Inhoud
Paroxysmale nachtelijke dyspneu, door artsen vaak "PND" genoemd, is een bijzonder schrijnend symptoom dat gewoonlijk wordt veroorzaakt door hartfalen.Een persoon met PND zal plotseling uit een diepe slaap ontwaken met ernstige dyspnoe (kortademigheid) en zal merken dat hij naar lucht snakt, hoest en zich gedwongen voelt om uit bed te komen en een rechte houding aan te nemen.
Het slachtoffer zal op zijn minst rechtop aan de rand van het bed gaan zitten en kan vaak de behoefte voelen om naar een open raam te gaan om lucht te halen.
De kortademigheid verbetert over het algemeen na enkele minuten. Zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, kan het echter nog steeds onmogelijk zijn om weer in slaap te vallen na een episode van PND, vanwege de angst die dit zeer verontrustende en dramatische symptoom gewoonlijk veroorzaakt.
Soms lost paroxismale nachtelijke dyspneu niet snel op. Als de symptomen aanhouden of te ernstig zijn om te negeren, bel dan 9-1-1 of ga naar de eerste hulp.
Of het nu vanzelf overgaat of niet, PND is altijd een gevaarlijk teken dat meestal aangeeft dat het hartfalen van een persoon aanzienlijk erger wordt. Dus iedereen die PND ervaart, moet onmiddellijk contact opnemen met zijn arts, zelfs als de symptomen snel verdwijnen.
Wat veroorzaakt uw kortademigheid?
Oorzaken
Paroxysmale nachtelijke dyspneu wordt meestal veroorzaakt door congestief hartfalen, meestal (maar niet altijd) bij mensen die ook episodes van kortademigheid bij inspanning of van orthopneu (kortademigheid bij het liggen) hebben gehad.
Mensen die PND ervaren, hebben meestal ook ten minste enig oedeem (zwelling) in hun voeten en benen, wat bij hartfalen meestal duidt op vochtoverbelasting.
Bij mensen met hartfalen kan het gaan liggen om te gaan slapen aanzienlijke vloeistofveranderingen in het lichaam veroorzaken. Om te beginnen heeft vloeistof de neiging om van de weefsels naar het plasma te verschuiven, waardoor het plasmavolume toeneemt.
Verder kan een deel van het overtollige vocht, dat de zwaartekracht gedurende de dag in de benen of de buik heeft “verzameld”, uit de lagere delen van het lichaam bewegen wanneer de persoon gaat liggen. Dit overtollige vocht kan zich vervolgens herverdelen naar de longen.
Soms veroorzaken deze vloeistofveranderingen kortademigheid zodra de persoon met hartfalen gaat liggen. Deze onmiddellijke vloeistofverschuiving veroorzaakt het symptoom van orthopneu.
Mensen met orthopneu leren snel het hoofdeinde van hun bed hoger te plaatsen, wat tot gevolg heeft dat hun borst hoog blijft.
Wat is orthopneu?Dit zorgt ervoor dat de vloeistof niet naar hun longen kan stromen. (Dit is ook de reden waarom artsen hun patiënten met hartfalen gewoonlijk vragen hoeveel kussens ze 's nachts gebruiken - het is een ruwe schatting van de mate van orthopneu die persoon ervaart.)
Maar bij PND veroorzaken de vloeistofverschuivingen niet meteen symptomen. Er doet zich eerder een reeks gebeurtenissen voor die uiteindelijk (nadat het individu de kans heeft gehad om in slaap te vallen) een vertraagd - en meestal veel ernstiger - begin van kortademigheid veroorzaakt.
De reden voor het vertraagde begin van symptomen bij mensen met PND is niet helemaal duidelijk. Aangenomen wordt dat het ademhalingscentrum in de hersenen mogelijk depressief wordt tijdens de slaap bij mensen met hartfalen, of dat verminderde adrenalinespiegels tijdens de slaap de hartfunctie kunnen onderdrukken en geleidelijk vocht in de longen kunnen ophopen.
Kan PND worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan hartfalen?
De ‘juiste’ manier om de term ‘PND’ te gebruiken, is het niet helemaal eens met artsen. Cardiologen beschouwen PND over het algemeen als een kunstzinnig begrip en passen het meestal uitsluitend toe op patiënten met congestief hartfalen.
Dit gebruik geeft een bijzondere betekenis aan "PND". Mensen met hartfalen die PND ontwikkelen, zullen zeer waarschijnlijk vrij snel ernstiger, acuut hartfalen ontwikkelen. Dit betekent dat ze onmiddellijk een agressieve therapie moeten krijgen om die ernstige, mogelijk levensbedreigende episode van hartfalen te voorkomen.
Wanneer cardiologen PND zeggen, doen ze zowel een diagnostische als een prognostische verklaring.
Strikt genomen betekent "paroxismale nachtelijke dyspneu" echter eigenlijk gewoon "plotseling optredende kortademigheid 's nachts", en als zodanig kan het worden toegepast op elke medische aandoening die kortademigheid kan veroorzaken tijdens de slaap.
Onder de medische gemeenschap in het algemeen is "PND" slechts een beschrijving van een symptoom. U zult dus “PND” horen, toegepast op verschillende medische aandoeningen die 's nachts plotselinge dyspneu kunnen veroorzaken. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- Slaapapneu
- Astma
- Longembolie.
- Diastolisch hartfalen
- Acute cardiale ischemie
Een woord van Verywell
Het is niet aan u om erachter te komen of uw acute kortademigheid 's nachts het gevolg is van hartfalen of een andere oorzaak. Het is aan uw dokter. Wat u moet weten, is dat PND altijd geeft aan dat er een ernstig medisch probleem gaande is. Wat de oorzaak ook mag zijn, u moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u dit symptoom ervaart.
Wat veroorzaakt mijn kortademigheid?