Inhoud
Gelegen in de bovenbuik tussen de milt en de twaalfvingerige darm (het bovenste deel van de dunne darm net voorbij de maag) in, is de alvleesklier een belangrijk spijsverterings- en endocrien orgaan. Het heeft deze dubbele functie en bestaat uit twee soorten klieren: exocriene en endocriene. De eerste produceren enzymen voor de spijsvertering, terwijl de laatste hormonen bijdragen aan de bloedbaan. Het heeft een langwerpige vorm die taps toeloopt van breed naar smal als het van rechts naar links gaat, wat lijkt op een enkel aanhalingsteken dat 90 graden is gedraaid. links.Ziekten of aandoeningen van de alvleesklier kunnen gevaarlijk en storend zijn en vereisen serieuze medische aandacht. De meest voorkomende hiervan zijn pancreatitis (een ontsteking van dit orgaan), alvleesklierkanker en perforatie (waarbij spijsverteringsenzymen gaten in het oppervlak veroorzaken). Met name kan de pancreasfunctie ernstig worden beïnvloed door diabetes mellitus type I en II, die de insulineproductie beïnvloeden.
Anatomie
Structuur
De alvleesklier is een langwerpig orgaan dat ongeveer 15 centimeter (cm) lang is en een taps toelopende vorm heeft. Anatomisch gezien is het verdeeld in vier secties:
- Hoofd: Het hoofd van de alvleesklier is, zoals de naam al aangeeft, het breedste deel van het orgel. Het ligt tegen de neergaande en horizontale delen van de twaalfvingerige darm, die een C-vorm heeft. Van links naar beneden uitsteekt, aan de laterale rand, is het uncinate proces, een klein deel van het orgaan dat samenkomt met de mesenterica superior. Dit gedeelte heeft ook een galkanaal, dat een rol speelt bij de spijsvertering.
- Nek: Gewoonlijk meet slechts ongeveer 2 cm, de nek van de alvleesklier verbindt het hoofd met het lichaam.
- Lichaam: Verbreding na de nek, het lichaam van de alvleesklier doorkruist het midden van het lichaam, met het voorste gedeelte ingesloten in het peritoneum (de dichte laag weefsel rond de buik), en de achterkant raakt de aorta, de mesenterica superior, en linker nier, naast andere anatomische structuren.
- Staart: Het vernauwende uiteinde van de alvleesklier vertegenwoordigt zijn staart, die net voor de linker nier ligt. Hier vind je het primaire pancreaskanaal dat insuline en spijsverteringsenzymen afscheidt.
Met name de alvleesklier is samengesteld uit twee verschillende soorten cellen, en deze bepalen veel over zijn functie. Ongeveer 80% van het orgaan is samengesteld uit exocrien pancreasweefsel, dat is gemaakt van gespecialiseerde cellen die "pancreasacini" worden genoemd. Deze produceren enzymen die samen met gal dienen voor de spijsvertering. De meeste van de resterende cellen zijn endocriene cellen en vormen delen van de alvleesklier die "eilandjes van Langerhans" worden genoemd; deze zijn geassocieerd met hormoonproductie die rechtstreeks toegang heeft tot de bloedbaan.
Het is ook belangrijk om het kanaalsysteem van de alvleesklier te begrijpen, aangezien deze essentieel zijn voor zijn functie. Langs de lengte van het orgaan - van kop tot staart - bevindt zich het hoofdkanaal van de alvleesklier (ook bekend als het "Wirsung-kanaal"), dat in verbinding staat met het galkanaal in het hoofd om de ampulla van Vater te vormen, die uitkomt in de twaalfvingerige darm. De beweging van gal door dit kanaal wordt gereguleerd door een gladde spierstructuur, de sfincter van Oddi genaamd, die verhindert dat materiaal uit de darmen de pancreas bereikt. De andere kanalen hebben ook sfincters die de uitstroom van hormonen en enzymen regelen.
Plaats
De alvleesklier zit in de bovenbuik, ter hoogte van de L1- en L2-wervels van de onderrug, en loopt lichtjes over de achterste buikwand. Rechts daarvan bevindt zich de twaalfvingerige darm, die zich om het hoofd van de de alvleesklier, en links daarvan is de milt. Het zit voor de linker nier, de linker suprarenale klier (die hormonen produceert zoals adrenaline) en aorta, en net onder en achter de maag. De alvleesklier is een zogenaamd 'retroperitoneaal' orgaan, wat betekent dat het peritoneum - een buikvlies - aan de voorkant zit.
Anatomische variaties
De meeste variaties in de anatomie van de alvleesklier hebben te maken met het kanaalsysteem. Het is belangrijk op te merken dat deze gevallen relatief zeldzaam zijn, aangezien ongeveer 95% van de mensen geen varianten vertoont. Verreweg de meest voorkomende hiervan is een aandoening die 'pancreas divisum' wordt genoemd, waarbij sprake is van abnormale of afwezige fusie. van pancreaskanalen, een geval dat naar schatting tussen 3% en 14% van de algemene bevolking treft. Bovendien wordt in ongeveer 3% tot 5% van de gevallen ten onrechte pancreasweefsel aangetroffen in de maag of dunne darm, hoewel dit zelden tot gezondheidsproblemen leidt.
In veel zeldzamere gevallen hebben artsen een paar andere soorten varianten waargenomen. Deze omvatten 'ansa pancreatica', waarbij het hoofdkanaal van de alvleesklier en het bijbehorende kanaal van de alvleesklier ten onrechte zijn verbonden, evenals ringvormige pancreas, waarin de vorm van het orgaan anders is, en een ring van pancreasweefsel om de twaalfvingerige darm. Bovendien kan de alvleesklier onderhevig zijn aan "duplicatie-anomalieën", waarbij het hoofdkanaal wordt gedupliceerd, wat kan leiden tot gezondheidsproblemen.
Functie
Wat de alvleesklier uniek maakt, is dat het zowel exocriene als endocriene functies vervult. De eerste hiervan betekent dat dit orgaan belangrijke spijsverteringsenzymen afgeeft aan andere organen, en in die hoedanigheid synthetiseert en levert het zymogeen, een geïnactiveerd enzym, af aan de twaalfvingerige darm van de dunne darm. Deze stof wordt geactiveerd wanneer het de pancreas verlaat. door proteolytische enzymen en wordt omgezet in verschillende actieve spijsverteringssubstanties, waaronder actieve peptidasen, amylasen, lipasen en nucleasen, die allemaal helpen bij het afbreken van voedsel dat uit de maag komt.
De endocriene functie van dit orgaan houdt in dat twee hormonen rechtstreeks vanuit de eilandjes van Langerhans in de bloedbaan worden afgescheiden. Dit zijn insuline en glucagon, die voornamelijk betrokken zijn bij het reguleren van de suikerspiegel (glucose) in het bloed. Wanneer het lichaam voldoende energie heeft, geeft insuline aan de lever-, spier- en vetcellen een signaal om deze glucose in het bloed op te nemen. regulering van de bloedsuikerspiegel. Daarentegen voorkomt glucagon dat deze niveaus dalen tot lage, waardoor organen worden gestimuleerd om glucose te produceren en af te scheiden. Het is essentieel voor de gezondheid om hier voor een goed evenwicht te zorgen.
Bijbehorende voorwaarden
De alvleesklier kan een rol spelen bij of worden aangetast door een aantal gezondheidsproblemen en ziekten. Deze omvatten:
- Perforatie: Stoornissen in de pancreasstructuur kunnen leiden tot gaten in het orgaan, in welk geval spijsverteringsenzymen in de buikholte lekken. Dit kan op zijn beurt de alvleesklier zelf beschadigen, evenals andere organen in het gebied. De behandeling omvat vaak het operatief verwijderen van de alvleesklier, wat effectief is, maar betekent dat de patiënt de rest van zijn leven aanvullende enzymen en bloedglucoseregulatoren moet gebruiken.
- Alvleesklierkanker: Deze vorm van kanker is bijzonder gevaarlijk omdat het meestal pas in een zeer laat stadium wordt ontdekt. Risicofactoren voor deze aandoening zijn onder meer roken, obesitas, diabetes en de aanwezigheid van darmkanker. Net als bij andere soorten kanker, kunnen behandelingen chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie en gericht werk omvatten.
- Diabetes type 1: Dit is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem cellen aanvalt die betrokken zijn bij de productie van insuline. Het is de meest voorkomende vorm van diabetes bij kinderen, met een piek in de incidentie rond de puberteit, hoewel het ook bij volwassenen kan voorkomen en leidt tot gevaarlijke bloedsuikerspiegels. Als zodanig hebben degenen die het hebben insuline-injecties nodig om te overleven.
- Type 2 diabetes: De meest voorkomende vorm van deze ziekte, diabetes type 2, leidt tot een te hoge bloedsuikerspiegel als gevolg van insulineresistentie en een verminderd vermogen van de alvleesklier om dit hormoon af te scheiden. De behandeling van deze aandoening varieert van het zorgen voor veranderingen in dieet en levensstijl tot het nemen van een van de geneesmiddelen die biguaniden worden genoemd.
- Pancreatitis: Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de alvleesklier, als gevolg van beschadiging door spijsverteringsenzymen; het kan acuut (meer tijdelijk) of chronisch zijn. Het treedt op als gevolg van terugkerende galstenen (minerale afzettingen in de galblaas), overmatig alcoholgebruik, mazelen, bof, schorpioensteken, evenals tekorten aan alfa-1-antitrypsine, een belangrijk eiwit. Hierdoor voelen patiënten constant pijn in de bovenbuik die uitstraalt naar andere delen van het lichaam. In ongeveer 15% van de acute gevallen leidt dit tot lage bloeddruk, uitdroging, evenals nier- of hartfalen.Hoewel mildere gevallen vanzelf kunnen worden opgelost, omvat de behandeling alles, van het nemen van antibiotica tot een operatie.