Een overzicht van de borstziekte van Paget

Inhoud

• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

De ziekte van Paget van de borst (ook bekend als de ziekte van Paget van de tepel) is een zeldzame vorm van borstkanker waarbij kankercellen worden aangetroffen op het oppervlak van de tepel en de donkere cirkel eromheen (de tepelhof). De ziekte van Paget van de borst zelf veroorzaakt geen borstknobbels of tumoren. De meerderheid van de mensen met Paget heeft echter invasieve borstkanker of ductaal carcinoom in situ (DCIS), en gerelateerde borsttumoren worden bijna altijd gevonden in dezelfde borst die de ziektecellen van Paget heeft.

Paget is verantwoordelijk voor 5% van alle borstkanker. Het treft meestal mensen in de vijftig, vooral vrouwen in de menopauze. Dat gezegd hebbende, kan de ziekte ook voorkomen bij adolescenten en ouderen. Borstkanker bij mannen is verantwoordelijk voor slechts 0,5% van de gevallen van borstkanker, en die van Paget bij mannen is nog zeldzamer.

De ziekte van Paget is vernoemd naar Sir James Paget, een Britse arts uit de 19e eeuw die artikelen publiceerde over het verband tussen veranderingen aan de tepel en onderliggende borstkanker.

Symptomen

De ziekte van Paget zorgt ervoor dat de huid van de tepel en het gebied eromheen rood, pijnlijk, schilferig en schilferig is. Al vroeg zullen deze symptomen komen en gaan.

Symptomen zullen na verloop van tijd verslechteren en kunnen zijn:

• Jeuk of een branderig gevoel in de tepel en / of tepelhof
• Pijn en gevoeligheid
• Afvlakking van de tepel
• Gele of bloederige afscheiding uit de tepel
• Een knobbel in het getroffen gebied

Symptomen van de ziekte van Paget worden soms aangezien voor symptomen van huidaandoeningen, waaronder eczeem of dermatitis. Paget wordt meestal alleen in één borst aangetroffen en reageert niet op actuele medicatie.

Als u een van de bovenstaande tekenen of symptomen heeft, ga dan zo snel mogelijk naar uw arts.

Oorzaken

Artsen weten niet precies wat de ziekte van Paget aan de borst veroorzaakt. De meeste onderzoekers denken dat de ziekte het gevolg is van een onderliggend borstprobleem; Volgens de non-profitorganisatie Breastcancer.org heeft meer dan 97% van de mensen met Paget ook DCIS of invasieve kanker ergens anders in de borst.

Kankercellen kunnen zich van de tumor door de melkkanalen verplaatsen, waar ze de tepel en tepelhof binnendringen.

In enkele gevallen van de ziekte van Paget is er geen onderliggende borstkanker, of als er een tumor aanwezig is, heeft deze geen verband met de ziekte in de tepel. In deze gevallen kunnen tepelhuidcellen spontaan veranderen in kankercellen.

Risicofactoren die het risico op elk type borstkanker verhogen, worden ook in verband gebracht met de ziekte van Paget. Deze omvatten:

• Toenemende leeftijd
• Ras: blanke vrouwen hebben een hoger risico op borstkanker dan zwarte en Spaanse vrouwen.
• Familiegeschiedenis (moeder, zus of dochter) van borst- of eierstokkanker
• Persoonlijke geschiedenis van borstkanker in één borst, lobulair carcinoom in situ (LCIS), atypische hyperplasie of bepaalde goedaardige borstaandoeningen
• Overgeërfde genmutatie (bijv. BRCA1 of BRCA2)
• Dicht borstweefsel
• Eerdere blootstelling aan straling op de borst
• Gebruik van hormoonvervangende therapie na de menopauze
• Overgewicht hebben, vooral na de menopauze
• Overmatig alcoholgebruik

Wat is bekend over de oorzaken van borstkanker

Diagnose

Raadpleeg een gezondheidsdeskundige als je een van de bovenstaande tekenen en symptomen ervaart. Het diagnosticeren van de ziekte van Paget omvat de volgende stappen:

• Klinisch borstonderzoek: Tot 50% van de mensen met de ziekte van Paget van de tepel heeft een knobbeltje in de borst of een verdikkingsgebied dat wordt gevoeld bij klinisch onderzoek.
• Mammografie: Bij de borstziekte van Paget kan een mammogram tepel- en huidveranderingen onthullen die verband houden met onderliggende borstkanker. Als een mammografie van beide borsten niets ongebruikelijks laat zien, kan uw arts een vervolgonderzoek doen met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
• Borstbiopsie: Tijdens een borstbiopsie wordt een klein stukje weefsel uit de huid van de tepel genomen voor onderzoek onder een microscoop (indien aanwezig wordt ook een monster uit de knobbel genomen). Als er tepelafscheiding is, wordt deze ook verzameld en onderzocht.
• Schildwachtklierbiopsie: Bij deze procedure lokaliseert en verwijdert een chirurg schildwachtklieren - de eerste plaats waar borstkankercellen naartoe gaan. Als een schildwachtklier wordt onderzocht en als negatief wordt bevonden, is het onwaarschijnlijk dat kanker wordt gevonden in de resterende knooppunten.

Als kankercellen worden gedetecteerd in een van de biopsiemonsters, zal uw arts u doorverwijzen naar een chirurg om de behandeling te bespreken.

Behandeling

Chirurgie is de primaire behandelingsoptie voor de borstziekte van Paget. Er zijn twee mogelijkheden:

• Lumpectomie: Bij deze borstsparende operatie wordt alleen het zieke deel van de borst verwijderd. Bij de ziekte van Paget verwijdert de chirurg de tepel en tepelhof, samen met een kegelvormig deel van de borst. Er wordt voor gezorgd dat zoveel mogelijk weefsel wordt gespaard terwijl de kankercellen worden verwijderd.
• Mastectomie: Als de onderliggende borstkanker invasief is en het verwijderen van de hele borst logischer is, zal in plaats daarvan een borstamputatie worden uitgevoerd. Als er lymfeklieren zijn aangetast, worden deze verwijderd met een schildwachtklierbiopsie.

Na de operatie kan uw arts een aanvullende behandeling aanbevelen met geneesmiddelen tegen kanker (chemotherapie), bestraling of hormoontherapie om herhaling van borstkanker te voorkomen.

Als bijvoorbeeld een lumpectomie-operatie wordt gebruikt om de ziekte van Paget van de borst te behandelen, wordt deze meestal gevolgd door bestralingstherapie om alle kankercellen te doden die zich in het resterende borstweefsel kunnen bevinden. Veel vrouwen zullen tepelreconstructie ondergaan na hun lumpectomie en zodra de bestraling is voltooid.

De specifieke behandeling die wordt aanbevolen, is afhankelijk van de omvang van de kanker en de aard van de tumor (bijvoorbeeld als de tumor een oestrogeen- of progesteronreceptor heeft).

Hoe borstkanker wordt behandeld

Een woord van Verywell

Omdat de ziekte van Paget niet vaak voorkomt, heeft u er waarschijnlijk minder over gehoord dan meer voorkomende soorten borstkanker. Bovendien kan het in veel gemeenschappen moeilijk zijn om een ​​steungroep van Paget te vinden vanwege het beperkte aantal mensen met de ziekte. Gelukkig bieden online communities u de mogelijkheid om in contact te komen met mensen over de hele wereld die uw diagnose delen. Overweeg om hulp te zoeken bij anderen die voor dezelfde uitdagingen staan.

Steungroepen kunnen kankerpatiënten de broodnodige hulp bieden