Wat is reumatoïde artritis?

Inhoud

• Symptomen van reumatoïde artritis
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan
• Een woord van Verywell

Reumatoïde artritis is een chronische ontstekingsziekte die meer dan alleen uw gewrichten aantast. In tegenstelling tot artrose, die wordt veroorzaakt door langdurige slijtage van gewrichtskraakbeen, is reumatoïde artritis een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem zijn eigen weefsels en cellen aanvalt, met name die van de gewrichten in de handen, polsen en knieën. Het kan ook weefsels door het hele lichaam aantasten en problemen veroorzaken in de ogen, het hart en de longen Na verloop van tijd kan de aanhoudende ontsteking leiden tot progressief verlies van mobiliteit, pijn en gewrichtsmisvorming.

Hoewel wetenschappers nog geen remedie moeten vinden voor reumatoïde artritis, bieden medische therapie en aanvullende behandelingen verlichting voor de naar schatting 1,5 miljoen Amerikanen die met de ziekte leven.

1:43

Symptomen van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis treft voornamelijk de gewrichten. Het patroon en de kenmerken van de ziekte kunnen van persoon tot persoon verschillen. Bij sommigen zullen de symptomen plotseling en ernstig toeslaan. Bij anderen kunnen de symptomen zich geleidelijk ontwikkelen, vaak beginnend met een doffe pijn of stijfheid in de kleinere gewrichten, vooral die van de vingers of tenen, voordat ze geleidelijk erger worden.

Na verloop van tijd kunnen andere gewrichten worden aangetast. Het patroon van betrokkenheid neigt symmetrisch te zijn, wat betekent dat symptomen die aan de ene kant van het lichaam optreden, meestal aan de andere kant worden weerspiegeld.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van reumatoïde artritis zijn:

• Gewrichts- en membraangevoeligheid, warmte, zwelling en pijn
• Vermoeidheid, lichte koorts en gewichtsverlies
• Ochtendstijfheid die een uur of langer aanhoudt

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen gewrichtsweefsels aan elkaar worden gehecht (tethered), wat resulteert in verder bewegingsverlies. De erosie en het verlies van kraakbeen, ligamenten en bot kunnen er uiteindelijk voor zorgen dat het gewricht de uitlijning en vorm volledig verliest, wat resulteert in ernstige en soms onooglijke gewrichtsmisvorming. Ulnaire afwijking, wat een verplaatsing van de vinger is als gevolg van gewrichtszwelling, en hyperextensie gewrichten kunnen ook voorkomen.

Andere aangetaste organen

De ontsteking die wordt uitgeoefend door reumatoïde artritis kan ook andere organen nadelig beïnvloeden en zowel lokale als systemische (hele lichaams) symptomen veroorzaken. De meest voorkomende niet-gewrichtscomplicaties zijn:

• Reumatoïde knobbeltjes, verharde knobbeltjes die zich onder de huid vormen, meestal rond de ellebogen, hielen of knokkels
• Pleuritis, ontsteking van het slijmvlies van de longen, die pijn op de borst, kortademigheid en snelle, oppervlakkige ademhaling veroorzaakt
• Pericarditis, ontsteking van het membraan rond het hart, dat pijn op de borst, beklemming op de borst en vermoeidheid veroorzaakt
• Vasculitis, ontsteking van de bloedvaten die koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies en huidproblemen veroorzaakt
• Scleritis, ontsteking van het oogwit, die roodheid, pijn en in ernstige gevallen verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt
• Interstitiële longziekte, ontsteking en littekenvorming van het longweefsel, die kortademigheid, droge hoest en vermoeidheid veroorzaken

In zeldzame gevallen kan zenuwweefsel worden aangetast.

Reumatoïde artritis Tekenen en symptomen

Oorzaken

Net als bij andere auto-immuunziekten is de exacte oorzaak van reumatoïde artritis onbekend. Statistisch gezien hebben vrouwen twee tot drie keer meer kans om de ziekte te krijgen dan mannen.Het risico neemt doorgaans toe met de leeftijd, waarbij de symptomen meestal optreden tussen de 40 en 60 jaar.

Genetica lijkt een centrale rol te spelen bij de ontwikkeling van de meest voorkomende vorm van de ziekte, die tussen de 40 en 65 procent van het individuele risico vertegenwoordigt, volgens een studie uit 2016 gepubliceerd in The Lancet. Roken is ook een belangrijke trigger voor RA.

Hoewel de exacte mechanismen nog niet geïdentificeerd moeten worden, wordt aangenomen dat mensen met de meeste auto-immuunziekten een of meer genetische variaties hebben die de manier veranderen waarop het immuunsysteem ziekteverwekkende stoffen herkent en aanvalt.

In een normaal functionerend immuunsysteem helpt een familie van genen genaamd het humane leukocytenantigeen (HLA) -complex het immuunsysteem om zijn eigen cellen te onderscheiden van die van vreemde indringers, zoals virussen en bacteriën. Bij reumatoïde artritis kunnen bepaalde HLA-variaties het lichaam onbedoeld instrueren om zijn eigen cellen aan te vallen, vooral deHLA-DRB1 gen, dat verantwoordelijk is voor tweederde van het genetische risico van RA.

Het is niet verwonderlijk dat reumatoïde artritis meestal in de familie voorkomt. In feite kan het hebben van een familiegeschiedenis van de ziekte uw risico drie- tot vijfvoudig verhogen.

Andere factoren, zoals obesitas en roken, kunnen ook bijdragen. Obesitas belast niet alleen de aangetaste gewrichten, maar de overmatige ophoping van vetcellen veroorzaakt ook een pro-inflammatoir effect. Het risico op het ontwikkelen van RA is ook ongeveer twee keer zo hoog voor rokers dan voor niet-rokers.

Oorzaken en risicofactoren van reumatoïde artritis

Diagnose

Er is geen enkele laboratorium- of beeldvormende test die reumatoïde artritis kan diagnosticeren. Om de diagnose te stellen, moet een arts uw medische geschiedenis bekijken, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een combinatie van laboratorium- en beeldvormende tests.

De laboratoriumtests die doorgaans worden gebruikt, zijn onder meer:

• Reumafactor, het antilichaam dat wordt aangetroffen bij 80 procent van de mensen die met de ziekte leven
• Erytrocytbezinkingssnelheid, die de ontsteking in het lichaam meet
• C-reactief proteïne, een stof die door de lever wordt geproduceerd en die ook een marker is van ontsteking
• Anticyclische gecitrullineerde peptidetest, die een ander antilichaam detecteert dat vaak wordt aangetroffen bij mensen met reumatoïde artritis

Röntgenstralen en magnetische resonantiebeeldvorming kunnen tijdens het verloop van de ziekte worden gebruikt om de progressie ervan te evalueren en de effectiviteit van de behandeling te volgen.

Hoe reumatoïde artritis wordt vastgesteld

Behandeling

Hoewel er geen remedie is voor reumatoïde artritis, heeft de introductie van nieuwere biologische geneesmiddelen hoop gegeven aan degenen die geen verlichting hebben gevonden met traditionele pijnstillers en steroïden. De behandeling omvat tegenwoordig meestal een combinatie van soorten medicatie.

Onder hen:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) kunnen de pijn en ontsteking van milde tot matige reumatoïde artritis helpen verlichten. Sterkere NSAID's zijn op recept verkrijgbaar. Bijwerkingen zijn onder meer maagirritatie, hoge bloeddruk, maagzweren, levertoxiciteit en een verhoogd risico op een beroerte of een hartaanval. Gezien deze bijwerkingen zijn NSAID's niet geschikt als eerstelijnsbehandeling, maar wel voor incidentele verlichting.
• Corticosteroïden, zoals prednison, kunnen pijn en ontsteking op korte termijn verlichten en tegelijkertijd gewrichtsschade vertragen. Bijwerkingen kunnen zijn: osteoporose, gewichtstoename, gemakkelijk blauwe plekken, staar, glaucoom en diabetes.
• Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) werken door de immuunrespons te temperen en de progressie van de ziekte te vertragen. Veel voorkomende DMARD's zijn methotrexaat, Arava (leflunomide), Azulfidine (sulfasalazine) en Plaquenil (hydroxychloroquine). Bijwerkingen kunnen een verhoogd risico op infectie en leverschade zijn.
• Janus kinase (JAK) -remmers zijn een ander type DMARD. Voorbeelden zijn onder meer Xeljanz (tofacitnib) of Olumian (baracitnib), die kunnen worden voorgeschreven aan degenen die niet alleen met methotrexaat kunnen worden behandeld.
• Biologische responsmodificatoren zijn een nieuwere klasse van medicijnen gemaakt van biologische bronnen. Ze werken door zich te richten op een onderdeel van de inflammatoire cascade om ontstekingen te verminderen. Ze omvatten TNF-remmers zoals Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab) en IL-6-remmers zoals Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) en rituxan (rituximab).

Fysiotherapie is ook een integraal onderdeel van de behandeling van reumatoïde artritis en kan warmte, ijs, transcutane elektrische stimulatie, echografie, bewegingsbereikoefeningen en lichte versterkingsoefeningen omvatten. Ergotherapie kan ook nuttig zijn als de artritis uw dagelijkse leven of uw vermogen om te werken verstoort.

Een aantal supplementen, zoals visolie, bernagie en teunisbloem, zijn nuttig gebleken bij de behandeling van milde tot matige reumatoïde artritis.

Reumatoïde artritis Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download de pdf Hoe reumatoïde artritis wordt behandeld

Omgaan

Reumatoïde artritis is een levenslange progressieve ziekte die uw kwaliteit van leven en zelfvertrouwen kan verminderen - als u het toelaat. Door proactieve maatregelen te nemen om uw gezondheid te verbeteren, kunt u enkele van de meer uitdagende aspecten van de ziekte beter het hoofd bieden en overwinnen.

Naast medicijnen kunnen gewichtsverlies en lichaamsbeweging uw mobiliteit helpen verbeteren en uw bewegingsbereik beter ondersteunen.

Zelfs als u al een beperking ervaart, kunnen low-impact oefeningen zoals wandelen, zwemmen, fietsen, yoga en Tai Chi de gewrichten in beweging houden zonder onnodige belasting van het gewrichtsweefsel.

Evenzo kunnen lichaamstherapieën effectief zijn om u te helpen omgaan met de pijn, vermoeidheid en angst die vaak een essentieel onderdeel van de ziekte zijn. Opties zijn onder meer meditatie, biofeedback, ademhalingsoefeningen en geleide beelden. Door uw emotionele reactie op uw symptomen beter te beheersen, bereikt u mogelijk niet alleen een groter gevoel van kalmte, maar ook een betere pijnbeheersing.

Een woord van Verywell

Reumatoïde artritis kan vaak isolerend zijn voor mensen die ernstig door de ziekte zijn getroffen. Het kan niet alleen uw vermogen om deel te nemen aan alledaagse activiteiten beperken, het kan ook uw zelfvertrouwen en zelfbeeld aantasten naarmate de fysieke manifestaties van de ziekte duidelijker worden.

Sta jezelf of een geliefde niet toe om het alleen te doen. Praat met vrienden of familie en laat ze weten wat je doormaakt. Veel mensen begrijpen gewoon niet wat reumatoïde artritis is of de uitdagingen waarmee mensen met de ziekte regelmatig worden geconfronteerd. Hoe meer je je openstelt en hen helpt het te begrijpen, hoe beter ze je zullen ondersteunen. Het helpt ook om anderen te bereiken die ook last hebben van reumatoïde artritis.

Pijn en zwelling kunnen reumatoïde artritis betekenen

• Delen
• Omdraaien
• E-mail