Inhoud
Ondanks zelfs de beste palliatieve zorg, kunnen sommige mensen geen adequate verlichting van hun lijden krijgen en hebben ze misschien wat bekend staat nodig palliatieve sedatie om leed te vermijden.Voordat sedatie wordt overwogen, zal het team van mensen die voor u of uw geliefde zorgen - vaak bekend als het palliatieve zorgteam - veel mogelijke opties bekijken om het lijden te verlichten, zoals agressief symptoombeheer (met behulp van alle medicijnen en behandelingen die kan helpen) en mentale ondersteuning om te helpen bij emotionele problemen. Het doel is om de lijdende persoon zo comfortabel mogelijk te maken. Als deze inspanning niet voldoende is, kan palliatieve sedatie een optie zijn.
Pijnbeheersing
Soms zijn de symptomen moeilijk te behandelen en lijken ze op geen enkele behandeling te reageren. Dit resultaat wordt soms gezien bij mensen die kanker hebben en hevige pijn ervaren. Ondanks hoge doses pijnstillers, kan sommige pijn gewoon niet worden verlicht. Andere symptomen kunnen ernstig leed veroorzaken, zoals vaak voorkomende en ernstige misselijkheid en braken, oncontroleerbare trillingen of toevallen, en ernstige kortademigheid zijn slechts enkele voorbeelden van schrijnende aandoeningen. In deze gevallen kan sedatie de enige manier zijn om voldoende verlichting te krijgen.
Nadat de beslissing is genomen door een arts in samenwerking met de patiënt of haar beslisser om palliatieve sedatie toe te passen, wordt een kalmerende medicatie gegeven en verhoogd tot het gewenste comfortniveau is bereikt. Vaak behouden mensen die palliatieve sedatie ondergaan het bewustzijn terwijl ze op een comfortabele manier worden verdoofd. Maar als u of uw geliefde nog steeds ondraaglijke symptomen ervaart, kan het opwekken van bewusteloosheid een acceptabel laatste redmiddel zijn.
Medicatietherapieën
Medicijnen die worden gebruikt om iemand te kalmeren, kunnen anti-angst medicijnen zijn, zoals valium (diazepam) of pijnstillers. Het gevoel van verdoving kan variëren van een zacht, kalm gevoel tot volledige bewusteloosheid. Over het algemeen wordt de laagste hoeveelheid kalmerende medicatie gebruikt die het gewenste effect heeft om het lijden te verlichten, om ervoor te zorgen dat de persoon die wordt behandeld zo lang mogelijk bij bewustzijn blijft. Bijwerkingen en reacties moeten ook worden gecontroleerd en geobserveerd, en het kan verschillende medicijnen om passende verlichting te bieden.
Als het opwekken van een bewusteloze toestand de enige manier is om lijden te verlichten, kan het worden geprobeerd als een tijdelijke oplossing waarbij het medisch personeel de kalmerende middelen laat slijten om het comfort van de patiënt opnieuw te beoordelen. Er kan worden besloten dat de enige manier om comfort te garanderen, is om volledige sedatie te handhaven tot het overlijden optreedt. Als deze aanpak wordt gevolgd, treedt de dood meestal binnen een week op. Een studie geeft aan dat de gemiddelde tijd ongeveer 27 uur is.
Klinische criteria
Dit zijn enkele criteria waaraan het geval van een patiënt moet voldoen voordat palliatieve sedatie wordt overwogen:
- Alternatieve middelen om lijden te verlichten zijn niet effectief geweest of hebben ondraaglijke bijwerkingen veroorzaakt.
- Het doel van sedatie moet zijn om het lijden te verlichten, niet om het leven van de patiënt te beëindigen of de dood te bespoedigen.
- De patiënt moet al bijna overlijden zijn, dus sedatie zou de overleving niet significant verkorten.
Palliatieve sedatie wordt nooit uitgevoerd zonder toestemming van de patiënt of zijn aangewezen beslisser. Deze vereiste is wat wordt aangeduid als een autonome beslissingeen die is gemaakt door de getroffen persoon, of een surrogaat, op basis van zijn of haar persoonlijke waarden, overtuigingen en doelen. De vereiste voor zorgaanbieders om deze toestemming te verkrijgen, zorgt ervoor dat de beslissing, indien gekozen, in overeenstemming met met de persoonlijke wensen van het individu en zonder de invloed van de persoonlijke ethiek van een arts over de kwestie.