn kan een punt van zorg zijn voor patiënten die een grote operatie ondergaan, zoals een heupvervanging. Pijnbestrijding is dramatisch verbeterd en minimaal invasieve technieken veroorzaken minder ongemak na een operatie. Langwerkende zenuwblokkades, lokale anesthetica en nieuwe pijnstillers kunnen patiënten allemaal helpen om de pijn beter te beheersen na een gewrichtsvervanging.
- Functie: Sommige patiënten zullen na gewrichtsvervanging beter zelfstandig kunnen omgaan dan andere. Lichtere, sterkere patiënten kunnen zichzelf beter ondersteunen en zullen in staat zijn het zelfstandig te redden. Zorgvuldige selectie van patiënten is noodzakelijk voordat ambulante gewrichtsvervanging wordt overwogen.
De risico's van ambulante gewrichtsvervangende chirurgie
Er zijn risico's van gewrichtsvervanging en niet elke patiënt is een goede kandidaat voor deze chirurgische ingreep. Alleen patiënten met een uitstekende algehele gezondheid en voldoende kracht in het bovenlichaam om zelfstandig te kunnen functioneren, komen in aanmerking voor een totale heupprothese.
Er zijn zeer beperkte gegevens, maar er zijn geen aanwijzingen dat de algemene risico's van heupprothese hoger zijn bij patiënten na poliklinische heupprothese. Sommige chirurgen zouden zelfs beweren dat de vroege mobilisatie het risico op complicaties zoals bloedstolsels na een gewrichtsvervanging kan helpen verminderen.
Kort gezegd: is het veilig?
Huidig bewijs suggereert dat poliklinische heupprothese veilig is bij zorgvuldig geselecteerde patiënten. Patiënten moeten gezond en sterk zijn en ze moeten goed voorbereid zijn op de postoperatieve behandeling thuis. Er is veel voorlichting nodig om patiënten voor te bereiden op een poliklinische operatie, en deze patiënten moeten thuis hulp krijgen in de dagen na de operatie.
Bovendien staat Medicare momenteel niet toe dat patiënten een poliklinische heupprothese ondergaan. De meeste commerciële verzekeraars zullen deze operatie toestaan en Medicare kan hun beleid wijzigen, maar op dit moment zullen de meeste chirurgen geen poliklinische gewrichtsvervanging uitvoeren bij Medicare-patiënten.